Proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong
1. Para hospitales de primer nivel, el estándar de pago mínimo es hasta el 90% del límite de pago máximo 2. Para hospitales de segundo nivel; , el estándar de pago mínimo es de hasta el 85% para la porción que excede los 10,000 yuanes (inclusive), y el 90% para la porción que excede los 10,000 yuanes hasta el límite de pago máximo
3. en hospitales terciarios, se paga el 80% por la parte desde el estándar de pago mínimo hasta 5.000 yuanes (inclusive). La parte entre 5.000 RMB y 10.000 RMB se calcula en el 85%, y el límite de pago máximo de 10.000 RMB se calcula en el 90%;
4. Los jubilados añadirán un 5% al ratio de pago anterior.
El alcance específico del reembolso del seguro médico de los empleados:
1. Gastos incurridos durante el período en el que no se emiten tarjetas de seguridad social al personal recién asegurado;
2. . Informar la pérdida de tarjetas de seguro social, gastos médicos incurridos durante el período de reemplazo (reemplazo) de la tarjeta de seguro social;
3. Gastos médicos de emergencia sin tarjeta en instituciones médicas designadas;
4. Gastos médicos durante el período de mora;
5. Gastos médicos incurridos durante el reembolso manual;
6. caja de seguro médico de la ciudad;
7. Las cuotas anuales deben declararse antes del 20 de junio del año siguiente.
Materiales de reembolso del seguro médico:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2. Certificado emitido por un especialista de una institución médica designada; hospital de nivel o segundo nivel Certificado original de diagnóstico de enfermedad;
3. Información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios;
4. de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;
5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa desde la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. factura unificada y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos impresa desde la computadora;
7. Si es un agente, proporcione la tarjeta de identificación original del agente.
En resumen, según el nivel de gastos de hospitalización, la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es del 85% entre 1.300 y 30.000 yuanes, del 90% entre 30.000 y 40.000 yuanes y del 95%. para aquellos entre 100.000 y 100.000 yuanes, y el 85% para aquellos entre 100.000 y 300.000 yuanes.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.