¿A qué cuestiones se debe prestar atención durante la recuperación después de una cirugía de bypass cardíaco y cómo organizar la dieta?
Después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, el suministro de sangre al corazón ha mejorado enormemente. El siguiente tratamiento más importante es participar en un programa de rehabilitación cardíaca, realizar chequeos regulares, controlar los factores de riesgo de enfermedad coronaria, aprender buenos hábitos dietéticos y de estilo de vida y dominar métodos correctos de ejercicio para mantener las arterias coronarias suaves y mejorar la función cardíaca. Reducir la recurrencia de la reestenosis de las arterias coronarias.
Revisión tras la cirugía de bypass cardíaco
El tiempo de revisión tras la cirugía de bypass cardíaco se puede determinar según las condiciones quirúrgicas. En general, las visitas de seguimiento se realizan al mes, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la cirugía. Controle periódicamente los lípidos en sangre y la función hepática, y realice una ecografía cardíaca cada año.
Después de la cirugía de bypass cardíaco es necesario controlar los factores de riesgo de enfermedad coronaria, como el tabaquismo, la hiperlipidemia, la diabetes, la hipertensión, etc.
Deberá seguir tomando medicación después de la cirugía de bypass cardíaco.
Las tabletas de aspirina con cubierta entérica y las tabletas de mononitrato de isosorbida deben tomarse de por vida. Comience tomando Habenade durante un año. Puedes tomar Betaloc por vía oral durante 3 meses primero. Los comprimidos de Simvastatina deben tomarse de acuerdo con sus niveles de lípidos en sangre. Otros se toman caso por caso.
Después de un injerto de revascularización coronaria, muchas veces es necesario seguir tomando vasodilatadores durante un periodo de tiempo acorde a las diferentes condiciones del paciente, como nitratos, antagonistas del calcio, betabloqueantes, como el aminoacilpropranolol. , metoprolol, anticoagulantes como aspirina, bolívar, digitálicos como digoxina, etc. Diuréticos: como la furosemida. Debe tomar el medicamento a tiempo y en una cantidad fija según las indicaciones de su médico, y no suspenderlo a voluntad. Al tomar medicamentos, debes tener en cuenta sus efectos secundarios. Lleve consigo medicamentos con nitroglicerina cuando salga para prevenir la angina de pecho. Si el ataque de dolor dura más de 30 minutos y el medicamento no es efectivo, se debe considerar la posibilidad de un infarto de miocardio y buscar tratamiento médico rápidamente para evitar retrasar el tratamiento y las oportunidades de rescate. Si se combina con enfermedades como hiperlipidemia o hipertensión, se debe insistir en tomar medicamentos para reducir los lípidos y el azúcar en sangre bajo la supervisión de un médico para controlar el desarrollo de enfermedades relacionadas y garantizar una recuperación completa después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria.
Dieta tras la cirugía de bypass coronario
1. Una dieta baja en sodio debe consumir menos alimentos encurtidos o ahumados; es mejor comer menos alimentos enlatados.
2. Dieta baja en grasas. Se debe limitar la ingesta de grasas animales en la dieta. Utilice más aceite vegetal al cocinar y el colesterol debe limitarse a menos de 300 mg por día. Los productos de soja son la primera opción para reducir la grasa. El hongo negro tiene los efectos de la agregación antiplaquetaria, reduciendo los lípidos en sangre y previniendo la deposición de colesterol en sangre. La avena silvestre, la avena y la cebada son buenos productos para reducir los lípidos en sangre, lo que puede reducir el colesterol en sangre y revertir el hígado graso.
3. Ingerir proteínas con moderación. A menos que se complique por insuficiencia renal crónica, generalmente no es necesario limitar estrictamente la ingesta de proteínas. Comer proteína de pescado 23 veces por semana puede mejorar la elasticidad y permeabilidad de los vasos sanguíneos, aumentar la excreción de orina y sodio y, por lo tanto, reducir la presión arterial.
4. Consuma más verduras y frutas frescas, lo que es beneficioso para el metabolismo del miocardio, mejora la función del miocardio y la circulación sanguínea, promueve la excreción de colesterol y previene el desarrollo de hipertensión.
5. Evite alimentos que estimulen el sistema nervioso, como el alcohol, el té fuerte y el café. Fumar es muy perjudicial para el corazón porque (1) los cigarrillos contienen alquitrán, nicotina y monóxido de carbono, que son muy perjudiciales para el cuerpo humano. (2) Cuando la concentración de monóxido de carbono y hemoglobina en la sangre es demasiado alta, la concentración de oxígeno en la sangre disminuye, el suministro de oxígeno al tejido es insuficiente, la pared interna de la arteria está edematosa, el endotelio se daña y los lípidos penetran en el pared de los vasos sanguíneos, acelerando la formación de aterosclerosis. (3) En pacientes con enfermedad coronaria, fumar puede acelerar la progresión de la enfermedad y provocar ataques cardíacos. Fumar mucho puede provocar arritmias graves, como fibrilación ventricular, y convertirse en una de las causas de muerte súbita.
Precauciones para el ejercicio después de una cirugía de bypass cardíaco
Se deben formular prescripciones de ejercicio para la rehabilitación después de una cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria. Dado que los pacientes sometidos a una cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria tienen diferentes síntomas preoperatorios y diferentes niveles de función cardíaca, necesitan orientación individualizada por parte del personal médico sobre los ejercicios de rehabilitación después de la cirugía.
Cualquier prescripción de ejercicio debe formularse en función de factores como el diagnóstico de la enfermedad, el estado de salud, la función cardiovascular y de los órganos motores, la edad, el sexo, el historial de ejercicio y las aficiones. Elija el método y la cantidad de ejercicio adecuados según su recuperación después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria y si existen complicaciones. En resumen, la prescripción de ejercicios de rehabilitación debe enfatizar la individualización.
La prescripción de ejercicios también se denomina plan de ejercicios de entrenamiento.
El ejercicio de rehabilitación para pacientes después de una cirugía de revascularización coronaria debe incluir una prescripción de ejercicio, que debe estar cuidadosamente alineada con la prescripción del medicamento. La prescripción de ejercicio incluye el tipo de ejercicio, la intensidad, la duración, la frecuencia y el ritmo de progresión.
(1) Tipo de ejercicio: El objetivo del ejercicio de rehabilitación es obtener y mantener capacidades normales de actividad física. Lograr este efecto depende de varios factores básicos, incluida la resistencia cardiorrespiratoria, la estructura corporal (grasa como porcentaje del peso corporal), la fuerza y resistencia muscular y la flexibilidad de las articulaciones. Lo más importante para los pacientes después de una cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria es mejorar la tolerancia cardiopulmonar. Las actividades de resistencia aeróbica pueden mejorar la resistencia cardiopulmonar y se dividen en dos grupos:
Grupo 1: las actividades físicas se caracterizan por una baja intensidad de ejercicio y pequeños cambios en la frecuencia cardíaca, como caminar, trotar, subir escaleras y montar en bicicleta. Entrena con coches y diversos equipos para hacer diversos aeróbicos, practicar Tai Chi en las ruinas, bailar Tai Chi con espada, etc.
Grupo 2: Las actividades físicas se caracterizan por la actividad física sostenida y de difícil mantenimiento, como baile, juegos, juegos de pelota y otras actividades.
(2) Intensidad del ejercicio: la intensidad del ejercicio se refiere a la cantidad de ejercicio dentro de un cierto período de tiempo. Mejorar la resistencia del sistema cardiovascular requiere ejercicio de cierta intensidad. La intensidad del ejercicio requiere un seguimiento adecuado para determinar si es apropiado, que es la parte más difícil del diseño de una prescripción de ejercicio. En rehabilitación médica, la intensidad del ejercicio se puede determinar en función de indicadores metabólicos como la frecuencia cardíaca, el consumo máximo de oxígeno y el grado de fatiga consciente. De estas métricas, el VO2max es la más difícil de alcanzar. La frecuencia cardíaca y la intensidad del ejercicio están linealmente relacionadas y directamente proporcionales. Sin embargo, los pacientes después de un injerto de derivación de arteria coronaria deben tomar medicamentos a largo plazo, como antagonistas del calcio, que tienen un impacto en la frecuencia cardíaca y no pueden reflejar objetivamente la intensidad del ejercicio. Recomendamos que los pacientes después de una cirugía de bypass de arteria coronaria utilicen niveles de ejercicio conversacional para medir la intensidad del ejercicio.
Hablemos del nivel de ejercicio: Hablar mientras se hace ejercicio, sin dificultad para respirar evidente, es una intensidad de ejercicio adecuada para entrenar. Si puedes cantar durante el ejercicio, significa que la intensidad del ejercicio no es lo suficientemente fuerte.
(3) Duración del ejercicio: se refiere al tiempo necesario para una sesión de entrenamiento de rehabilitación. Se puede dividir en tres etapas: actividades de adaptación, entrenamiento de resistencia cardiopulmonar y actividades de relajación. El tiempo necesario para las tres etapas es: 5 a 10 minutos; 20 a 30 minutos; Las actividades adaptativas incluyen flexión y extensión de las articulaciones, aumentando lentamente la cantidad de ejercicio. Se puede evitar el ejercicio repentino de alta intensidad que causa isquemia miocárdica y se pueden prevenir daños musculares y articulares. Para los pacientes con mal estado de salud después de un injerto de derivación de arteria coronaria, las actividades de adaptación deben prolongarse adecuadamente. El entrenamiento de resistencia cardiopulmonar es un ejercicio de alta intensidad y los pacientes que participan en el ejercicio por primera vez no deben tomar más de 10 a 15 minutos. Los ejercicios de relajación están diseñados para reducir las molestias después del ejercicio. La frecuencia cardíaca debería volver a la normalidad rápidamente al comienzo del ejercicio de enfriamiento y durante la actividad. Si la recuperación de la frecuencia cardíaca es lenta durante el ejercicio de relajación, la intensidad del ejercicio debe reducirse adecuadamente según la situación.
(4) Frecuencia de ejercicio: ejercicio del paciente tras CABG. Para empezar, recomendamos el ejercicio por intervalos. El ejercicio intermitente se realiza alternativamente con ejercicio y descanso, pero el tiempo de ejercicio acumulado no debe ser inferior al tiempo de ejercicio continuo prescrito y la proporción de tiempo de ejercicio y descanso es de 1:1.
Los beneficios del ejercicio intermitente para pacientes con enfermedad coronaria son:
1) Los pacientes logran una mayor intensidad de ejercicio y se sienten menos cansados, porque a diferencia del ejercicio continuo, pueden reducir la acumulación de ácido láctico. ácido.
2) El número de estímulos para el entrenamiento cardíaco es grande, principalmente porque las opiniones políticas sobre el volumen sistólico cardíaco, el reflujo venoso y la presión intracardíaca pueden repetirse.
La frecuencia del ejercicio se refiere al número de ejercicios de rehabilitación por semana. Para lograr el efecto deseado del ejercicio de rehabilitación, los pacientes deben hacer ejercicio al menos tres veces por semana y el intervalo entre dos ejercicios no debe exceder los 2 días. Los pacientes que hacen ejercicio tres veces por semana pueden mejorar su resistencia cardiorrespiratoria hasta cierto punto después de 2 a 3 semanas y, por lo general, presentan una mejora significativa después de 6 a 8 semanas. Al mismo tiempo, enfatizamos que los pacientes sometidos a un injerto de derivación de arteria coronaria deben continuar haciendo ejercicio para mantener los efectos del ejercicio. Si reduces el número de ejercicios a una vez por semana, la mitad de tu adaptabilidad cardiorrespiratoria adquirida desaparecerá en 10 semanas. Si la actividad se detiene por completo, los pacientes perderán toda la resistencia cardiorrespiratoria adquirida en 5 semanas.
3) Progreso del plan de ejercicios: El progreso del plan de ejercicios depende de la capacidad física máxima del individuo, estado de salud, edad y objetivos. La resistencia cardiopulmonar prescrita por ejercicio se puede dividir en tres etapas, a saber, la etapa inicial, la etapa de mejora y la etapa de mantenimiento.