¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización para los hogares pobres registrados?
1. Tasa de reembolso de residentes: el centro de salud del municipio reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40;
2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50. y el límite superior es de 2.000 yuanes para los hospitales de segundo nivel. El estándar de pago mínimo para la hospitalización es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel, y el índice de reembolso es de 60; %.
Las políticas preferenciales para el tratamiento médico para los hogares pobres son las siguientes:
1. Para el tratamiento médico en clínicas de ciudades y pueblos, los gastos médicos generales serán reembolsados en su totalidad. Se reembolsarán los gastos de hospitalización a los centros de salud municipales con una población de más de 90 habitantes.
2. El monto de reembolso anual para las clínicas ambulatorias especiales de enfermedades crónicas es un 20% mayor que el de las personas que no son pobres.
3. No se requiere ningún depósito para la hospitalización en un hospital designado por el condado, y el paciente será diagnosticado y tratado primero y luego se le pagará.
4. La tasa de reembolso de los gastos de cumplimiento de hospitalización en hospitales designados en provincias, ciudades y condados es 10 puntos porcentuales mayor que la de las personas que no son pobres.
5. El reembolso básico por hospitalización en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural puede ascender a 6.543.803 yuanes por persona al año.
6. Los gastos de hospitalización se incluirán en el seguro de enfermedades críticas después de que el nuevo sistema médico cooperativo rural sea básicamente reembolsado, y la línea de pago mínimo se reducirá a 3.000 yuanes.
7. Asistencia completa para gastos ambulatorios para personas pobres y 50 yuanes para beneficiarios de subsidios de subsistencia. La asistencia ambulatoria diaria es de hasta 1.000 yuanes por año, y la asistencia ambulatoria para enfermedades graves y graves es de hasta 5.000 yuanes por año.
8. Después del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y del seguro de enfermedades críticas, los gastos de hospitalización alcanzarán el límite de asistencia anual en proporción a la categoría de los beneficiarios de la asistencia.
En resumen, la política sanitaria de alivio de la pobreza se dirige a los hogares pobres y subsidia totalmente las contribuciones individuales (180 yuanes por persona al año) para participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Se ha incrementado aún más la tasa de reembolso de los gastos ambulatorios y de hospitalización.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.