Proporción de reembolso de medicamentos de clase A en Guangzhou

Proporción de reembolso de medicamentos de clase A en Guangzhou, preste atención a la proporción de reembolso cuando utilice un seguro médico. Los medicamentos también se dividen en dos categorías: A y B, con diferentes ratios de reembolso y alcances para diferentes categorías. Permítanme mostrarles la información relevante sobre el ratio de reembolso de los medicamentos de Clase A en Guangzhou.

El ratio de reembolso de los medicamentos de Clase A en Guangzhou es 1. Los medicamentos de clase A se reembolsan a una tasa de reembolso del 100%. La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos.

Cabe señalar que la parte de los gastos médicos básicos que exceda el umbral de gastos médicos básicos se reembolsará de acuerdo con la proporción y los estándares prescritos. En el catálogo de medicamentos del seguro médico, la Categoría A es un catálogo garantizado y los medicamentos que contiene se reembolsan al 100%.

Ejemplo: un empleado en un área coordinada incurrió en gastos médicos de hospitalización por valor de 20.000 yuanes, de los cuales 7.000 yuanes se gastaron en medicamentos, incluidos 5.000 yuanes por medicamentos de Clase A, 1.000 yuanes por medicamentos de Clase B y 1.000 yuanes. para medicamentos no incluidos en el catálogo de medicamentos. Los gastos médicos de hospitalización de los empleados se pagan de la siguiente manera:

(1) El costo de los medicamentos no incluidos en el catálogo de medicamentos es de 1.000 yuanes, que pagan los empleados.

(2) Los medicamentos de clase B cuestan 1000 yuanes y los empleados pagan el 20% primero, que son 200 yuanes.

(3) Los medicamentos de clase A cuestan 5000 yuanes y los medicamentos de clase B; cuesta 80 yuanes % (es decir, 800 yuanes), *** 5800 yuanes, junto con otros gastos médicos que deben incluirse en el ámbito de pago del fondo general, se pagarán de acuerdo con las normas de reembolso de gastos de hospitalización del seguro médico básico. .

Condiciones de reembolso del seguro médico:

(1) Alcance del reembolso: el asegurado se encuentra en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china, hospitales terciarios de primer nivel (Youyi, Xuanwu , Medicina tradicional china de Guang'anmen, gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por Tongren, Xiehe, Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, Gente de la Universidad de Pekín, Universidad de Pekín Primero, Jishuitan, Chaoyang, Gongjian, Liangxiang).

(2) Proporción de reembolso: si los gastos totales de pacientes ambulatorios y de emergencia incurridos en un año calendario superan los 2000 yuanes, el fondo de ayuda mutua médica pagará el 50% por algunas cantidades grandes de más de 2000 yuanes, y el El individuo pagará el 50% de su bolsillo. Para los jubilados que hayan acumulado más de 1.300 yuanes, la parte que supere los 1.300 yuanes será cubierta por el fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía. Para los mayores de 70 años, el 70% será pagado por el individuo y el 30% por el individuo. El fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía para mayores de 70 años pagará el 80% y el 20% lo pagará el particular. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.

(3) Gestión médica: las tarifas generales para pacientes ambulatorios y de emergencia se pagan en efectivo personal, y los gastos médicos incurridos deben estar dentro del alcance de las tres categorías principales de seguro médico. Al comprar medicamentos, se debe emitir una receta especial en un hospital designado y sellarla con un sello especial para la subcontratación del seguro médico, y luego el medicamento se debe comprar en una farmacia designada.

(4) Proceso de reembolso: Si el estándar de deducible acumulado en un año calendario excede el estándar mínimo de deducible, el asegurado presenta los documentos a la unidad u oficina de seguridad social, y la unidad u oficina de seguridad social ingresa al documentos a la versión empresarial y los envía a la versión empresarial. El centro de seguro médico declara información y documentos electrónicos. El centro de seguro médico completa la revisión, liquidación y pago dentro de los 15 días hábiles.

(5) Materiales de solicitud: recibos generales de atención ambulatoria y de emergencia, recetas de seguros médicos (recetas de doble precio) y detalles de los gastos de examen y tratamiento.

Tasa de reembolso de medicamentos de clase A de Guangzhou 2 El seguro médico social es un sistema de seguro médico aplicado por el estado a través de la legislación. Los empleadores y los particulares pagan las primas de seguro según una determinada proporción, crean fondos de seguro médico social y pagan los gastos médicos de los empleados.

El seguro médico social significa que cuando los trabajadores enferman, las instituciones de seguro social proporcionan subsidios o reembolsos adecuados por los gastos médicos necesarios, de modo que los trabajadores puedan recuperar su salud y su capacidad laboral lo antes posible y entrar en el proceso de recuperación. reproducción social. El seguro médico social es una parte importante del seguro social y generalmente corre a cargo del gobierno. El gobierno utilizará medios económicos, administrativos y legales para implementarlo y organizarlo.

Política principal

El seguro médico básico para empleados está abierto a todos los empleadores y empleados urbanos, es un sistema de seguro médico básico basado en el principio de participación obligatoria. Los principales contenidos del sistema de seguro médico básico para empleados son:

1. El seguro médico básico para empleados cubre a todos los empleadores urbanos, incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc.), agencias, instituciones públicas, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y sus empleados. Las empresas municipales y sus empleados, así como los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y sus empleados también deben participar en el seguro médico básico.

2. El método de pago del seguro médico básico del empleado es que las primas del seguro médico básico las pagan conjuntamente tanto el empleador como el empleado.

La tasa de contribución del empleador debe controlarse en aproximadamente el 6% de los salarios totales de los empleados actuales, y la tasa de contribución de los empleados actuales es generalmente del 2% de sus ingresos salariales. Los jubilados no pagan sus propios gastos. El ratio de pago específico lo determina cada región coordinadora en función de las condiciones reales. A medida que la economía se desarrolla, las tasas de contribución de empleadores y empleados pueden ajustarse en consecuencia. El nivel de contribución del empleador se determina con base en aproximadamente el 6% del salario total local. En la actualidad, la tasa de contribución nacional promedio de los empleadores es del 7,43%, siendo la más baja del 3% y las tasas más altas, como las de Shanghai y Beijing, que alcanzan el 10% y el 9% respectivamente. La tasa de contribución individual promedio nacional es del 2%.

Proporción de reembolso de medicamentos Clase A de Guangzhou 3 Información requerida para retirar fondos de la cuenta personal del seguro médico:

1. Muerte del asegurado:

1. de la relación sucesoria o certificado notarial de herencia

2. Copia del calendario de pago del seguro de pensión

3. >4. Cédula de identidad del heredero;

5. Carta de autorización emitida por el heredero y original y copia de la cédula de identidad de ambas partes (representante).

2. Establecerse en el extranjero antes de la jubilación:

1. Original y copia del certificado de salida y asentamiento o permiso de viaje a Hong Kong y Macao/permiso de viaje continental para residentes de Hong Kong y Macao/. permiso de viaje continental para residentes de Taiwán;

2. Carta de autorización de ambas partes (agente) y original y copia de la tarjeta de identificación;

3.

3. Extranjeros que salen del país y regresan a China antes de jubilarse:

1. Certificado de organización o solicitud personal por escrito

2.

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3. El original y copia de mi solicitud escrita para la terminación de la relación de seguro médico social y el certificado de retiro de pensión por única vez (certificado de devolución de cuenta personal del seguro de pensión) (se requiere cancelación). );

4. Poder de ambas partes (Agente) y original y copia de cédula de identidad.

4. Empleo móvil transregional de los asegurados:

1. Justificante de la unidad (certificado de renuncia u orden de traslado) o solicitud personal por escrito; >2. Asegurado Original y copia de cédula personal;

3. Carta de autorización de ambas partes (agente) y original y copia de cédula de identidad;

4. en el nuevo lugar asegurado Si la agencia se niega claramente a aceptar prueba del saldo de la cuenta personal o no proporciona una copia de la transferencia de la relación de seguro médico básico y la carta de contacto de continuación o prueba del retiro único de la pensión.