¿Cuál es el riesgo de que regrese el cáncer de cuello uterino?
Hay muchas razones para la alta tasa de recurrencia del cáncer de cuello uterino después del tratamiento, que se pueden resumir de la siguiente manera:
Los factores de alto riesgo para el cáncer de cuello uterino son propensos a la recurrencia, como : estadio avanzado en el momento del diagnóstico, metástasis en los ganglios linfáticos, metástasis en los ganglios linfáticos, infiltración intraductal, infiltración extracuello, cirugía incompleta (debido a células cancerosas), mala diferenciación tumoral (mala diferenciación, alta malignidad) y tipos patológicos especiales (carcinoma de células pequeñas, etc.).
El tratamiento inicial irregular, la cirugía o la radioterapia y la quimioterapia no son oportunas ni estandarizadas;
No hay un seguimiento cercano y las anomalías no se tratan a tiempo;
Baja función autoinmune: como ansiedad, depresión, dieta y nutrición poco saludables, sueño y enfermedades inmunocomprometidas (VIH/SIDA).
Patrones de recurrencia y opciones de tratamiento del cáncer de cuello uterino
Los tipos de recurrencia se dividen en recurrencia local aislada en la pelvis o recurrencia que afecta a otros órganos o fuera de la pelvis. Si se sospecha recurrencia vaginal local, se debe realizar una biopsia para confirmar. Se recomienda que todos los pacientes con sospecha de recurrencia se sometan a un examen PET/CT para evaluar la recurrencia local o a distancia y las metástasis.
En pacientes con recidiva local se recomienda la resección quirúrgica. Las pacientes con recaída que no pueden someterse a cirugía y que han recibido radioterapia pélvica o radioterapia vaginal en el pasado deben recibir quimioterapia.
Si la recurrencia se limita a los ganglios linfáticos (es decir, aorta abdominal y/o ganglios linfáticos supraclaviculares) en pacientes que no han recibido radioterapia previamente, hay dos enfoques diferentes disponibles: quimioterapia sistémica o radioterapia.
Para metástasis aisladas (como metástasis pulmonares o hepáticas), lo mejor es la resección quirúrgica. Cuando las lesiones se eliminan por completo, se puede obtener un período de remisión clínica sostenida.
Si no se puede seleccionar la resección quirúrgica o los pacientes con múltiples metástasis, se recomienda utilizar quimioterapia de primera línea basada en platino más bevacizumab en lugar de quimioterapia sola con cisplatino más paclitaxel. Se prefiere la quimioterapia a otros regímenes basados en platino. . Carboplatino más paclitaxel también es una opción razonable, especialmente para pacientes con cisplatino. Si la quimioterapia con dos fármacos no es adecuada, también se puede utilizar la terapia con un solo fármaco basada en platino.