Introducción al derrame pericárdico
2 Resumen El derrame pericárdico es una condición clínica común Especialmente Después de que la ecocardiografía se convirtiera en un método de examen de rutina para enfermedades cardiovasculares, la tasa de detección de derrame pericárdico en pacientes aumentó significativamente, hasta un 8,4%. La mayoría de los derrames pericárdicos no presentan síntomas clínicos debido a su pequeña cantidad. Un pequeño número de pacientes tiene derrame pericárdico como manifestación clínica destacada debido a grandes cantidades de derrame. El derrame pericárdico crónico ocurre cuando el derrame pericárdico persiste durante más de varios meses. Existen muchas causas de derrame pericárdico crónico, la mayoría de las cuales están relacionadas con enfermedades que pueden afectar el pericardio.
Etiología 3.1 Infección por tuberculosis, virus (Coxsackie, influenza y otros virus), bacterias (Staphylococcus aureus, neumococos, bacilos Gram negativos, mohos, etc.), protozoos (amebas).
3.2 Tumores no infecciosos (especialmente cáncer de pulmón, cáncer de mama, linfoma, tumores mediastínicos, etc.), reumatismo (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.), daño cardíaco o rotura de grandes vasos sanguíneos, enfermedades endocrinas y metabólicas (como hipotiroidismo, uremia, gota, etc.), daños por radiación, edema tras un infarto de miocardio, etc.
4 Síntomas: La mayoría de los pacientes con esta enfermedad son mujeres, y la edad de aparición es la menopausia. Los pacientes pueden participar regularmente en las tareas diarias sin molestias conscientes. Los síntomas suelen incluir dificultad para respirar y dolor en el pecho. Algunos pacientes desarrollan síntomas de obstrucción pericárdica en las primeras etapas de la enfermedad, que luego se reducen gradualmente o incluso desaparecen a medida que avanza la enfermedad. Muchos casos de esta enfermedad se descubren durante exámenes físicos de rutina y pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como agrandamiento del corazón. Debido a que casi no hay antecedentes de pericarditis aguda, a menudo no se puede determinar el momento de aparición. La enfermedad es hemodinámicamente bien tolerada. Debido a que el derrame pericárdico aumenta gradualmente, el volumen del pericardio se ha adaptado al aumento del derrame, de modo que la acumulación de una gran cantidad de derrame pericárdico solo provoca un ligero aumento en la presión pericárdica, lo que demuestra que el derrame pericárdico no está restringido, por lo que hay es poca o casi nula No se produce obstrucción pericárdica. Sólo cuando el derrame pericárdico aumenta bruscamente, la adaptabilidad pericárdica es baja y el derrame aumenta, manifestándose como un derrame pericárdico restrictivo, puede producirse una obstrucción pericárdica. Se ha informado que los derrames pericárdicos se resuelven espontáneamente. Sin embargo, debido a que esto puede estar relacionado con la causa y el tratamiento, aún no se sabe si el líquido desaparecerá espontáneamente en el derrame pericárdico idiopático crónico.
Aún falta una definición precisa y unificada de la enfermedad. Generalmente, los pacientes que cumplen con las siguientes características se clasifican como esta enfermedad: ① Hay una gran cantidad de derrame pericárdico, que ha sido diagnosticado por UCG ② La cantidad de derrame pericárdico permanece básicamente estable durante el período de observación; durante al menos 3 meses; ④ el paciente ha descartado cualquier enfermedad del sistema, independientemente de si la enfermedad puede estar relacionada con el derrame pericárdico ⑤ el examen patogénico sistémico es negativo; La enfermedad a veces se denomina "pericarditis crónica por derrame" y "pericarditis idiopática crónica", pero estos nombres se están evitando gradualmente porque la mayoría de los pacientes no tienen pericarditis. La incidencia de esta enfermedad en las enfermedades pericárdicas es aproximadamente del 2% al 3,5%.
La prevención del derrame pericárdico suele ocurrir como una complicación de otras enfermedades. Existen muchas causas, entre las que se incluyen un drenaje deficiente después de una cirugía cardíaca, síndrome de pericardiotomía, traumatismos, tumores, tuberculosis y disección aórtica. . Entre ellos, el síndrome de pericardiotomía y el derrame pericárdico causado por tumores después de una cirugía cardíaca son los más comunes. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad implica principalmente el tratamiento activo de la enfermedad primaria. Al mismo tiempo, debido a la falta de síntomas típicos en la etapa inicial de esta enfermedad, es fácil de confundir con otras enfermedades. Por lo tanto, al tratar enfermedades con las causas anteriores, se debe tener en cuenta la existencia de esta enfermedad, se debe realizar una observación estricta y se debe realizar un tratamiento activo si se encuentra una cierta cantidad.
6 Tratamiento 6.1 Tratamiento médico No existe una opinión unificada sobre el plan de tratamiento y la mayor parte depende de la experiencia personal del terapeuta. El tratamiento farmacológico incluye el uso de hormonas, medicamentos antiinflamatorios, medicamentos antituberculosos y otras causas de tratamiento de enfermedades. Cuando no hay síntomas, también se puede observar sin medicación. La pericardiocentesis puede aliviar los síntomas y la extracción de líquido pericárdico para su análisis puede ayudar con el diagnóstico y el tratamiento, pero su efecto terapéutico no es exacto y ya no es el principal método de tratamiento.
6.2 Tratamiento quirúrgico