¿Cómo pueden los pacientes de Parkinson tener problemas para dormir, pantorrillas hinchadas y rigidez en las articulaciones de las rodillas?
El paciente de Shijiazhuang, varón, 76 años, toma la siguiente medicación: media pastilla de Madopar, una pastilla de Taserda, y media pastilla de Xining por la mañana, media pastilla de Madopar, una tableta de Taserta y una tableta de Medopar al mediodía Media tableta, media tableta de Xining. El síntoma principal ahora es que la extremidad superior derecha y la mano tiemblan más intensamente cuando están a punto de tomar el medicamento. El estreñimiento también es más evidente y no duermo bien. Sólo puedo dormir dos horas después de tomar diazepam. Es más difícil conciliar el sueño después de despertarme. Normalmente solo duermo unas 4 horas al día. Me han reemplazado dos articulaciones de la rodilla, por lo que ahora la rigidez de las articulaciones es evidente.
Pregunta: Ahora que Xining está agotado, ¿cómo debo reemplazarlo? ¿Cómo mejorar el sueño en caso de estreñimiento, pantorrillas hinchadas y rigidez en las articulaciones de las rodillas?
Respuesta del profesor Li Weiguo:
El diazepam es de gran ayuda para muchos pacientes con enfermedad de Parkinson, pero para los pacientes con Parkinson, este tipo de sueño es relativamente estable y tiene efectos obvios. relativamente menos adictivo con el uso a largo plazo.
Hay muchas razones para el reemplazo de rodilla. Puede ser la razón principal. También hay muchos casos en los que el desgaste de la articulación de la rodilla aumenta después de contraer la enfermedad de Parkinson. Porque la rigidez de la enfermedad de Parkinson hace que las piernas aumenten la tensión muscular y la compresión de las articulaciones sea más evidente después de que aumenta la tensión muscular. Muchas enfermedades de Parkinson se combinan con espondilosis cervical y espondilosis lumbar, que también están relacionadas con un aumento del tono muscular y un impacto en la articulación de la rodilla. Porque cuando la enfermedad de Parkinson dura mucho tiempo, habrá trastornos posturales, flexión hacia adelante y joroba. Es posible que no pueda dar un paso durante mucho tiempo. Se concentra mucha presión en la articulación de la rodilla. El desgaste de la articulación de la rodilla será peor de lo que es mucho más evidente en las personas mayores normales.
Han pasado 5 meses desde que este paciente tuvo un reemplazo de rodilla. Dos de sus pantorrillas están edematosas. Por supuesto, hay algunos efectos secundarios del medicamento, pero también están relacionados con la cirugía.
En la actualidad, después de suspender Xining, se puede utilizar Midobar y Codan para prolongar el tiempo de aparición del fármaco. Esta es una solución. También puedes utilizar Dalinfu. Por supuesto, hay muchos medicamentos similares producidos en el país que también se pueden usar y se pueden reemplazar en una proporción de 1:1. Además, si los pacientes con enfermedad de Parkinson aún pueden hacer ejercicio, podrán realizar más actividades durante el día para aumentar la cantidad de ejercicio que necesitan para la rehabilitación. Cuando aumenta la cantidad de ejercicio de rehabilitación, dormirá mejor por la noche.
¿Qué hacer ante la marcha congelada o las piernas hinchadas? Puede utilizar calcetines elásticos para mejorar la sensación de carga de peso de las extremidades inferiores. Asegúrese de medir su presión arterial cuando use medias elásticas. A muchos pacientes sin hipotensión ortostática les aumentará la presión arterial después de usar medias elásticas. Como cirujano, realizo una cirugía de marcapasos cerebral todos los días. Estoy de pie durante varias horas todos los días. Por eso ahora uso medias elásticas, pero descubro que después de usarlas, mis extremidades inferiores se sienten relajadas, pero mi presión arterial disminuye. Bueno, como no tengo hipotensión ortostática, el objetivo principal de usar medias elásticas es prevenir la trombosis venosa en las extremidades inferiores, pero al mismo tiempo mi presión arterial aumenta, ¿qué debo hacer en esta situación?
Puedes aprender de mí. Lo uso cuando lo necesito. Cuando me acuesto y me acuesto, no tengo miedo de tener problemas.
En cuanto a los trastornos del sueño, puedes utilizar medicamentos para mejorarlos, como tomar un poco de zopiclona. Si duermes bien, tu capacidad para hacer ejercicio mejorará relativamente al día siguiente.
En consecuencia, si su medicación actual no puede aliviar sus síntomas, puede aumentar la medicación de forma adecuada, porque en el caso de los pacientes de edad avanzada, no nos importa especialmente aumentar la dosis de la medicación. Por ejemplo, puede aumentar Madopar a. poco, a 3/4. Si no tienes Xinine, ¿puedes aumentarlo a ver si tus síntomas mejoran después de aumentar la cantidad? Además, cuando no haya alucinaciones ni otros problemas, se puede añadir una pequeña cantidad de amantadina.