¿Qué debo hacer si la impedancia del flujo sanguíneo de la arteria umbilical fetal aumenta a las 38 semanas de embarazo? Para aclarar la confusión, b excede a Q; Cuando se detecta flujo sanguíneo umbilical en un embarazo normal, los valores S/D y RI del feto tienden a disminuir con la prolongación del embarazo. En particular, el cambio en el valor S/D es un indicador importante de si el flujo sanguíneo umbilical se detecta en un embarazo normal. el desarrollo fetal es normal. La primera etapa: si los valores de S/D y RI aumentan entre las semanas 26 y 28 de embarazo (S/D debe ser inferior a 3 y RI debe ser inferior a 0,8 después de las 28 semanas), las principales consideraciones son: (1) Malformaciones fetales: enfermedades congénitas del feto y cordón umbilical. La resistencia arterial está estrechamente relacionada y se requiere un examen de ultrasonido B adicional. (2) Cordón umbilical anormal: cuando el cordón umbilical está enredado, es demasiado largo, demasiado corto o demasiado delgado, lo que afecta la circulación placentaria, significa que el índice de impedancia del flujo sanguíneo es anormal. Si el valor S/D es superior al valor normal y la ecografía B muestra anomalías como el cordón umbilical enrollado alrededor del cuello, se debe realizar una observación minuciosa según la etapa del embarazo. (3) Disfunción placentaria: los cambios patológicos en la placenta pueden reducir el volumen de la placenta, reducir el área transversal total de los vasos sanguíneos efectivos, aumentar la resistencia al flujo sanguíneo y reducir su perfusión sanguínea. (4) Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU): hay muchas razones para el RCIU en mujeres embarazadas. Además de la nutrición genética, la exposición nociva, las malformaciones, los virus y otros factores, la proporción de RCIU causada por apéndices del embarazo como la placenta también aumenta día a día, lo que se manifiesta por un aumento en los valores de S/D y RI. Fase II: después de 36 a 37 semanas de seguimiento, la impedancia del flujo sanguíneo de la arteria umbilical se divide en tres niveles. Nivel 1: el valor S/D 3,0, pero < 4,0, no causará sufrimiento fetal agudo y debe tratarse a tiempo para evitar que la afección empeore. Nivel 3: el valor S/D > 4,0 conducirá a un mal pronóstico perinatal. La tercera etapa: índice de impedancia de la arteria umbilical durante el parto: en mujeres embarazadas normales, no hay cambios significativos en el valor S/D. Si los indicadores son anormales, indica un mal pronóstico para los bebés perinatales. Si se diagnostica un flujo sanguíneo umbilical anormal, es mejor contar los movimientos fetales todos los días y controlar el estado del feto. Si la anomalía del flujo sanguíneo umbilical no es grave, se recomienda acostarse sobre el lado izquierdo. Si no hay mejoría, es posible que se requiera oxigenoterapia si es necesario. Explicación complementaria: la relación entre la velocidad máxima del flujo sanguíneo sistólico (S) y la velocidad del flujo sanguíneo telediastólico (D) de la arteria umbilical (S/D, A/B) se puede determinar observando los cambios dinámicos en la S. Relación /D (A/B). Determinar el desarrollo de la placenta. En circunstancias normales, a medida que el feto se desarrolla, la placenta aumenta gradualmente, la resistencia vascular disminuye gradualmente y la relación S/D (A/B) disminuye gradualmente. De las semanas 25 a 41 de gestación, la relación S/D cayó casi linealmente de 2,8 a 2,2. Retraso del crecimiento intrauterino, mal desarrollo de la placenta y del feto, la placenta no aumenta y la resistencia vascular no disminuye. Por lo tanto, la relación señal/ruido no se degrada. Clínicamente, la S/D disminuye de forma irregular o, por el contrario, aumenta, lo que indica un desarrollo fetal deficiente. 2. ¿Cuál es la importancia del grado placentario? Respuesta: A partir del tercer trimestre del embarazo (28 semanas de embarazo), el grado de la placenta aparecerá en la hoja de informe de ecografía B. En este momento, la placenta se clasifica principalmente del grado 0 al grado I. Puede clasificarse de I a II alrededor de las 36 semanas y de grado II a III alrededor de las 40 semanas. En términos generales, una placenta por encima de II indica que el feto está maduro. 3. ¿El TLP mayor se refiere a un feto enorme? Respuesta: Clínicamente, la confiabilidad de predecir el peso fetal midiendo la altura uterina y la circunferencia abdominal es aproximadamente del 70%, y la confiabilidad de predecir el peso fetal midiendo el diámetro biparietal fetal y la longitud femoral mediante ecografía B también es aproximadamente del 70%. La medición del diámetro biparietal fetal está relacionada con la posición de la cabeza fetal y la experiencia del ecografista B. Clínicamente, también hemos descubierto que un número muy pequeño de fetos tienen cabezas grandes pero no pesadas, lo que puede estar relacionado con la genética de los padres. 4. ¿La ecografía B indica que la placenta previa es peligrosa? Respuesta: Normalmente, la placenta debe estar adherida a las paredes posterior, frontal y lateral del útero. En la semana 28 de embarazo, la placenta todavía está adherida a la parte inferior del útero e incluso cubre el orificio interno del cuello uterino, lo que se denomina "placenta previa". La placenta previa puede causar sangrado vaginal al final del embarazo, que suele ser un sangrado vaginal indoloro al final del embarazo. En casos graves, puede producirse un shock hemorrágico que pone en peligro la vida de la madre y el bebé. Si la ecografía B del segundo trimestre muestra placenta previa, no hay necesidad de entrar en pánico por el momento. Parte de él puede formar el segmento inferior del útero a medida que aumenta la edad gestacional y la placenta se levanta, lo que no es una verdadera placenta previa. Si aún tienes placenta previa después de las 28 semanas de embarazo, debes estar atenta. Si se produce sangrado vaginal, busque atención médica de inmediato. 5. ¿Cuándo se fijará la posición fetal? En términos generales, antes de las 28 semanas de embarazo (7 meses), debido a que hay más líquido amniótico y el feto es más pequeño, el feto tiene una mayor gama de actividades en la cavidad uterina y la posición fetal es propensa a cambiar.

Después de 32 semanas de embarazo (8 meses), el feto crece rápidamente, el líquido amniótico disminuye relativamente y la posición del feto en la cavidad uterina es básicamente fija. Hay tres posiciones fetales: cefálica, de nalgas y transversal; la posición fetal es rara y es anormal. En el trabajo, las mujeres embarazadas y sus familiares suelen preguntar: Durante nuestro control prenatal, el médico dijo que nuestra posición fetal era normal. ¿Por qué el médico dijo que la posición fetal era incorrecta cuando nacimos? De hecho, a medida que el útero se contrae durante el parto, la cabeza fetal descenderá y rotará para adaptarse a los cambios en el diámetro pélvico hasta que el parto sea exitoso. Si se bloquean el descenso y la rotación, se producirá distocia, lo que llamamos "distocia cefálica". De hecho, esta es la "distocia" más común durante el parto en mujeres embarazadas que consideran que la posición fetal es normal. La presentación podálica también es una posición fetal anormal, mucho menos común que la presentación cefálica. Cuando tenga entre 7 y 8 meses de embarazo, su médico le indicará a las mujeres embarazadas que realicen algunas acciones para cambiar la posición fetal. Sin embargo, si el feto es muy grande, tiene oligohidramnios, el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello o la pelvis es anormal, será difícil corregir la posición fetal. También existe cierto riesgo al cambiar a la fuerza la posición fetal. el feto con el cordón umbilical enrollado alrededor del cuello. 6. ¿Es anormal el oligohidramnios? Respuesta: El feto flota en el líquido amniótico. El líquido amniótico no sólo protege al feto, sino que su cantidad y color también pueden reflejar el estado de la placenta y el feto en el útero. El líquido amniótico en el tercer trimestre proviene principalmente de la orina excretada por el feto y luego deglutida a través del tracto gastrointestinal. El polihidramnios puede ocurrir cuando el tracto gastrointestinal se desarrolla de manera anormal y el tubo neural se desarrolla de manera anormal. El primero debe diagnosticarse principalmente después del nacimiento, mientras que el segundo puede detectarse mediante ecografía B, pero algunos fetos con polihidramnios se desarrollan normalmente. El oligohidramnios al final del embarazo es causado principalmente por disfunción placentaria. El oligohidramnios también puede ocurrir cuando el sistema urinario es anormal, pero es raro y, a veces, se puede detectar mediante ecografía B. Hay dos formas de medir el líquido amniótico mediante ecografía B. Una es medir el estanque de ovejas más grande, que debe tener más de 3 cm y menos de 8 cm. El segundo es medir el índice de líquido amniótico, el rango normal es de 8 a 18 cm. Cuando el índice de líquido amniótico es inferior a 5 cm, se trata de oligohidramnios y se debe interrumpir el embarazo lo antes posible. Explica los valores normales y la terminología del examen de ultrasonido B del desarrollo fetal durante el embarazo. La ecografía B durante el embarazo es un método valioso para determinar el tamaño del desarrollo fetal. Cuando las mujeres embarazadas se someten a una ecografía, verán algunos valores numéricos en el informe del examen que le indican el tamaño del desarrollo del bebé. Explicación de la terminología: Las mujeres embarazadas se someterán a tres o cuatro ecografías durante el embarazo. Cuando muchas mujeres embarazadas reciben el informe de diagnóstico por ultrasonido, solo ven una pequeña sección, que es como borrosa. De hecho, el informe no es más que los siguientes aspectos: saco fetal, cabeza fetal, corazón fetal, placenta, longitud de los huesos fetales, líquido amniótico y columna vertebral. Entonces, ¿cómo saben las mujeres embarazadas cuándo estos indicadores son normales y cuándo son anormales? A continuación se ofrecen algunos consejos que debe considerar. Saco fetal Primero observe el saco fetal. El saco fetal sólo se puede ver en el primer trimestre. El diámetro del saco fetal es de unos 2 cm al mes de embarazo y de unos 5 cm a los dos meses y medio de embarazo. Los sacos fetales son normales en la base, las paredes anterior, posterior, superior y media del útero. En circunstancias normales, el saco fetal visto mediante ecografía B tiene una forma clara, redonda u ovalada. Diámetro biparietal (cabeza fetal) El diámetro biparietal es la distancia entre los huesos parietales a ambos lados de la cabeza fetal y es una medida del desarrollo y tamaño del feto. Un feto normal a término mide 95 ~ 100 mm. También es un indicador importante para ver si el feto puede pasar por el canal del parto. El contorno está intacto, pero los defectos o deformaciones corporales son anormales, la ausencia de desplazamiento de la línea media y la hidrocefalia son normales; La medición del diámetro biparietal de la cabeza fetal es un indicador de la edad gestacional y la madurez fetal. Desde las 26 semanas hasta las 326 semanas de embarazo, el diámetro biparietal aumenta una media de 0,22 cm por semana. Después de treinta y seis semanas de embarazo, el aumento del diámetro biparietal se ralentiza gradualmente, aumentando sólo 0,1 cm por semana. El diámetro biparietal de un feto a término está entre 8 y 10 cm. El diámetro biparietal también puede predecir el peso fetal. Si el diámetro biparietal alcanza más de 8,5 cm, el peso fetal supera los 2500 gramos. Si el diámetro biparietal es de 9,1 cm a 10 cm, el peso del recién nacido es de 3276 g a 3925 g, y si el diámetro biparietal es superior a 10 cm, el peso del recién nacido es superior a 4 kg. El latido del corazón fetal sí existe. Si es fuerte, es normal. Si es débil, hay dos posibilidades. Una es que el feto esté durmiendo y la otra es que sea anormal. La frecuencia cardíaca fetal normal es de 120 a 160 latidos por minuto. El espesor normal de la placenta debe estar entre 25 y 50 mm. Según los cambios en el corion, los puntos de luz placentarios y la membrana basal, la madurez placentaria se divide en cuatro niveles: 0, I, II y III. El grado placentario indica la madurez de la placenta. El embarazo temprano normal es principalmente de grado 0, que es la etapa de crecimiento de la placenta. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, a medida que la placenta madura, se desarrolla del grado I al grado III.