¿Se pueden facturar directamente las clínicas ambulatorias de otros lugares?
En la actualidad, algunas regiones han abierto la liquidación directa de gastos de hospitalización en diferentes lugares de la provincia, pero aún no han abierto la liquidación directa de gastos ambulatorios en otros lugares. Los gastos ambulatorios pagados por tratamientos médicos en otros lugares podrán solicitar su reembolso en la ventanilla de servicios administrativos del lugar asegurado o en puntos de aceptación fuera de la provincia.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos por tratamientos médicos, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:
(1) Participación Las personas aseguradas deben acudir a instituciones médicas designadas para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por las instituciones de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.
(2) Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento deben cumplir con el alcance y estándares de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones del servicio de tratamiento de sensibilidad a la fibra médica. Según la normativa, pueden estar cubiertos por el pago del seguro médico básico.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte que sea superior al estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social e inferior al El límite máximo de pago será unificado por el fondo de coordinación médico-social.
Los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro médico básico para empleados son principalmente servicios médicos especiales que no son clínicamente necesarios y cuya eficacia es incierta, así:
( 1) Los servicios incluyen tarifas de registro, tarifas de consultas extrahospitalarias, tarifas de registros médicos, etc. , tarifas de visita, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías designadas, tarifas de bajo costo de alta calidad, autocontratación de enfermeras de cuidados especiales y otros servicios médicos especiales.
(2) Los artículos de tratamiento que no son enfermedades incluyen diversos artículos de belleza, culturismo y cirugías plásticas cosméticas no funcionales, diversos artículos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura, diversos exámenes de salud y diversos cuidados preventivos y de salud. artículos de diagnóstico y tratamiento, consultas médicas diversas y valoraciones médicas.
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por el seguro social. agencia, institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios del seguro médico de Kirsch Steak.
Haga clic para ingresar una descripción de la imagen (máximo 18 palabras).