¿Es dolorosa la conización cervical?

Personalmente creo que es mejor que consultes con un médico. Pídele opinión a tu médico. . .

La erosión cervical es una enfermedad ginecológica muy común. Algunas mujeres suelen preguntar sobre el tratamiento de la erosión cervical. Siento que no todo el mundo está muy familiarizado con esta enfermedad común. A menudo se sienten abrumados y nerviosos después de enfermarse y abandonan el tratamiento después de un período de tratamiento. Permítanme compartirles algo de sentido común sobre la erosión cervical, espero que les sea de ayuda.

1) ¿Qué es la erosión cervical?

De hecho, la erosión cervical es una manifestación de la cervicitis crónica y no es lo que solemos entender como erosión cervical. Cuando la epidermis del cuello uterino externo se desprende y se reemplaza por otro tejido epitelial del cuello uterino externo, debido a que el nuevo epitelio que lo cubre es tan delgado, incluso se pueden ver los vasos sanguíneos y el tejido rojo debajo, y parece una erosión real. , que se llama cuello uterino corrupción, pero no realmente erosión.

2) ¿Cómo puedo sufrir erosión cervical?

La erosión cervical se produce debido a infecciones provocadas por el parto, aborto espontáneo, infección puerperal, cirugía o estimulación mecánica, como daño al cuello uterino durante la vida sexual e invasión de patógenos. Espero que atraiga la atención de todos. Dado que el pene está en contacto directo con el cuello uterino durante las relaciones sexuales, si no se presta atención a la higiene sexual, las bacterias pueden introducirse directamente en la vagina e infectar el cuello uterino. erosión cervical, puede agravar la inflamación cervical y causar que se expanda el área mala. La erosión cervical grave a veces puede provocar sangrado durante las relaciones sexuales. Por tanto, independientemente de si las mujeres padecen erosión cervical, deben prestar atención a la higiene sexual. Tanto hombres como mujeres deben limpiarse la vulva antes de tener relaciones sexuales, y los hombres deben prestar atención a eliminar las incrustaciones, porque actualmente se cree que el colesterol contenido en las incrustaciones puede convertirse en carcinógenos bajo la acción de las bacterias. Después de sufrir erosión cervical, se requiere un tratamiento activo.

3) ¿Cuáles son las manifestaciones externas de la erosión cervical?

Después de sufrir una erosión cervical, la leucorrea aumentará y se volverá pegajosa, pudiendo aparecer ocasionalmente leucorrea purulenta y sanguinolenta. Suele ir acompañado de lumbalgia, dolor abdominal y distensión en la parte inferior del abdomen, y también puede provocar sangrado por contacto durante las relaciones sexuales. También es muy posible la aparición de olores.

4) ¿Cómo clasificar la erosión cervical?

Método de clasificación de la erosión cervical. La zona de erosión se puede dividir en tres grados: leve, moderada y grave. Cuando el área de erosión es inferior a 1/3 de toda el área cervical, se considera erosión cervical leve; cuando el área de erosión representa 1/3-2/3 del área cervical, se considera erosión moderada; Representa más de 2/3 de toda el área cervical, es una erosión severa.

5) La erosión cervical se puede dividir en tres tipos:

1. Tipo simple: la erosión es más común en la etapa inicial de la inflamación. La superficie erosionada está cubierta por una sola capa. del epitelio columnar y la epidermis es más delgada.

2. Tipo granular: la inflamación persiste, lo que lleva a una proliferación excesiva del epitelio cervical y la superficie de erosión es desigual y granular, que es erosión granular. ;

3. Tipo papilar: si el epitelio glandular y el estroma tienen una hiperplasia significativa, la desigualdad es más obvia y el pezón es papilar, significa erosión del pezón. Estos tres tipos pueden existir de forma independiente o alternativa.

6) Tratamiento de la erosión cervical:

1. Tratamiento farmacológico: adecuado para pacientes con áreas de erosión pequeñas e infiltración inflamatoria superficial.

2. La fisioterapia es un método de tratamiento ampliamente utilizado en la actualidad, con las ventajas de un tratamiento corto y un buen efecto curativo. Es adecuado para pacientes con grandes áreas de erosión e infiltración inflamatoria profunda. Los métodos más utilizados incluyen la permanente eléctrica, el tratamiento con láser y la crioterapia.

Si el paciente con erosión cervical no tiene hijos, no se recomienda someterse a fisioterapia, ya que si el tratamiento es demasiado profundo, en ocasiones quedarán cicatrices permanentes, que pueden provocar atresia de las glándulas secretoras, cervicales. cambios en la mucosidad e infertilidad; o durante el parto, causa trastorno de dilatación cervical. Si los síntomas clínicos no son evidentes, se puede esperar hasta el posparto sin tratamiento.

3. Tratamiento quirúrgico: si los tratamientos anteriores son ineficaces, hay hipertrofia cervical o la erosión es profunda y amplia, involucrando el canal cervical, se puede considerar la conización cervical o la histerectomía total. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico rara vez se utiliza en la actualidad.

7) ¿La erosión cervical afecta el embarazo?

En términos generales, el quimo uterino leve no afecta el embarazo, pero en la erosión cervical severa, el moco cervical se vuelve espeso y contiene una gran cantidad de glóbulos blancos, lo que no favorece la actividad y penetración de los espermatozoides y afectar el embarazo. Por tanto, la erosión cervical grave requiere un tratamiento activo.

8) ¿Puede la erosión cervical volverse cancerosa?

Muchas mujeres que sufren erosión cervical están muy preocupadas por este problema, que es también el principal motivo por el que buscan tratamiento médico. La respuesta es sí.

Según el análisis de Lin, un famoso experto ginecólogo de mi país, la tasa de incidencia de cáncer de cuello uterino en mujeres con erosión cervical es del 0,73%, significativamente mayor que la de las mujeres sin erosión cervical (0,1%). Bajo la estimulación de la inflamación crónica a largo plazo, el epitelio columnar derivado del canal cervical puede convertirse en hiperplasia atípica. Si no se tratan a tiempo, algunos de ellos acabarán convirtiéndose en cáncer, pero este proceso de desarrollo y transformación es relativamente lento.

9) Por último, me gustaría recordar a todos que las mujeres sexualmente activas deben realizarse cada año un examen ginecológico completo para detectar la erosión cervical.

Fisioterapia

Es un método de tratamiento ampliamente utilizado en la actualidad. Tiene las ventajas de un tratamiento corto y un buen efecto curativo. Es adecuado para casos con áreas de erosión grandes y profundas. infiltración inflamatoria. (1) Planchado eléctrico: después de usar un dispositivo de planchado eléctrico especial para cauterizar el tejido erosionado, la necrosis caerá hasta cierta profundidad, lo que tiene un buen efecto terapéutico. (2) Tratamiento con microondas: el tratamiento de coagulación de tejidos con microondas puede producir efectos triples de coagulación, efecto térmico y efecto no térmico, con buen efecto hemostático, rápida epitelización de las heridas cervicales y alta tasa de curación. (3) Tratamiento con láser: el láser de dióxido de carbono se usa comúnmente para irradiar la superficie corroída para carbonizar el tejido erosionado y formar costras. Después de que las costras se caen, crecerá un nuevo epitelio escamoso. El láser puede reducir la inflamación, aliviar el dolor y promover la reparación del tejido. No toca el tejido cervical durante el proceso de tratamiento, lo que facilita el control de la profundidad del ardor. (4) Crioterapia: utilice nitrógeno líquido como fuente de refrigeración y utilice un dispositivo de enfriamiento rápido para congelar, necrosar y desprender el tejido erosionado. El sangrado posoperatorio es menor, pero la leucorrea es mayor y suele durar de 2 a 3 semanas. (5) Terapia de luz infrarroja: utilice luz y rayos infrarrojos cercanos para irradiar tejidos enfermos sin contacto, lo que puede coagular, desnaturalizar y necrosar las proteínas de los tejidos erosionados en un corto período de tiempo, mejorar la circulación sanguínea local, mejorar La función inmune del cuerpo, promueve el metabolismo y acelera la absorción del exudado y la curación de heridas. La tasa de curación puede alcanzar el 80%.

Terapia quirúrgica

Si los métodos de tratamiento anteriores son ineficaces o el cuello uterino se agranda, la superficie de erosión es profunda y ancha, afecta el canal cervical o se sospechan lesiones precancerosas cervicales, cervical Se debe considerar la conización.

Algunas personas piensan que la fisioterapia (como el láser) para la erosión cervical puede causar infertilidad, pero en realidad esto es incorrecto. La erosión cervical en sí misma puede provocar infertilidad y definitivamente necesita tratamiento. Sin embargo, si se trata de una erosión grave, el tratamiento farmacológico puede costar dinero, energía y tiempo (si se trata de una erosión de moderada a grave, la experiencia clínica indica que el tratamiento es 2~). 3 meses, algunas personas que responden bien pueden recuperarse y otras pueden tardar más). Por lo tanto, para aquellas pacientes con erosión cervical severa e infertilidad, se recomienda utilizar fisioterapia como el láser, que puede lograr resultados más rápidos. Para el tratamiento, debe informarle al médico que tiene requisitos de fertilidad y que le apliquen una inyección superficial sin afectar la función cervical. Incluso si se trata de una adherencia cervical, pasará. . .

La conización cervical es una cirugía para extirpar el cuello uterino en obstetricia y ginecología, es decir, extirpar parte del tejido cervical en forma cónica de afuera hacia adentro. Por un lado, sirve para el examen patológico y el diagnóstico de lesiones cervicales, por otro lado, también es un método de tratamiento para eliminar lesiones;

La conización cervical es una cirugía muy común para tratar las lesiones precancerosas cervicales. En términos generales, esta cirugía sólo se requiere cuando la enfermedad progresa al estadio III de NIC. La operación de conización cervical tiene dos propósitos. Uno es el diagnóstico, es decir, mediante la conización se determina el verdadero alcance de la enfermedad y si la paciente tiene NIC III o carcinoma de cuello uterino in situ más grave, cáncer de cuello uterino invasivo temprano y cáncer de cuello uterino invasivo. cáncer; es un tratamiento más apropiado para NIC III. Cabe decir que es un tratamiento apropiado.

La conización cervical es una cirugía muy importante. Sólo realizando una conización cervical podemos realizar la operación correcta en el paciente, minimizar el trauma del paciente y evitar que sufra dolores innecesarios.

Después de la conización cervical, los resultados patológicos postoperatorios son los más importantes, y el tratamiento basado en los resultados es aún más importante. Esta es también una de las razones por las que es necesaria la conización. Cuando el resultado de la conización es CINIII pero aún quedan lesiones en los bordes, no extirpar el útero. Debido a que no es cáncer, solo CINIII, por lo que para este caso, el TCT debe observarse y controlarse cada tres meses. Si es normal tres veces seguidas, podemos comprobarlo una vez cada seis meses. Si dos pruebas consecutivas son normales, entonces no es necesario extirpar el útero. Si no es seguro, ¡podemos hacer otro cono!

Cabe destacar una de las operaciones:

Generalmente se administran antibióticos orales o intravenosos de 3 a 5 días después de la operación para prevenir infecciones, habrá dolor sordo en el abdomen 2; a 3 días después de la operación; hay una pequeña cantidad de sangrado vaginal durante 1 semana, que suele durar unos 15 días.

Al mismo tiempo, mantenga limpia la vagina, prohíba las relaciones sexuales durante dos meses y coma alimentos más nutritivos y ricos en vitaminas. Si se presenta fiebre o leucorrea olorosa, busque atención médica de inmediato.

El tratamiento de Aetna no afecta la salud ni la fertilidad y es indoloro. Le pueden dar el alta del hospital en dos o tres días.

A través de la conización, queda claro que las pacientes con CINIII no necesitan histerectomía independientemente de los requisitos de fertilidad y la edad. Debido a que no es cáncer, un seguimiento estrecho después de la cirugía es suficiente, pero cuando la conización demuestra que la paciente lo tiene; origen cervical, cuando hay cáncer, aún se puede realizar la histerectomía y el seguimiento posoperatorio debe ser monitoreado de cerca durante 2 años. Cuando se confirma que la conización es un cáncer invasivo temprano, se puede considerar la traquelectomía radical, la preservación del útero y la reproducción asistida artificial si existe un deseo de fertilidad y se puede considerar la cirugía radical para aquellos que no tienen ningún deseo de fertilidad.

¿Qué es el virus del papiloma humano? Vea usted mismo. .

El 60% al 70% de las mujeres con VPH han sido infectadas con el virus del papiloma humano.

Durante mucho tiempo, las personas, especialmente las mujeres, han tenido mucho miedo al cáncer de cuello uterino. De hecho, el cáncer de cuello uterino no es terrible. Es el único cáncer entre todos los cánceres que se puede prevenir, detectar y tratar tempranamente de manera efectiva. Las mujeres que temen el cáncer de cuello uterino se deben principalmente a una falta de conocimiento sobre el cáncer de cuello uterino.

La medicina moderna ha confirmado mediante investigaciones que el cáncer de cuello uterino en las mujeres es causado por una infección cervical por el virus del papiloma humano (virus del papiloma humano). Aunque existe una correlación entre el cáncer de cuello uterino y el VPH, no todas las mujeres infectadas con el VPH desarrollan cáncer de cuello uterino.

Debido a que el virus del papiloma humano existe ampliamente en la naturaleza, la piel humana, el tracto digestivo, el tracto respiratorio, etc. son portadores de este virus. Por lo tanto, todas las mujeres sexualmente activas corren el riesgo de introducir el virus del papiloma humano en el tracto reproductivo a través del contacto sexual. Los trabajadores médicos han realizado censos entre mujeres de 18 a 28 años y han descubierto que la infección por el virus del papiloma humano no es infrecuente. Los expertos especulan que para las mujeres, la tasa acumulada de infección por VPH a lo largo de la vida puede alcanzar entre el 60% y el 70%. En otras palabras, entre el 60% y el 70% de las mujeres se infectan con el virus del papiloma humano a lo largo de su vida, pero esta infección suele ser de corta duración.

Porque cuando el cuerpo humano se infecta con este virus, el cuerpo lo hará gradualmente y un pequeño número de pacientes desarrollará rápidamente inmunidad al virus. Cuando la inmunidad sea lo suficientemente fuerte, se eliminará el virus del papiloma humano. Por lo tanto, una gran cantidad de estadísticas médicas muestran que, aunque la proporción de infecciones por el virus del papiloma humano es grande, la mayoría de ellas son transitorias, es decir, el virus desaparecerá naturalmente en 1 o 2 años (generalmente se refiere a la infección por el virus del papiloma humano). El sistema inmunológico de la mayoría de las mujeres puede eliminar el virus del papiloma humano que ingresa al cuerpo. Solo unas pocas mujeres con una función inmune débil no pueden eliminar el virus del papiloma humano que ingresa al cuerpo, lo que resulta en una infección persistente por el virus del papiloma humano. años. Se necesitan años para desarrollar cáncer de cuello uterino.

Casi todas las pacientes con cáncer de cuello uterino diagnosticadas clínicamente son mujeres mayores de 30 años. Por lo tanto, las mujeres sexualmente activas pueden comenzar a realizar la prueba de ADN del VPH después de los 30 años. Un resultado negativo significa que no hay infección por el virus del papiloma humano, por lo que no existe riesgo a largo plazo de cáncer de cuello uterino. Por tanto, este examen se puede realizar una vez cada tres años. Si la prueba es positiva, no necesariamente se desarrollará cáncer de cuello uterino porque el sistema inmunológico del cuerpo puede destruir el virus. puede convertirse en cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, primero debe realizar un frotis cervical para ver si hay células cervicales anormales. En caso contrario, ambas inspecciones deberán revisarse anualmente. Una vez que se descubre una anomalía, se puede llevar a cabo un tratamiento inmediatamente para cortar de raíz el cáncer de cuello uterino.

Así que en lo que respecta a las mujeres, la infección por VPH es muy común y autolimitada. Incluso si está infectado con el virus del papiloma humano, no hay nada que temer. Normalmente, el cuerpo puede eliminarlo gradualmente. Las mujeres con inmunidad débil pueden evitar por completo la aparición de cáncer de cuello uterino si se realizan exámenes ginecológicos y exámenes de detección de cáncer con regularidad una vez al año.

El virus del papiloma humano (virus del papiloma humano) es un virus epitelial muy específico. Se sabe desde hace mucho tiempo que los virus del papiloma humano causan tumores benignos y verrugas en humanos, como vulgaris vulgaris, verrugas genitales y papilomas que crecen en la mucosa cerca de los órganos reproductivos. El virus del papiloma humano es un virus epitelial específico de especie que es un pequeño virus de ADN circular cerrado, bicatenario, que contiene aproximadamente 8.000 pares de bases. Incluye 8 marcos de lectura abiertos tempranos (E1-E8), 2 marcos de lectura tardía y 1 región de control larga no codificante. En el marco de lectura abierto temprano, los genes E6 y E7 son los genes más importantes que estimulan el crecimiento celular. Las proteínas E6 y E7 codificadas por E6 y E7 conducen a la inmortalización de las células epiteliales cervicales. Los genes L1 y L2 del marco de lectura tardía codifican las proteínas de la cápside mayor y menor del virus del papiloma humano, respectivamente, y se ensamblan en la cápside del virus del papiloma humano.

Desde que zur Hansen propuso en 1976 que el virus del papiloma humano puede ser un factor cancerígeno en las enfermedades de transmisión sexual, el estudio de la relación entre la infección por el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino se ha convertido en un punto candente en el estudio de la etiología de los virus tumorales.

No existe un tratamiento farmacológico específico para el virus del papiloma humano. De hecho, no existe tratamiento para el virus. Todos los interferones y similares mejoran la inmunidad y no responden directamente a los virus. El virus del papiloma humano se propaga fácilmente, pero el virus del papiloma humano no es igual al cáncer. En particular, la presencia de anticuerpos contra el virus del papiloma humano en la sangre sólo puede significar que usted ha sido infectado con el virus del papiloma humano. Si el virus del papiloma humano se encuentra en las secreciones o en la secreción cervical, la mayoría de las personas se recuperarán por sí solas en uno o dos años. Generalmente se considera que las ETS son infecciones por contacto sexual o contacto con las secreciones (incluido el sudor) de pacientes con ETS y no se transmiten por el aire. Esto se debe a que la resistencia humana es limitada y es posible que no pueda resistir una invasión demasiado fuerte, ni significa que todos los virus puedan causar enfermedades. Las verrugas de transmisión sexual, comúnmente conocidas como "coliflor", son causadas por una infección por el virus del papiloma humano. Las mujeres pueden desarrollar cáncer de cuello uterino después de la aparición de verrugas. En tres pasos, la infección por el virus del papiloma humano (que se cura sola o se convierte en verrugas o encubierta) aumenta la infección a largo plazo. Después de todo, además de vivir una vida normal, las mujeres también esperan mantener funciones normales, recibir tratamiento temprano, causar daños mínimos y no afectar sus vidas. Al mismo tiempo, cabe señalar que no es la causa de la vida sexual, el virus del papiloma humano, el cáncer de cuello uterino, pero las mujeres solteras también pueden sufrir cáncer de cuello uterino, por supuesto, la probabilidad será mucho menor.

Por supuesto, algunas personas usan esto como argumento. Coburn, obstetra y congresista estadounidense, considera que el virus del papiloma humano es otra crisis del SIDA. Sugirió que los condones deberían incluirse en el empaque para indicar que el producto no protege contra el virus del papiloma humano, para que las mujeres sepan que los condones no protegen contra el virus que causa el cáncer de cuello uterino. Como virus, especialmente uno que se propaga ampliamente, el virus del papiloma humano debe tener procedimientos especiales de desinfección y prevención para garantizar que los condones puedan prevenir la propagación del virus. En pocas palabras, sumergirlo en agua del grifo (con cloro añadido) durante una noche, exponerlo al sol durante el día y luego usarlo por la noche definitivamente luchará contra el virus del papiloma humano. Sin embargo, si se tiene tiempo, lo mejor es comer bien, hacer más ejercicio y descansar más para tener mejor inmunidad y ser menos susceptible a la infección por el virus del papiloma humano.

Virus del papiloma humano es un término general para designar a un grupo de virus pertenecientes a una familia. Los virus tienen una morfología similar, pero diferentes patrones de endonucleasa de restricción de ADN y diferente antigenicidad de la proteína de la nucleocápside. Los resultados bajo el microscopio electrónico se muestran en la Figura 1. Actualmente existen alrededor de 80 tipos de virus del papiloma humano, que se pueden dividir en virus del papiloma humano cutáneo y virus del papiloma humano epitelial genital según la ubicación del epitelio infectado. Alrededor de 35 tipos pueden infectar el tracto reproductivo femenino y alrededor de 20 tipos están asociados con tumores (las infecciones por el virus del papiloma humano que se mencionan a continuación son todas infecciones del tracto genital femenino). Según los diferentes tipos de virus del papiloma humano y el riesgo de aparición de tumores, el virus del papiloma humano se puede dividir en tipos de bajo y alto riesgo. Los tipos de virus del papiloma humano de bajo riesgo incluyen HPV6, 11, 42, 43, 44, etc. , que a menudo causa lesiones benignas como verrugas genitales externas, incluidas lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado (NIC I). Los virus del papiloma humano de alto riesgo incluyen HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, etc. , asociado con cáncer de cuello uterino y lesiones intraepiteliales cervicales (NIC II/III).

2. Investigación epidemiológica de la infección por virus del papiloma humano en el tracto genital femenino

En cuanto a la prevalencia de la infección por virus del papiloma humano, debido a las diferentes fuentes de muestras de prueba y los tipos de virus del papiloma humano utilizados. , Diferentes estudios informan diferentes tasas de positividad para la infección por el virus del papiloma humano debido a diferentes tecnologías de detección, diferentes tipos de pruebas del virus del papiloma humano y diferencias en las poblaciones en las áreas de estudio. La tasa de infección determinada por la detección del ADN del virus del papiloma humano es ligeramente mayor, pero la tasa de infección determinada por citología o colposcopia es muy baja. Varios métodos de detección directa, como la hibridación in situ por transferencia de ácido nucleico o la hibridación por puntos, detectan tasas de infección de aproximadamente el 10-20%, y los resultados de la detección por PCR son incluso mayores. Se examinaron estudiantes universitarias de una determinada universidad (el 97% había tenido relaciones sexuales, con un promedio de 4 parejas sexuales). Los resultados mostraron que la tasa de detección del método de PCR fue del 46%, mientras que la tasa de detección del método de hibridación por transferencia puntual fue solo del 11%. Se puede ver que el método de detección afecta la detección de la infección por el virus del papiloma humano. En el experimento de Melkert. En las mujeres comunes, es 4,65438±0%. Herero informó que la tasa de infección por el virus del papiloma humano entre mujeres de 65.438+08-94 años en la zona rural de Costa Rica fue de 65.438+06%. Muchos estudios utilizan actualmente el método HC para detectar el ADN del virus del papiloma humano. Debido a que el método HC es más sensible, la tasa de detección es mayor.

Clavel C et al. utilizaron el método HC-II para detectar la infección por el virus del papiloma humano en 1.518 mujeres de 15 a 72 años y encontraron que la tasa positiva de infección por el virus del papiloma humano fue del 22,3%.

3. Distribución por edades

La tasa de infección por el virus del papiloma humano depende principalmente de la edad y los hábitos sexuales de la población. Muchos estudios han encontrado que la tasa de infección por el virus del papiloma humano es más alta entre las mujeres jóvenes sexualmente activas, siendo la edad máxima entre los 18 y los 28 años. La tasa de infección disminuye significativamente con la edad, pero la mayoría de los informes de datos no distinguen entre las de alto riesgo y las de alto riesgo. tipos de bajo riesgo como se muestra en la Figura 2. La mayoría de las infecciones por virus del papiloma humano pueden desaparecer en un corto período de tiempo. El cuerpo elimina gradualmente el virus a través de su propio sistema inmunológico. En particular, el virus del papiloma humano de bajo riesgo se elimina más fácilmente y dura aproximadamente 18 meses. tipos de bajo riesgo La tasa positiva de infección por el virus del papiloma humano muestra una tendencia a la baja. Sin embargo, para la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo, muchos estudios informan que la edad máxima de infección es entre los 20 y los 30 años. En esta etapa, la tasa de infección es temporal y puede alcanzar el 25-30%. Después de eso, la tasa de infección disminuyó gradualmente y, después de los 35 años, entre el 5% y el 10% estaban infectados persistentemente con el virus del papiloma humano de alto riesgo. Todavía existe cierta controversia sobre si la tasa positiva de infección por el virus del papiloma humano comienza a aumentar o disminuir a partir de los 40 años, y se necesitan datos más detallados para comprobarlo.

4.4.Factores epidemiológicos. Infección por el virus del papiloma humano

Es difícil determinar la epidemiología de la infección por el virus del papiloma humano porque la infección por el virus del papiloma humano a menudo no presenta síntomas clínicos evidentes y su tasa de detección varía según los distintos métodos. Sin embargo, está claro que la infección por el virus del papiloma humano es una enfermedad de transmisión sexual, que está relacionada con factores sexuales. Sin embargo, una buena higiene personal, prestar atención a la higiene menstrual, la higiene antes y después de las relaciones sexuales y el uso de un dispositivo intrauterino pueden reducir la probabilidad de infección por el virus del papiloma humano.

(1) Comportamiento sexual: la mayoría de los estudios muestran que el número reciente de parejas sexuales de una mujer, la frecuencia de las relaciones sexuales y las verrugas genitales de sus parejas sexuales están estrechamente relacionados con la infección por el virus del papiloma humano. Aunque algunos estudios han demostrado que la edad de la primera relación sexual también está relacionada con la infección por el virus del papiloma humano, este factor se ve afectado por el número de parejas sexuales y el riesgo no es significativo después de ajustar por el número de parejas sexuales.

(2) Factores inmunológicos: la inmunidad del huésped juega un papel importante en la progresión de la infección y las lesiones del virus del papiloma humano. Los estudios han encontrado que la tasa de infección por el virus del papiloma humano en inmunosupresores después de un trasplante de riñón es 17 veces mayor que la de personas normales. Las tasas de infección por el virus del papiloma humano también han aumentado entre las personas que viven con el VIH. La probabilidad de infección por el virus del papiloma humano aumenta debido a conductas sexuales promiscuas, un gran número de parejas sexuales y una edad más temprana en la primera relación sexual entre las personas infectadas por el VIH. Sin embargo, algunos estudios no han podido demostrar una correlación directa entre la inmunosupresión y la infección por el virus del papiloma humano. Las personas con VIH pueden experimentar mayores tasas de infección por el virus del papiloma humano debido a un alto riesgo de autoexposición o una capacidad reducida del cuerpo para combatir virus latentes. El nivel de detección del ADN del virus del papiloma humano en esta población es mayor que el de la población normal, lo que indica que la capacidad del cuerpo para inhibir la infección por el virus del papiloma humano está reducida.

(3) Embarazo: Las investigaciones demuestran que el número de mujeres embarazadas, el número de partos y el número de abortos no aumentan el riesgo de infección por el virus del papiloma humano, pero el número de teratomas está relacionado con el virus del papiloma humano. infección. Algunos estudios han demostrado que las mujeres embarazadas tienen una mayor tasa de infección por el virus del papiloma humano y un aumento en la cantidad de virus detectado, pero esto puede deberse al aumento de los niveles de virus durante el embarazo, lo que mejora la eficiencia de la detección. Un estudio que examina el virus del papiloma humano mediante PCR respalda esta idea. La detección por PCR del virus del papiloma humano no tiene nada que ver con el contenido del virus y se encontró que no hubo diferencias significativas en la tasa de infección entre mujeres embarazadas y no embarazadas (9,6%/10,9%).

(4) Anticonceptivos orales: aunque los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de cáncer de cuello uterino, aún es controvertido si afectan la infección por el virus del papiloma humano. Los estudios han demostrado que los anticonceptivos orales aumentan la probabilidad de infección por el virus del papiloma humano, pero algunas personas creen que los anticonceptivos orales no tienen ningún efecto sobre la aparición de lesiones cervicales de bajo grado, pero aumentarán el riesgo de lesiones cervicales de alto grado. Por lo tanto, se cree que los anticonceptivos orales alteran el curso de la enfermedad en lugar de afectar directamente las tasas de infección por VPH.

5. Infección por el virus del papiloma humano y riesgo de cáncer de cuello uterino

La relación entre la infección por el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino se propuso por primera vez en la década de 1970, entre 65438 y 2009. Desde entonces, numerosos estudios epidemiológicos y moleculares han confirmado sin duda la relación etiológica entre el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino.

Bosch y Manos recogieron muestras de biopsia de cáncer de cuello uterino de 22 países para realizar pruebas de PCR y descubrieron que el ADN del virus del papiloma humano se podía detectar en el 99,7% de los tumores, sin diferencias significativas entre países. Esta es la tasa de detección más alta de factores causantes de tumores humanos reportada hasta ahora y también ilustra la importancia universal de la correlación entre la infección por el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino.

Un estudio de casos y controles es un método epidemiológico analítico que pone a prueba una hipótesis etiológica. Ya sean estudios epidemiológicos a gran escala en América Latina que utilizan técnicas de prueba de baja precisión (FISH) o estudios que utilizan técnicas de prueba de alta sensibilidad (PCR, HC-II), todos los resultados muestran una asociación entre la infección por el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. una correlación significativa (OR=3,6-254,2), especialmente para los tipos de virus del papiloma humano VPH 16 y 18. Un estudio poblacional de casos y controles realizado por Muňoz et al en Colombia y España (la incidencia de cáncer de cuello uterino es 8 veces mayor en el primero) incluyó 436 casos confirmados histológicamente y 387 casos seleccionados aleatoriamente como controles, mientras que tres detección de ADN del VPH. Se utilizan tecnologías (ViraPap, SH y PCR). Este estudio evita el sesgo de selección regional y de grupo y tiene en cuenta las diferencias entre las tecnologías de detección. Después de ajustar por algunos factores de confusión, los tres métodos de detección llegaron a la misma conclusión: los tipos de virus del papiloma humano VPH 16, 18, 31, 33 y 35 estaban fuertemente asociados con el cáncer de cuello uterino en ambos países, lo que sugiere que el virus del papiloma humano existe un vínculo etiológico con cáncer de cuello uterino. El estudio de cohortes es otro método epidemiológico analítico importante utilizado para verificar la hipótesis de la etiología de la enfermedad. Puede reflejar intuitivamente la serie temporal de la infección por el virus del papiloma humano y la aparición del cáncer de cuello uterino, y verificar de manera más efectiva la hipótesis de la etiología de la enfermedad. Campion siguió 100 casos de lesiones intraepiteliales cervicales leves (NICⅰ) durante más de dos años. El 56% de los pacientes con VPH16,18 positivos progresaron a lesiones intraepiteliales cervicales graves (NICⅲ), mientras que solo el 20% de los pacientes con VPH6 positivos progresaron. El estudio de Murthy et al. mostró que 63 casos de displasia cervical evolucionaron a carcinoma in situ, y la tasa positiva de VPH16/18 fue del 68,3%, mientras que la tasa positiva de 44 casos de displasia no progresiva fue del 27,3%, con una riesgo relativo de 5,9 (IC 95 %: 2,5-65438). Además, se han obtenido pruebas sólidas de la carcinogénesis del virus del papiloma humano en citología y biología molecular. En 1995, la OMS y la IARC identificaron el virus del papiloma humano como la causa del cáncer de cuello uterino.

6. Tipos de virus del papiloma humano y cáncer de cuello uterino

Los tipos más comunes de infección por virus del papiloma humano en el tracto reproductivo son el 16, 18, 6 y 11. Los tipos de VPH 6 y 11 a menudo infectan la vulva, el ano, la vagina y otras partes del cuerpo. Son tipos de bajo riesgo. Son más comunes en las verrugas genitales femeninas o en las lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado y no tienen una relación obvia con la invasión cervical. Sin embargo, los tipos 16 y 18 son tipos de alto riesgo. Un estudio de muestras de tejido de cáncer de cuello uterino de todo el mundo encontró que los VPH 16 y 18 tenían las tasas de infección más altas. Entre todos los tipos detectados, el VPH16 representó el 50%, el VPH18 representó el 14%, el VPH45 representó el 8%, el VPH31 representó el 5% y otros representaron el 5%. El tipo de virus del papiloma humano está relacionado con el tipo patológico de cáncer de cuello uterino. El VPH16 es dominante en el carcinoma de células escamosas de cuello uterino (51% de carcinoma de células escamosas) y el VPH18 es dominante en el carcinoma de células escamosas de cuello uterino (56% de carcinoma de células escamosas) y el carcinoma de células escamosas de cuello uterino (39% de carcinoma de células escamosas). Los tipos de virus del papiloma humano VPH 16 y 18 son muy comunes, sin diferencias regionales obvias. Algunos tipos de virus del papiloma humano tienen diferencias geográficas. Las tasas de detección de los tipos 52 y 58 del virus del papiloma humano son relativamente altas en China. Un estudio realizado en la provincia de Taiwán también mostró que los tipos 52 y 58 son más comunes. El VPH tipo 45 es muy común en el tejido del cáncer de cuello uterino en África occidental, mientras que los tipos 39 y 59 del VPH solo se encuentran en el tejido del cáncer de cuello uterino en América Central y del Sur.

El papel del 7.7. Infección por virus del papiloma humano en la historia natural del cáncer de cuello uterino.

La infección por el virus del papiloma humano del tracto reproductivo es un proceso a largo plazo y puede permanecer latente en las células durante varios años. Una vez que la inmunidad del cuerpo se debilita, los virus latentes pueden reanudar su actividad. El proceso de infección por el virus del papiloma humano generalmente se divide en etapa de infección latente, etapa de infección subclínica, etapa de síntomas clínicos y etapa de tumor relacionado con el virus del papiloma humano. El cáncer de cuello uterino también tiene una serie de lesiones precursoras, a saber, la displasia epitelial cervical, que patológicamente se denomina neoplasia intraepitelial cervical (NIC).

Generalmente se divide en tres grados según la gravedad: neoplasia intraepitelial cervical leve (NIC grado I), neoplasia intraepitelial cervical moderada (NIC grado II) y neoplasia intraepitelial cervical de alto grado (NIC grado III). Todas estas lesiones precancerosas pueden convertirse en cáncer de cuello uterino invasivo.

Bajo algunas condiciones naturales o experimentales, los papilomas inducidos por el virus del papiloma humano a menudo se transforman en carcinoma de células escamosas, pero no todas las personas con infección por el virus del papiloma humano y NIC desarrollarán cáncer. Para la mayoría de los papilomas, esta transformación también requiere la presencia de otros cofactores, como el tabaquismo, productos químicos, factores del huésped (como la infección por VIH), factores sinérgicos ambientales, etc., que contribuyen a la transformación de verrugas y papilomas en malignos. los tumores tienen efectos mutagénicos e iniciadores. Algunos estudiosos han propuesto la hipótesis de que el virus del papiloma humano y el VHS inducen sinérgicamente la subtransformación cervical: un virus del papiloma específico infecta células normales, lo que lleva a la proliferación de células de papiloma que, desencadenadas por la infección por el VHS, provocan una transformación maligna de la epidermis cervical, que eventualmente conduce a una infiltración. Cáncer sexual. Esta hipótesis requiere una mayor validación.

Existen muchos estudios sobre la infección por el virus del papiloma humano y sus resultados en sujetos con NIC. Algunos estudios prospectivos han demostrado que entre el 15% y el 28% de las mujeres infectadas con el virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18 del virus del papiloma humano, desarrollan lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (SIL) en dos años. El hecho de que las mujeres positivas para el virus del papiloma humano desarrollen lesiones intraepiteliales cervicales y cáncer está estrechamente relacionado con el tipo de virus del papiloma humano. Las investigaciones muestran que entre las mujeres con lesiones cervicales de bajo grado, aquellas con infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo tienen mayor riesgo que las mujeres con infección por el virus del papiloma humano de bajo riesgo o aquellas que son negativas para el virus del papiloma humano. Además, también son importantes el nivel de dosis de ADN del VPH y el momento de la primera infección por VPH. Dos años es un concepto de tiempo importante aquí, y la batalla entre el sistema inmunológico humano y el virus del papiloma humano se decidirá dentro de dos años.

8. Resumen

En definitiva, la infección genital por virus del papiloma humano es una enfermedad de transmisión sexual común. El 50% de las mujeres sexualmente activas pueden estar infectadas con al menos un tipo de virus del papiloma humano. Debido a que la infección por el virus del papiloma humano es la causa del cáncer de cuello uterino, debemos prestar atención a esta infección y fortalecer el desarrollo de vacunas contra el virus del papiloma humano para eliminar su daño a los humanos.

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