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El niño tiene 7 meses y tiene miocarditis viral. Por favor, ayúdame. ¡urgente!

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La miocarditis se refiere a una enfermedad inflamatoria local o difusa aguda, subaguda o crónica del miocardio. La incidencia relativa de miocarditis viral ha aumentado en los últimos años. La gravedad de la enfermedad varía ampliamente. Es más grave en los bebés y más leve en los adultos, y los casos leves pueden no presentar síntomas evidentes. Los casos graves pueden complicarse con arritmia grave, insuficiencia cardíaca o incluso muerte súbita.

Como síntomas prodrómicos de la miocarditis aguda o subaguda, los pacientes pueden presentar fiebre, fatiga, sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor precordial, etc. El examen mostró arritmias como latidos prematuros y bloqueo de la conducción. La aspartato aminotransferasa y la creatina fosfoquinasa aumentaron y la velocidad de sedimentación globular aumentó. El electrocardiograma y el examen de rayos X ayudan en el diagnóstico. El tratamiento incluye reposo, mejora de la nutrición del miocardio, control de la disfunción cardíaca, corrección de arritmias y prevención de infecciones secundarias.

Miocarditis viral

Causa de la enfermedad

La miocarditis es una inflamación localizada o difusa del miocardio. Puede tener su origen en el miocardio o ser una enfermedad sistémica. de. Las causas incluyen infección, factores físicos y químicos, drogas, etc. La más común es la miocarditis viral, en la que la infección por enterovirus, especialmente la infección por el virus Coxsackie del grupo B, es la más común.

Manifestaciones clínicas

1. Síntomas: fatiga, fiebre, opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar y mareos. En casos graves, puede producirse insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico.

2. Signos: La frecuencia cardíaca aumenta, lo que no es proporcional al aumento de la temperatura corporal, el límite cardíaco se expande, el soplo cambia y el ritmo cardíaco es irregular.

Tomar medicación

1. Tratamiento de la enfermedad primaria: muy crítico. Las personas infectadas con el virus pueden tomar el medicamento antiviral amantadina 200 mg un día; malinguanina 0,1 g, por vía oral, tres veces al día; aquellos con infecciones bacterianas pueden recibir antibióticos.

2. Tratamiento sintomático: reposo en cama en la fase aguda. Una vez que los síntomas y signos mejoran y el electrocardiograma se normaliza, se puede aumentar gradualmente la cantidad de actividad y se puede administrar una dieta nutritiva y de fácil digestión. Se deben corregir activamente la insuficiencia cardíaca, las arritmias y el shock.

3. Promueve el metabolismo del miocardio

(1) Vitamina C: 4 ~ 5 g añadidos a 250 ml de solución para infusión intravenosa, una vez al día, 10 ~ 15 días como tratamiento. Repetible.

(2) Mezcla energética: ATP 20 mg ++ coa 100 u + citocromo C 30 mg más glucosa al 5% 500 ml en infusión intravenosa, una vez al día, de 10 a 15 días como ciclo de tratamiento, que puede repetirse .

(3) Inosina: 200 ~ 400 mg por vía oral o intramuscular, dos veces al día.

(4) Monofosfato de adenosina cíclico (camp): 20 ~ 40 mg, inyección intramuscular, dos veces al día.

(5) Solución polarizante: 500ml de glucosa al 10% más 8u de insulina ordinaria, 10ml de cloruro potásico al 15% para infusión intravenosa, de 7 a 10 días como tratamiento.

(6) Inmunosupresores: utilizados en casos crónicos y prolongados. Glucocorticoides: generalmente no se recomienda su uso dentro de los 10 a 14 días posteriores al inicio, pero se pueden usar en pacientes con fiebre alta, insuficiencia cardíaca, arritmia grave y shock cardiogénico. Se pueden administrar 40 a 60 mg de prednisona una vez al día, o 400 a 600 mg de hidrocortisona en forma de infusión intravenosa una vez al día. Una vez que la afección mejora, la dosis se puede reducir gradualmente en aproximadamente un 26%.

Prevención

Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la resistencia del organismo a enfermedades, evitar la fatiga y prevenir infecciones virales y bacterianas. Tras la aparición de la enfermedad, preste atención al descanso y a la alimentación nutritiva para facilitar la recuperación del corazón.

Prevención de la miocarditis primaveral: en los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos, la fiebre reumática causada por una infección estreptocócica ha disminuido gradualmente y la incidencia de miocarditis reumática ha disminuido significativamente, mientras que la incidencia de miocarditis viral ha aumentado día a día. La miocarditis viral puede ser causada por una variedad de infecciones virales, de las cuales el virus coxsackie B es el más común, pero también pueden ser causadas por la varicela y el virus de Epstein-Barr. Según las investigaciones, alrededor del 5% de las personas infectadas con el virus pueden afectar el corazón y provocar miocarditis. Puede ser causada por una invasión directa del miocardio después de una infección viral, o también puede ser causada por una respuesta autoinmune después de una infección viral. El primero es más común en niños y el segundo es más común en adolescentes. Además, la primavera es la estación de mayor incidencia de miocarditis viral, lo que debería despertar la atención de la población.

Los síntomas de infección del tracto respiratorio superior o infección intestinal aparecen en la etapa temprana de la enfermedad, y síntomas como opresión en el pecho, palpitaciones, fatiga extrema y sudoración excesiva aparecen entre 7 y 10 días después. Si se realiza un electrocardiograma en este momento, se pueden encontrar daños al miocardio como arritmia y latidos prematuros.

La velocidad de sedimentación globular (ESR) y las mediciones de enzimas cardíacas pueden estar elevadas. Después de 2 a 4 semanas, los anticuerpos contra el virus Coxsackie y los anticuerpos antimiocárdicos pueden ser positivos.

La miocarditis viral varía en gravedad, por lo que los síntomas varían ampliamente. Los pacientes con lesiones localizadas leves pueden estar asintomáticos, no tener electrocardiograma anormal y no tener velocidad de sedimentación globular ni enzimas cardíacas elevadas. Algunas personas descubrieron que tenían miocarditis sólo después de una autopsia debido a un accidente. Los casos graves tienen síntomas obvios, como agrandamiento difuso del corazón e insuficiencia cardíaca, lo que resulta en dificultad para respirar e incapacidad para acostarse; algunos tienen arritmias graves, que provocan síncopes repetidos e incluso muerte súbita;

Las investigaciones muestran que la miocarditis viral es fácil de ocurrir si continúas estresado, con exceso de trabajo, realizando trabajos físicos pesados ​​y ejercicio extenuante después de una infección viral. Además, la desnutrición también es un factor. Después de que ocurre la miocarditis viral, es absolutamente necesario permanecer en cama, de lo contrario agravará la afección y causará complicaciones graves.

Después de sufrir una miocarditis vírica lo habitual es necesitar reposo durante 3 meses. Si no hay síntomas en el futuro, puede reanudar gradualmente el trabajo y el estudio normal, pero aún así debe tener cuidado de no cansarse demasiado y no puede realizar trabajos físicos ni deportes durante 1 año. Además, preste atención a una dieta razonable y coma más verduras y frutas frescas para garantizar una nutrición equilibrada. Asegúrese de dormir y descansar lo suficiente para evitar resfriarse, de lo contrario recaerá fácilmente. Los ataques repetidos pueden convertirse en miocarditis crónica y miocardiopatía, que pueden causar daños de por vida.

Dioteterapia para la miocarditis: tiene efectos especiales en el tratamiento de la miocarditis.

Los pacientes con miocarditis no tienen muchos tabúes dietéticos, pero deben aumentar progresivamente su temperatura según su condición física. El calentamiento se refiere a alimentos con hábitos alimentarios cálidos, como carne de res, cordero, anguila, dulces, dátiles rojos, longan, lichi, cebolla, jengibre y otros alimentos picantes. Las mujeres que están enfermas y tienen miedo al frío suelen consumir este tipo de alimentos, que pueden ayudar a aliviar el calor interno, mejorar la sensación de miedo al frío y así mejorar su condición física. Las personas que padecen miocarditis y enfermedades coronarias deben tomar un poco de ginseng en polvo, que puede calmar los nervios, fortalecer el corazón, reducir la presión arterial y desbloquear las arterias. Las siguientes son algunas terapias dietéticas:

1. Té de hojas de bambú Deng Xin

Se hierven y cuecen 9 gramos de juncos y 6 gramos de hojas de bambú en agua en lugar de té; agua en lugar de té. 1 dosis/día. Función: Limpia el corazón y purga el fuego, alivia la humedad y el calor, alivia los problemas y calma la mente. Indicaciones: Etapa aguda de miocarditis viral por calor húmedo.

2. Té de rubí

3 gramos de ginseng rojo, 4,5 gramos de canela, 12 gramos de poligonatum polygonatum y espino, 10 gramos de poligonatum, 15 gramos de semillas de azufaifa fritas, 6. gramos de regaliz tostado, agregue agua Remójelo, hiérvalo en una cacerola y viértalo en un recipiente para beber té o coloque el medicamento en un recipiente para beber té, prepárelo con agua hirviendo y bébalo regularmente en lugar de té; . Función: Apoya el yang y alivia la adversidad, repone el qi y nutre el yin, activa la circulación sanguínea y calma la mente. Indicaciones: Fase crónica de miocarditis viral causada por deficiencia de yin y yang y estasis sanguínea que bloquea las colaterales.

3. Decocción de Salvia miltiorrhiza Zhuxin

Envuelva con una gasa 15 gramos de Codonopsis pilosula, 10 gramos de Salvia miltiorrhiza y 10 gramos de Astragalus membranaceus, cocine a fuego lento con agua y 1 corazón de cerdo. y servir con caldo, una vez al día, se puede utilizar para tratar la miocardiopatía y también como terapia dietética auxiliar para diversas enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca.

4. Rodajas de brotes de bambú

120 g de brotes de bambú desmenuzados, 1 g de carne magra en rodajas, sofreír con aceite de cacahuete y comer.

5. Sopa de crisantemo y carpa

1 carpa, abrirla, lavarla, sofreírla brevemente, añadir 25 gramos de crisantemo blanco, 15 gramos de baya de goji y agua, guisar hasta que esté cocida y luego comer en tandas Carne y sopa.

6. Sopa de azufaifa silvestre y cáscaras de camarones

Tomar 25 g de cáscaras de camarones, 15 g de granos de azufaifa silvestre y 15 g de raíz de poligala, y tomar sopa de * * *, una dosis al día. día, para tratar la miocarditis.

Dieta medicinal saludable para la miocarditis

1. Sopa Príncipe Tremella

Tremella 15g, Pseudostellariae 25g, cantidad adecuada de azúcar de roca. Hervirlo en agua y beberlo. Nutre el cuerpo.

2. Sopa de corazón de cerdo y azufaifo

1. Corazón de cerdo desmenuzado con sangre, 15g de azufaifo, poner en un bol, añadir agua y cocinar al vapor hasta que esté cocido. Nutre la sangre, nutre el corazón y calma la mente. Es adecuado para palpitaciones, fatiga, apatía, tez apagada y diversas enfermedades cardíacas causadas por un flujo sanguíneo insuficiente.

3. Sopa Zhuxin de Salvia miltiorrhiza

15 g de Codonopsis pilosula, 10 g de Salvia miltiorrhiza, 10 g de Astragalus membranaceus, cinabrio, envolverlo en una gasa, guisarlo con 1 corazón de cerdo y agregar agua, comer. El caldo una vez al día puede tratar la miocardiopatía y también puede utilizarse como terapia dietética auxiliar para diversas enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca.

4. Rodajas de brotes de bambú

120 g de brotes de bambú desmenuzados, 1 g de carne magra en rodajas, sofreír con aceite de cacahuete y comer.

5. Sopa de crisantemo y carpa

1 carpa, abrirla, lavarla, sofreírla brevemente, añadir 25 gramos de crisantemo blanco, 15 gramos de baya de goji y agua, guisar hasta que esté cocida y luego comer en tandas Carne y sopa.

6. Sopa de azufaifa silvestre y cáscaras de camarones

Tomar 25 g de cáscaras de camarones, 15 g de granos de azufaifa silvestre y 15 g de raíz de poligala, y tomar sopa de * * *, una dosis al día. día, para tratar la miocarditis.

7. Té amargo

Composición: 6 gramos cada uno de Sophora flavescens, coptis, corazón de semilla de loto y regaliz, 3 gramos cada uno de hojas de bambú claro y hojas de perilla, remojados en agua. y hervir en una cazuela. Viértalo en un recipiente para beber té o coloque el medicamento en un recipiente para beber té, prepárelo con agua hirviendo y bébalo regularmente en lugar de té.

Función: Elimina la humedad y el calor, desintoxica, aromático y turbio, calma los nervios.

Indicaciones: Etapa aguda de miocarditis cardioviral causada por calor húmedo; los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal, fiebre, dolor en las extremidades, ardor anal, lengua roja, saburra amarilla y grasosa, pulso resbaladizo o formación de nudos.

8. Té Jinyu

Composición: 65438±05g cada uno de madreselva, raíz de isatis y astrágalo, 65438±00g cada uno de Polygonatum odoratum y espino, 6g de regaliz, remojar en agua y hervir. en una cazuela, prepárelo y viértalo en un recipiente para beber té, o coloque el medicamento en un recipiente para beber té, prepárelo con agua hirviendo y bébalo regularmente en lugar de té.

Función: Elimina patógenos residuales, repone el qi y nutre el yin.

Indicaciones: Miocarditis viral prolongada con calor patógeno que no ha desaparecido y deficiencia de Qi y Yin, y los síntomas siguen siendo febrícula, dolor de garganta, dificultad para respirar, opresión en el pecho, fatiga, palpitaciones, sudoración espontánea y sudores nocturnos, o dolor en el pecho, dolor en la boca y en la boca, sequedad, insomnio, punta de la lengua roja, saburra fina, amarilla o escasa, y pulso rápido.

9. Gachas de madreselva

Composición: Lavar 30 gramos de madreselva, remojar en agua, hervir dos veces, retirar los residuos y extraer el jugo, añadir 50 gramos de arroz japónica y cocinar hasta formar una papilla. . Tome 1 dosis dos veces al día.

Función: Elimina el calor y desintoxica.

Indicaciones: fase aguda de la miocarditis viral viento-calor.

10. Gachas de lentejas y cebada

Composición: 20 gramos de lentejas, 30 gramos de semillas de coix, 50 gramos de arroz, cantidad adecuada de agua, cocinar primero hasta obtener la papilla, condimentar con aceite y sal.

Indicaciones: Miocarditis vírica de tipo cardíaco producida por intoxicación por humedad.

11. Té Yang Shen Niyu

Composición: 3 gramos de ginseng americano, 10 gramos de Polygonatum odoratum, 15 gramos de Salvia miltiorrhiza, 6 gramos de espino blanco y 6 gramos de Zhigancao. Remojar en agua y hervir en una cacerola. Viértalo en un recipiente para beber té o coloque el medicamento en un recipiente para beber té, prepárelo con agua hirviendo y bébalo regularmente en lugar de té.

Función: Reponer el qi y nutrir el yin, activando la sangre y calmando el corazón.

Indicaciones: Periodo de recuperación de miocarditis viral por deficiencia de Qi y Yin y bloqueo de colaterales por estasis sanguínea.

Siete tabúes para pacientes con miocarditis

En primer lugar, evitar la pérdida rápida de peso

La dieta de inanición repentina provocará una rápida pérdida de peso, lo que provocará un gran consumo de proteínas y masa muscular. reducción del tejido, lo que conduce a la disminución del tejido miocárdico e induce insuficiencia cardíaca.

En segundo lugar, evite sentirse lleno.

Comer en exceso tres comidas al día y expandir la pared del estómago aumentará la presión sobre los pulmones, provocará un aumento en el metabolismo cardíaco e inducirá fácilmente una Infarto de miocardio primario.

En tercer lugar, evite pernoctaciones frecuentes.

Es muy peligroso para los pacientes con miocarditis levantarse en mitad de la noche.

En cuarto lugar, evite rechazar las grasas

Si los pacientes con miocarditis comen grasa de pescado dos veces por semana, su tasa de mortalidad es un 30% menor que la de aquellos que restringen todas las grasas y solo comen alimentos ricos en fibra. . Por lo tanto, una combinación adecuada de pescado y aves en tres comidas al día es útil para los pacientes con enfermedades cardíacas.

5. Evite el aceite de colza.

El aceite de colza contiene un 40% de ácido erúcico. Después de que los pacientes con miocarditis lo consumen, engrosará las paredes de los vasos sanguíneos y acumulará grasa en el corazón, agravando la enfermedad. condición.

6. Evita correr por la mañana

Los expertos en medicina deportiva japonesa han descubierto que correr por la mañana puede causar una presión indebida en el corazón, por lo que conviene salir a caminar y practicar la respiración.

7. Evitar el consumo de alcohol.

Incluidas las bebidas alcohólicas, que pueden provocar infarto de miocardio.

Cómo prevenir y tratar la miocarditis

La miocarditis viral es una inflamación primaria del miocardio causada por un virus cardiotrópico, que a menudo afecta al pericardio, provocando miocarditis pericárdica. Por lo tanto, es de gran importancia prevenir infecciones y tratar activamente las enfermedades infecciosas, especialmente evitar los resfriados y tratar las infecciones del tracto respiratorio superior, la faringitis crónica y la amigdalitis, que pueden prevenir la miocarditis. Además, sustancias químicas como el alcohol pueden provocar directamente miocarditis, por lo que no beba en exceso. Los pacientes con miocarditis deben abstenerse de consumir alcohol. Dado que en la miocarditis existe una "reacción autoinmune", el nivel de inmunidad por sí solo no es el estándar para la prevención de enfermedades. Inyección a ciegas de agentes biológicos inmunitarios (vacunas, proteínas inmunitarias, interferones, interleucinas, etc.).

) no sólo no puede prevenir la miocarditis, sino que incluso puede agravar la afección, causando más daño que beneficio.

Es necesario tener un conocimiento completo del tratamiento a largo plazo de la miocarditis. Debido a la particularidad del daño cardíaco, el período de recuperación es mucho más largo que el período del daño, generalmente alrededor de medio año, o incluso uno o dos años, y es fácil recaer y empeorar, por lo que se debe seguir un tratamiento a largo plazo. y el cuidado de la vida deben realizarse correctamente. La mayoría de los pacientes con miocarditis se pueden curar siempre que reciban un tratamiento oportuno y correcto. Los pacientes deben hacer todo lo posible por descansar en la cama y comer alimentos de fácil digestión debido al largo período de tratamiento, algunos pacientes no quieren retrasar el trabajo y el estudio, pero también deben prestar atención a limitar la actividad física, no estar cansados ​​y controlarse; regularmente. Una vez, a un paciente de Shanghai le diagnosticaron miocarditis viral, que le provocaba una arritmia grave debido al frío y la fatiga. Fue rescatado dos veces durante tres meses de tratamiento. Después de ingresar a la universidad, la enfermedad recayó y no se controló eficazmente. Después del tratamiento con píldoras Danrongxin, su condición se estabilizó rápidamente y sus contracciones ventriculares prematuras desaparecieron. El paciente estaba muy feliz. Pensó que estaba curado y planeó dejar de tomar el medicamento. Después de un análisis detallado, el médico consideró que su estado se encontraba en una etapa crónica y los datos objetivos aún no eran estables. Debemos persistir en el tratamiento. La retirada breve de la medicación por parte del paciente provocó fluctuaciones en su estado, que afectaron temporalmente su estudio y su vida. Bajo la supervisión del médico, el paciente continuó el tratamiento ininterrumpido, su condición estaba bajo control y completó con éxito sus estudios universitarios sin recurrencia.

El pronóstico de la gran mayoría de las miocarditis es bueno, y siempre que se trate adecuadamente no quedarán secuelas.

Cómo tratar la miocarditis

Actualmente no existe un tratamiento clínico específico para la miocarditis, debiéndose hacer hincapié en el tratamiento precoz e integral. Una vez que a un paciente se le diagnostica miocarditis, se deben tomar inmediatamente las siguientes medidas de tratamiento para evitar retrasar la afección y perder la oportunidad favorable de tratamiento.

1. Terapia general

Incluye los siguientes aspectos:

(1) El reposo en cama temprano y razonable es extremadamente importante, ya que puede reparar el miocardio con lesiones inflamatorias. tan pronto como sea posible. Generalmente, los pacientes con miocarditis deben permanecer en cama durante 3 a 4 semanas después de que su temperatura corporal baje. Aquellos con insuficiencia cardíaca o agrandamiento del corazón deben descansar durante 0,5 a 1 año, o después de que el tamaño del corazón vuelva a la normalidad y la velocidad de sedimentación globular. se vuelve normal.

(2) Prevención y tratamiento de la causa de la miocarditis La causa más común es la infección del tracto respiratorio superior, por lo que es necesario evitar que los resfriados y los virus invadan el organismo. Dado que las infecciones virales a menudo coexisten o ocurren secuencialmente con infecciones bacterianas, y las infecciones bacterianas a menudo pueden activar el virus, reducir la resistencia del cuerpo y agravar el daño cardíaco, las infecciones bacterianas deben controlarse de manera oportuna mediante la aplicación adecuada de antibióticos. Para algunos pacientes que son susceptibles a la infección, como la amigdalitis recurrente, se puede realizar una amigdalectomía cuando sea necesario para eliminar los desencadenantes y/o inyectar factor de transferencia y gammaglobulina para mejorar la resistencia del cuerpo y prevenir la recurrencia.

(3) Promover la reparación del miocardio. Los pacientes con miocarditis pueden inhalar oxígeno humano y aplicar algunos medicamentos que mejoran el metabolismo del miocardio para promover la reparación del miocardio, prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y reducir la aparición de complicaciones. Los medicamentos más utilizados en la práctica clínica incluyen:

① Grandes dosis de vitamina C. Los pacientes con miocarditis pueden tomar de 200 a 500 mg de vitamina C por vía oral, tres veces al día. Además, se pueden inyectar de 5 a 10 g por vía intravenosa. y se aplica en lotes. Un ciclo de tratamiento dura de 10 a 14 días. La vitamina C tiene efectos antivirales, puede aumentar el flujo sanguíneo coronario, promover el metabolismo del miocardio, aumentar la utilización de glucosa por parte del miocardio y es beneficiosa para la reparación del miocardio.

②Líquido polarizado de energía. Los componentes del líquido polarizador de energía incluyen trifosfato de adenosina (ATP), coenzima A, cloruro de potasio, insulina, glucosa, etc., que pueden proporcionar energía al miocardio, promover el metabolismo del miocardio y así acelerar el proceso de reparación. Generalmente, un ciclo de tratamiento dura de 10 a 14 días y se puede repetir la infusión intravenosa.

③Coenzima Q10, inosina, etc. La función de estos fármacos es mejorar el metabolismo del miocardio, lo que resulta muy beneficioso para la reparación del miocardio. Clínicamente, a menudo se administra por vía oral a pacientes con miocarditis junto con el tratamiento.

2. Terapia de causa

La terapia de causa es tratar la causa de la miocarditis. Los pacientes con miocarditis viral pueden tomar algunos medicamentos antivirales por vía oral, como Virulin, raíz de Isatis, madreselva, Forsythia suspensa, etc. Los pacientes con miocarditis reumática deben someterse a un tratamiento antirreumático durante la etapa activa de la enfermedad reumática, como la infusión intravenosa de antibióticos; los pacientes con miocarditis sifilítica deben tomar una serie de medidas como el exorcismo para eliminar o controlar las causas del daño miocárdico y prevenirlo. mayor progresión de la enfermedad.

3. Terapia hormonal

La finalidad de la aplicación de hormonas es reducir la respuesta inflamatoria del miocardio, reducir la formación de cicatrices miocárdicas y mejorar el estado general y la microcirculación miocárdica del paciente. La aplicación adecuada de hormonas puede controlar la progresión de la enfermedad y mejorar los síntomas del paciente.

Para los pacientes con miocarditis crítica o recurrente y los pacientes con viremia evidente o aquellos cuyo tratamiento general es ineficaz, la aplicación temprana, suficiente y a corto plazo de hormonas suprarrenales puede aliviar significativamente la afección. Sin embargo, se deben evitar las hormonas en los primeros 10 días de una infección viral aguda para evitar que el virus se propague y agrave la afección.

4. Tratamiento de las complicaciones

Las complicaciones de la miocarditis incluyen insuficiencia cardíaca, arritmia e incluso shock, que deben tratarse a tiempo. Si se produce insuficiencia cardíaca, se pueden administrar diuréticos cardiotónicos; las arritmias deben tratarse según la situación específica. A los pacientes con contracciones ventriculares prematuras se les puede administrar un ritmo lento y a los pacientes con bloqueo auriculoventricular grave se les puede administrar isoproterenol. Una vez que un paciente con miocarditis entra en shock, su condición es muy crítica. Deben aprovechar la oportunidad para rescatarlo y darle medidas como expansión de volumen y medicamentos mejorados para salvarle la vida.

Medidas de tratamiento de la miocarditis en niños

Para tratar la miocarditis en niños se deben tomar medidas integrales, que incluyen:

1. Reposo adecuado, generalmente de 1 a 3 meses. es apropiado;

2. Llevar una dieta razonable y tener los cuidados adecuados para reducir la carga sobre el corazón.

3. Llevar a cabo activamente un tratamiento antiinfeccioso para mejorar el metabolismo del miocardio. La inyección intravenosa en dosis altas o la infusión intravenosa de vitamina C tiene efectos obvios, y las medidas de tratamiento de la medicina tradicional china también pueden lograr buenos resultados. El tratamiento de la medicina tradicional china nutre principalmente el miocardio y mejora la función cardíaca.

La miocarditis en niños debe tratarse rápidamente, de lo contrario empeorará e incluso provocará daños en otros órganos. Además, el cuidado de los niños es importante. En cuanto a la dieta, puedes comer más frutas y verduras como tomates y dátiles, y evitar comer en exceso para reducir la carga sobre tu corazón. El ejercicio físico debe seguir el principio de progresión gradual tras la recuperación, empezando con poca cantidad para evitar un cansancio excesivo.

¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con miocarditis?

El pronóstico de los pacientes con miocarditis depende del tipo de miocarditis, la ubicación, el alcance y la extensión del daño miocárdico, así como de la función cardíaca original, si hay complicaciones y si el tratamiento es oportuno y de otro tipo. factores. En términos generales, el pronóstico para la gran mayoría de los pacientes con miocarditis viral es bueno y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo en semanas o meses y pueden curarse. Sólo un pequeño número de pacientes quedan con las llamadas "secuelas", que se manifiestan como anomalías en el electrocardiograma, la mayoría de las cuales son latidos prematuros. Algunos pacientes pueden desarrollar miocardiopatía dilatada e incluso provocar una muerte súbita. Los pacientes con miocarditis reumática tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca e incluso edema pulmonar agudo que los pacientes con miocarditis viral. Los pacientes con miocarditis idiopática tienen un mal pronóstico y pueden morir a causa de insuficiencia cardíaca progresiva en cuestión de semanas. El área de daño miocárdico es limitada; los pacientes con un área pequeña y de grado leve tienen buen pronóstico y viceversa. Además, el descanso y el tratamiento oportunos también tienen un gran impacto en el pronóstico de los pacientes con miocarditis. Si el paciente no recibe descanso y tratamiento temprano, por un lado, la condición de miocarditis empeorará aún más y, por otro lado, también dará lugar a diversas complicaciones, lo que dificultará el tratamiento futuro y perjudicará la recuperación de la enfermedad.

Precauciones para pacientes con miocarditis

Los pacientes con miocarditis primero deben tener una comprensión completa de la enfermedad, reducir su carga mental y darse cuenta de que, mientras cooperen con el tratamiento del médico, Podrán vencer la enfermedad y recuperarse lo antes posible. vida normal y trabajo. Esto requiere que los pacientes hagan lo siguiente después de saber que tienen miocarditis:

1. Los pacientes con miocarditis deben descansar durante al menos 3 a 6 meses y los pacientes con dilatación cardíaca deben descansar durante al menos medio año. al mismo tiempo que limita la actividad física.

2. Fortalecer la nutrición. Los pacientes con miocarditis deben llevar una dieta rica en vitaminas para asegurar la cantidad adecuada de proteínas que faciliten la reparación del miocardio y favorezcan la recuperación de la enfermedad.

3. Prevenir los resfriados. Los resfriados pueden agravar la afección de la miocarditis y provocar una recaída de síntomas relativamente estables. Por lo tanto, los pacientes con miocarditis deben prestar atención a evitar los resfriados. Una vez que se resfría, debe tratarlo rápidamente para evitar que invada aún más el miocardio.

4. Tratamiento cooperativo Los pacientes con miocarditis deben cooperar con el tratamiento del médico con una actitud positiva y nunca adoptar una actitud pesimista y deprimida. Debido a que el pronóstico de la mayoría de las miocarditis es bueno, siempre que se trate adecuadamente no habrá secuelas. Los pacientes deben tomar sus medicamentos a tiempo, pero no deben abusar de ellos a ciegas. Deben seguir los consejos médicos y utilizar los medicamentos de forma racional.

5. Seguimiento periódico. Los pacientes con miocarditis crónica deben acudir al hospital para un seguimiento periódico. Se pueden revisar electrocardiogramas y ecocardiogramas para comprender el desarrollo de la enfermedad y facilitar el tratamiento futuro.

Patología y fisiopatología de la miocarditis dilatada

En la miocarditis dilatada, el corazón suele aumentar de tamaño, especialmente en ambos ventrículos, por lo que se denomina miocarditis dilatada. Si la cámara cardíaca está ligeramente dilatada, la pared ventricular está ligeramente engrosada, la lesión se desarrolla y se expande, la pared ventricular es relativamente delgada y el grosor de la pared ventricular es normal o ligeramente engrosada.

Debido a la fibrosis miocárdica, la debilidad de la contracción del miocardio, la fracción de eyección reducida, el orificio de la válvula semilunar puede estar funcionalmente estenótico y los ventrículos izquierdo y derecho pueden estar dilatados, lo que puede conducir a una insuficiencia relativa del orificio de la válvula auriculoventricular, y el orificio de la válvula auriculoventricular puede estar ligeramente engrosado debido al impacto repetido del flujo sanguíneo, las lesiones del miocardio pueden extenderse al endocardio y el aumento de la presión local en el corazón puede provocar un suministro de sangre insuficiente, lo que puede provocar un engrosamiento de las fibras similares a placas endocárdicas. los casos tienen trombosis mural.

Las arterias coronarias son normales o presentan lesiones ateroscleróticas adecuadas a la edad del paciente. Bajo el microscopio óptico se pueden observar cardiomiocitos con diversos grados de hipertrofia, disposición desigual y núcleos agrandados, y la mitad de los casos tienen fibrosis focal. Bajo el microscopio electrónico, se puede ver que los núcleos de los cardiomiocitos aumentan de tamaño y el número de mitocondrias, proteínas nucleares, gránulos de glucógeno y miofibrillas aumentan, lo que indica que el anabolismo de los cardiomiocitos es fuerte. En la miocarditis dilatada, las cámaras cardíacas aumentan significativamente, pero la pared ventricular no está significativamente engrosada, la pared ventricular es débil, la contracción es débil, la fracción de eyección disminuye, el volumen sistólico disminuye y el volumen de sangre residual en la cámara cardíaca aumenta. , la presión diastólica final ventricular aumenta y los pulmones El retorno de sangre se bloquea, lo que provoca congestión pulmonar e insuficiencia cardíaca izquierda. Aproximadamente 1/3 de esta enfermedad comienza con insuficiencia cardíaca izquierda y algunas comienzan con insuficiencia cardíaca completa. Dentro de las cámaras cardíacas agrandadas se forma trombosis mural, por lo que la embolia arterial es común. Debido a que la fibrosis miocárdica puede afectar los sistemas de conducción y marcapasos, puede causar fácilmente arritmia.

Miocarditis causada por infección bacteriana

Algunas miocarditis pueden ser causadas por una infección bacteriana directa, el efecto de las toxinas producidas por las bacterias en el miocardio o reacciones alérgicas causadas por productos bacterianos.

Los abscesos miocárdicos suelen ser causados ​​por bacterias piógenas, como estafilococos, estreptococos, neumococos y meningococos. Las bacterias piógenas surgen de colonias metastásicas en la sepsis o de tromboembolismo purulento en la endocarditis bacteriana. La inspección visual mostró muchos pequeños abscesos amarillos en la superficie y en la superficie cortada del corazón, con zonas de congestión alrededor de ellos. Microscópicamente, las células del miocardio en el absceso están necróticas y licuadas, y hay una gran cantidad de células de pus y colonias bacterianas en la cavidad del absceso. El miocardio alrededor del absceso tiene diversos grados de degeneración y necrosis, y hay infiltración de neutrófilos y monocitos en el intersticio.

La difteria puede producir exotoxinas, que por un lado bloquean la síntesis de proteínas de los endosomas en los cardiomiocitos y, por otro lado, transportan ácidos grasos de cadena larga a las mitocondrias mediadas por la carnitina, lo que provoca degeneración grasa y necrosis de los cardiomiocitos. Microscópicamente, se puede observar degeneración miocárdica focal y necrosis, y las células del miocardio muestran degeneración eosinófila, coagulación sarcoplásmica, degeneración grasa y disolución sarcoplásmica. En las lesiones se puede observar infiltración de linfocitos, monocitos y una pequeña cantidad de neutrófilos. Las lesiones se encuentran principalmente en la pared del ventrículo derecho y forman cicatrices de malla fina después de la curación. En algunos casos se produce necrosis miocárdica difusa, que puede provocar muerte súbita cardíaca.

La miocarditis aguda no reumática puede complicarse con una infección estreptocócica del tracto respiratorio superior (angina aguda y amigdalitis) y escarlatina. Su patogénesis se desconoce pero puede ser causada por toxinas estreptocócicas. La lesión era miocarditis intersticial. Bajo el microscopio, se infiltraron linfocitos y monocitos en el tejido conectivo intersticial del miocardio y alrededor de los vasos sanguíneos pequeños, y las células del miocardio estaban degeneradas y necróticas en diversos grados.

Ajuste dietético para la miocarditis

La dieta de los pacientes con miocarditis debe ser rica en proteínas, rica en calorías y rica en vitaminas. Consuma más glucosa, verduras y frutas. Evite comer en exceso y evite los alimentos picantes, ahumados y fritos. Al fumar, la nicotina del tabaco puede promover el espasmo y la contracción de las arterias coronarias, lo que afecta el suministro de sangre al miocardio. Beber alcohol puede causar disfunción vascular, por lo que debe dejar de fumar y beber. Puede incluir gachas de crisantemo, gachas de ginseng, etc. en su dieta. Y puede tomar ginseng seco y ginseng americano según las indicaciones de su médico, lo que es beneficioso para la recuperación de la miocarditis.

Come más verduras frescas: Come más verduras frescas y vegetales ricos en calorías y proteínas.

Debe ser ligero: No es aconsejable ingerir alimentos salados, grasosos y picantes para evitar aumentar la carga sobre el corazón.

¿A qué debes prestar atención cuando tienes fiebre por miocarditis viral?

La miocarditis en niños puede estar causada por diversos factores, como infección viral, infección bacteriana, miocarditis reumática, etc. Otros, como quinidina, ipecacuana, hipopotasemia, hiperpotasemia, etc. , puede causar miocarditis. La miocarditis viral es una enfermedad clínica común en los niños, que puede ir acompañada de fiebre antes y durante la aparición de la enfermedad. Entonces, ¿cuál es la relación entre la fiebre y esta enfermedad y a qué se debe prestar atención cuando se tiene fiebre?

Dado que la miocarditis viral es causada por una infección viral, a menudo hay antecedentes de infección viral un mes antes del inicio de la enfermedad. Los niños pueden presentar fiebre, acompañada de dolor de garganta, mialgia, dolor abdominal y sarpullido. etc. Por lo tanto, no se debe tomar a la ligera la fiebre en los niños. En el caso de infecciones virales más graves, se debe prestar atención a los signos cardíacos y utilizar medicamentos para proteger el miocardio si es necesario.

Durante el curso de la miocarditis viral, los niños son propensos a sufrir infecciones y fiebre debido a una mala condición física y una pobre capacidad de defensa.

En este momento, la infección debe controlarse activamente, se deben seleccionar antibióticos eficaces y medicamentos de protección del miocardio, como una gran cantidad de vitamina C, etc., y se debe exigir al niño que descanse en cama para reducir la carga sobre el corazón. y facilitar la recuperación.

Peligros de la miocarditis

La miocarditis es una enfermedad relativamente dañina. ¿Cuáles son sus peligros específicos?

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes se recuperan sin ningún síntoma ni signo.

Un número muy reducido de pacientes muere por arritmia grave, insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico en la fase aguda. Después de semanas o meses, la condición de algunos pacientes se estabiliza, pero desarrollan cierto grado de agrandamiento del corazón, disminución de la función cardíaca, arritmia o cambios en el electrocardiograma. Esta condición dura mucho tiempo y es aproximadamente la secuela de la cicatrización del miocardio después de la fase aguda.

Algunos pacientes recurren a la miocarditis crónica debido a la inflamación persistente después de la fase aguda, desarrollan gradualmente un agrandamiento progresivo del corazón, insuficiencia cardíaca y arritmia, y mueren a causa de las complicaciones mencionadas unos años o una o dos décadas después. Es difícil determinar la división temporal de cada etapa. Generalmente puede ser una fase aguda dentro de los 6 meses, una fase de recuperación de 6 meses a 1 año y una fase crónica de más de 1 año. Es difícil diferenciar entre pacientes crónicos con fase aguda poco clara y miocardiopatía. Según el conocimiento actual y la evidencia disponible, algunas miocardiopatías evolucionan a partir de una miocarditis.

Guía de salud para pacientes con miocarditis

1. Prevención de la infección: La miocarditis viral es causada por una infección viral. Es muy importante prevenir la invasión de virus. En particular, se deben prevenir las infecciones respiratorias e intestinales. Las personas propensas a los resfriados deben prestar atención a la nutrición, evitar el esfuerzo excesivo y elegir actividades físicas adecuadas para mejorar su condición física. Evite salidas innecesarias. Cuando tengas que salir, debes prestar atención a mantenerte abrigado del frío y comer sano. Use una máscara durante una epidemia de resfriado y evite ir a lugares públicos concurridos.

2. Equilibrar trabajo y descanso: Se debe evitar la fatiga física provocada por una excitación emocional repentina o una actividad física excesiva, que reducirá la inmunidad del cuerpo y la resistencia a las enfermedades.

3. Descanso adecuado: generalmente, debe descansar en cama durante 2 a 4 semanas durante el período de ataque agudo, y aún debe descansar durante 2 a 3 meses después del período de ataque agudo. La miocarditis grave con agrandamiento de los bordes del corazón debe tratarse durante 6 a 12 meses hasta que los síntomas desaparezcan y los bordes del corazón vuelvan a la normalidad. Las personas con secuelas de miocarditis pueden vivir y trabajar con la mayor normalidad posible, pero no deben leer, trabajar ni trasnochar durante mucho tiempo.

4. Ajuste de la dieta: La dieta debe ser rica en proteínas, rica en calorías y rica en vitaminas. Consuma más glucosa, verduras y frutas. Evite comer en exceso y evite los alimentos picantes, ahumados y fritos. Al fumar, la nicotina del tabaco puede promover el espasmo y la contracción de las arterias coronarias, lo que afecta el suministro de sangre al miocardio. Beber alcohol puede causar disfunción vascular, por lo que debe dejar de fumar y beber. Puede incluir gachas de crisantemo, gachas de ginseng, etc. en su dieta. Y puede tomar ginseng seco y ginseng americano según las indicaciones de su médico, lo que es beneficioso para la recuperación de la miocarditis.

5. Ejercicio físico: Durante el periodo de recuperación, si realizas ejercicios adecuados según tu fuerza física, como caminata, aeróbic, qigong, etc., podrás recuperarte lo antes posible y evitar secuelas. Siempre que no existan arritmias graves en pacientes con secuelas de miocarditis, pueden participar en ejercicios físicos generales, como jogging, baile, Hexiangzhuang Qigong, Tai Chi, etc. La perseverancia es definitivamente beneficiosa para la recuperación de una enfermedad.