Manifestaciones clínicas del neuroblastoma en niños

Las manifestaciones clínicas están relacionadas con el sitio primario, la edad y el estadio. El 65% de los tumores infantiles se originan en la cavidad abdominal, el 40% ocurren en niños mayores y sólo el 25% en bebés. Otras zonas comunes son el pecho y el cuello. El sitio primario se desconoce en aproximadamente el 10% de los casos. Alrededor del 70% de los NB se desarrollan antes de los 5 años y unos pocos se desarrollan después de los 10 años.

1. Masa en diferentes partes

El síntoma más común son bultos en diferentes partes.

(1) Las glándulas suprarrenales y las cadenas nerviosas simpáticas a ambos lados de la columna son los sitios primarios más comunes en el abdomen. Los síntomas generalmente solo ocurren cuando la masa es grande, incluyendo dolor abdominal, agrandamiento de la circunferencia abdominal, plenitud en la parte baja de la espalda, masa palpable, síntomas gastrointestinales, etc.

(2) La cavidad torácica primaria presenta síntomas relacionados con la compresión mediastínica y síntomas respiratorios, como dificultad para respirar, tos, etc.

2. Manifestaciones tardías

Los niños suelen experimentar síntomas como dolor en las extremidades, anemia, fiebre, pérdida de peso y metástasis orbitarias. La metástasis orbitaria forma el característico ojo de panda, que se manifiesta por proptosis y cianosis periorbitaria. Otros pueden tener síntomas de hipertensión y compresión asociados con el sitio del tumor, como trastornos del movimiento e incontinencia urinaria cuando hay infiltración y compresión dentro del canal espinal.

3. Vía de transferencia

La principal vía de metástasis en los ganglios linfáticos es la circulación linfática y sanguínea. Alrededor del 35% de los niños con lesiones localizadas tienen infiltración de los ganglios linfáticos locales y las metástasis hematógenas ocurren principalmente en la médula ósea, los huesos, el hígado y la piel. En la etapa tardía pueden ocurrir metástasis o recurrencia en el cerebro y los pulmones, pero esto es relativamente raro. La enfermedad localizada, la enfermedad localizada con metástasis en los ganglios linfáticos locales y la enfermedad diseminada fueron del 39%, 18% y 25% respectivamente. Pero entre los niños mayores, las tasas fueron 65.438+09%, 65.438+03% y 68% respectivamente. Esto significa que la mayoría de los niños mayores ya se encuentran en la etapa avanzada de la enfermedad cuando van al hospital.