Recopilación de sugerencias de información seca: Guía de Dieta Tiroidea, los problemas nutricionales más habituales

Aquí discutiremos: Lo que necesita saber sobre la "Dieta Tiroidea" y cubriremos las preguntas nutricionales más comunes que hacemos a los pacientes con enfermedad de la tiroides.

Pero primero, un rápido repaso de sentido común a las enfermedades relacionadas:

Las enfermedades tiroideas más comunes

El hipotiroidismo (denominado hipotiroidismo) y la tiroiditis de Hashimoto

El hipotiroidismo afecta hasta al 7% de la población general. Aunque la deficiencia de yodo es la principal causa de hipotiroidismo a nivel mundial, la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos es la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por títulos positivos de autoanticuerpos tiroideos en suero e infiltración linfocítica tiroidea, que puede provocar hipotiroidismo. Destruye las células foliculares de la tiroides, aumentando así el riesgo de hipotiroidismo.

La levotiroxina sigue siendo uno de los medicamentos más recetados para sustituir la hormona tiroidea. Se aconseja a los pacientes aquí: muchos alimentos y sustancias pueden interferir con la absorción intestinal de la levotiroxina oral, y se recomienda tomar el medicamento por separado de las comidas. La mayoría de los pacientes con hipotiroidismo experimentan una mejoría de los síntomas después de recibir terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Sin embargo, a pesar de alcanzar el eutiroidismo bioquímico, algunas personas presentan síntomas de hipotiroidismo. De hecho, los pacientes pueden buscar una intervención dietética para mejorar los síntomas o revertir su hipotiroidismo.

Las intervenciones populares incluyen la suplementación con diversos micronutrientes, vitaminas o minerales, o la restricción de la ingesta de determinados alimentos y grupos de alimentos. Los pacientes eutiroideos con tiroiditis de Hashimoto pueden preguntar sobre los niveles de yodo y selenio y los riesgos potenciales del consumo de vegetales crucíferos y soja.

Hipertiroidismo

El hipertiroidismo representa el 1,3% de la población total. La enfermedad de Graves es la principal causa de hipertiroidismo en todo el mundo, pero otras causas incluyen el bocio nodular tóxico y la fase hipertiroidea de la tiroiditis. Los tratamientos convencionales para el hipertiroidismo son los medicamentos antitiroideos, la terapia con yodo radiactivo y la cirugía de tiroides, cada uno con sus propios riesgos y beneficios potenciales.

Los anticuerpos estimulantes de la tiroides séricos impulsan la aparición y el curso de la enfermedad de Graves. El yodo y el selenio de la dieta son micronutrientes que pueden sufrir algunos cambios. Además, el nivel de yodo es una consideración importante en pacientes con nódulos tiroideos que tienen hipertiroidismo nodular.

Nódulos tiroideos

Los nódulos tiroideos a menudo se descubren de forma incidental en las imágenes radiográficas. Los criterios basados ​​en una combinación del tamaño del nódulo y las características ecográficas determinan la decisión de realizar una punción del nódulo tiroideo, ya que el riesgo general de malignidad para todos los nódulos es sólo del 7% al 15%. Los médicos pueden recomendar la cirugía si existe una alta sospecha o confirmación de malignidad, o si el nódulo benigno es lo suficientemente grande como para causar síntomas asociados, como compresión en la parte frontal del cuello. Si los resultados de la punción de la uña muestran nódulos benignos o no sospechosos, los médicos generalmente recomiendan un nuevo examen regular. Si el nódulo se considera benigno, el médico recomendará un seguimiento a largo plazo. Muchos pacientes suelen buscar dieta u otros métodos para reducir el tamaño del nódulo tiroideo.

Efectos de la dieta sobre la salud de la tiroides

Yodo

La producción de hormona tiroidea dentro de las células foliculares de la tiroides requiere niveles adecuados de yoduro circulante a través de la dieta, por ejemplo, yoduro, yodato o de forma orgánica. yodo unido.

Los pacientes con función tiroidea normal y tiroiditis autoinmune deben limitar el yodo de forma adecuada. Pueden consumir sal yodada pero deben limitar la ingesta de alimentos ricos en yodo como las algas marinas.

Los pacientes con hipertiroidismo deben limitar su ingesta de yodo y evitar al máximo los alimentos ricos en yodo.

Nódulos tiroideos benignos simples, dieta normal con función tiroidea normal.

Los nódulos tiroideos con funciones autónomas, que conducen al hipertiroidismo, requieren restricción de la ingesta de yodo.

Nódulos tiroideos combinados con "tiroiditis de Hashimoto", menos suplementos de yodo y selenio

Si los nódulos tiroideos se combinan con "hipotiroidismo", deben tratarse de manera diferente, divididos aproximadamente en dos Esta situación: El hipotiroidismo es causado por una simple deficiencia de yodo y requiere un aumento apropiado de la ingesta de yodo. Por ejemplo, el hipotiroidismo es causado por la tiroiditis de Hashimoto y requiere una restricción adecuada de la ingesta, porque la ingesta excesiva de yodo aumentará los autoanticuerpos tiroideos (TPOAb, TGAb), agravando así la tiroiditis. .

Para los nódulos tiroideos combinados con "bocio simple", una suplementación adecuada con yodo es suficiente.

Hormona tiroidea

El término "hormona estimulante de la tiroides" se refiere a cualquier sustancia que puede producir bocio, un agrandamiento de la glándula tiroides. La hormona estimulante de la tiroides es una hormona secretada por la adenohipófisis que promueve el crecimiento y la función de la glándula tiroides. Tiene el efecto de promover la proliferación de las células epiteliales foliculares del tiroides y la síntesis y liberación de hormonas tiroideas. Los ejemplos más comunes de hormonas tiroideas dietéticas son las verduras crucíferas y los productos de soja.

Verduras crucíferas

Las verduras crucíferas incluyen: brócoli, repollo, coles de Bruselas, col rizada, rábanos, coliflor, col rizada y bok choy. Son ricos en glucosinolatos, los compuestos que producen el sulforafano, y ditioisocianatos de fenetilo y dialilo, que tienen propiedades anticancerígenas. Sin embargo, los glucosinolatos también incluyen el metabolito tiocianato, que inhibe la síntesis de la hormona tiroidea. Por lo tanto, comer vegetales crucíferos ciertamente tiene beneficios para la salud, pero el consumo frecuente de grandes cantidades de vegetales crucíferos puede inducir o empeorar el hipotiroidismo.

Existen datos limitados sobre el consumo de vegetales crucíferos que pueden afectar negativamente a la función tiroidea. Sin embargo, en un estudio de varios voluntarios con tiroides normal, se encontró que consumían aproximadamente 430,9 gramos de jugo de col rizada dos veces al día durante 7 días consecutivos, y la absorción promedio de yodo radiactivo de la tiroides durante 6 horas disminuyó en un 2,52% en comparación con el valor inicial. , las pruebas de función tiroidea en suero se mantuvieron sin cambios.

Aunque los datos anteriores sugieren que la ingesta frecuente de grandes cantidades de vegetales crucíferos puede reducir la producción de hormona tiroidea tanto en pacientes eutiroideos como hipotiroideos, no existen estudios clínicos rigurosos que respalden la necesidad de dejar de comerlos. . Por eso te recomiendo que lleves una dieta equilibrada, incluyendo una pequeña cantidad de verduras crucíferas.

Soja

Los productos dietéticos de soja (incluida la leche de soja, el tofu y la salsa de soja) contienen isoflavonas. Debido a que las isoflavonas pueden inhibir la acción de la peroxidasa tiroidea, que es necesaria para la síntesis de la hormona tiroidea, se ha sugerido que la ingesta dietética de grandes cantidades de productos de soya puede aumentar el riesgo de hipotiroidismo o puede requerir niveles más altos en pacientes sometidos a tratamiento. Dosis de hormona tiroidea reemplazo. La literatura existente sugiere que el consumo de soja puede no tener efectos adversos sobre la función tiroidea sérica en individuos eutiroideos que residen en áreas ricas en yodo. Se recomienda un consumo razonable y la ingesta normal de soja es generalmente segura. Además, si un paciente con hipotiroidismo está recibiendo terapia de reemplazo de hormona tiroidea, no hay razón para evitar la soya.

Si los pacientes con tiroides realmente quieren comer frijoles y beber leche, se recomienda evitar tomar medicamentos. Los pacientes con hipotiroidismo deben esperar 4 horas después de tomar los medicamentos antes de comer frijoles. consumo saludable.

Otros oligoelementos

Es bien conocido el importante papel del yodo en la salud de la tiroides. Por el contrario, los datos sobre otros minerales traza y sus efectos sobre el estado de la tiroides son más inconsistentes.

Selenio. El selenio es un micronutriente importante para el metabolismo de la hormona tiroidea.

Algunos estudios sugieren que las personas con enfermedad tiroidea autoinmune pueden beneficiarse de la suplementación con selenio.

Consideraciones dietéticas adicionales para la salud de la tiroides

Finalmente, existe el rigor (y en algunos casos la falta de él) de datos científicos sobre muchos otros factores dietéticos que se cree que afectan la salud de la tiroides. El café, el té y el alcohol no parecen tener ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de tiroides, aunque el café disminuye la absorción de levotiroxina oral en personas con hipotiroidismo. Se desconocen los beneficios potenciales de la vitamina D como agente preventivo o terapéutico para diversas enfermedades de la tiroides. Se recomiendan dietas sin gluten, dietas sin azúcar y probióticos para promover la salud de la tiroides.

Los títulos séricos de anticuerpos tiroideos se redujeron en 34 mujeres que siguieron una dieta sin gluten durante 6 meses.