¿Por qué aparece proteinuria en el análisis de orina?

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Descripción del problema:

Qué enfermedad puede ser

Análisis:

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Las personas normales filtran hasta 180 litros de orina cruda cada día, pero sólo alrededor de 1,5 litros finalmente se concentran y excretan después de la reabsorción tubular renal, la secreción y la concentración final. Contiene alrededor de 40 a 100 mg de proteína, que no se puede medir mediante métodos cualitativos de proteína en orina.

La proteinuria no siempre es patológica. Se puede dividir en proteinuria funcional y proteinuria patológica. La proteinuria funcional, también llamada proteinuria fisiológica, se refiere a la proteinuria temporal que se presenta en personas sanas. Es más común en jóvenes. Bajo la influencia del ejercicio extenuante, fiebre, temperatura alta, frío, estrés mental y otros factores, los vasos sanguíneos renales se espasman o se congestionan, lo que resulta en una mayor permeabilidad de la membrana de filtración glomerular y una gran cantidad de. proteína "fugándose". Las mujeres embarazadas normales pueden tener un ligero aumento de proteínas en la orina, lo que se relaciona con un aumento del flujo vaginal y renal y un aumento de la tasa de filtración glomerular. La proteinuria funcional desaparecerá por sí sola una vez que se elimine el desencadenante. También se le llama proteinuria reversible o proteinuria transitoria.

Existe un método de prueba simple y aproximado para determinar si hay proteínas en la orina y la cantidad de proteína que contiene: hervir la orina hasta que aparezca una turbidez blanca en la orina, agregar de 5 a 10 gotas de ácido acético 5. y luego después de hervir, si la turbidez desaparece, significa que no hay proteínas en la orina, y la prueba cualitativa de proteínas en la orina es negativa si la turbidez no desaparece sino que aumenta y aparece como un sedimento floculento o coágulo, la proteína en la orina cualitativa; la prueba es positiva.

La proteinuria patológica se refiere a la presencia persistente de proteínas en la orina provocada por una enfermedad en un determinado sistema u órgano del cuerpo humano. Generalmente, la cantidad de proteína urinaria en un período de 24 horas supera los 150 mg. Comúnmente se observa en tres situaciones:

Proteinuria glomerular: el daño a la pared capilar glomerular debido a diversas razones (como el daño inmunológico) reduce o pierde la carga, lo que resulta en un aumento de la permeabilidad glomerular. Una vez que se filtra más proteína plasmática, ésta excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales, lo que provoca proteinuria. Como nefritis aguda y crónica, nefropatía lúpica, nefropatía diabética, etc.

Proteinuria tubular renal: Cuando los túbulos renales están enfermos o la función tubular renal es defectuosa, la reabsorción de proteínas se reduce o la secreción de proteínas aumenta, lo que produce un aumento de las proteínas urinarias. Como acidosis tubular renal, nefropatía provocada por analgésicos, manifestaciones nefrotóxicas de antibióticos, etc.

La orina de pacientes con proteinuria por rebosamiento (también conocida como proteinuria soluble por condensación) se vuelve turbia cuando se calienta a 40°C, se coagula a 60°C y se disuelve cuando alcanza los 100°C. Se observa comúnmente en mieloma, amiloidosis primaria, macroglobulinemia, etc.