¿Cuáles son los tumores comunes?
(1) Tumor epitelial benigno
1) Papiloma: el tumor crece hacia afuera para formar protuberancias papilares en la superficie y la apariencia puede ser similar a la de una coliflor o vellosa, la raíz cubierta de epitelio es estrecha y forma un pedículo conectado al tejido normal. Bajo el microscopio, cada papila está compuesta de estroma ramificado con vasos sanguíneos, y el epitelio proliferativo que cubre su superficie puede ser un epitelio columnar escamoso o un epitelio de transición. Los papilomas en el canal auditivo externo, el pene, la vejiga y el colon pueden convertirse fácilmente en cáncer papilar.
2) Adenoma: tumor benigno derivado del epitelio glandular. Los adenomas en las glándulas mucosas son en su mayoría polipoides, mientras que los adenomas en los órganos glandulares son nodulares, a menudo envueltos por una cápsula y tienen límites claros con el tejido normal circundante. La estructura es muy similar a la de la glándula primaria y, a menudo, tiene cierta función secretora y puede secretar líquido seroso y moco. Se encuentra comúnmente en la glándula tiroides, las glándulas salivales, los ovarios y las glándulas mamarias.
Según su composición o características morfológicas, los adenomas se pueden dividir en cistadenoma, fibroadenoma, adenoma pleomórfico y adenoma polipoide.
① El cistoma se debe a la acumulación de secreciones glandulares en el tejido del adenoma, y la cavidad glandular se expande gradualmente y se fusiona en cavidades quísticas de diferentes tamaños, por lo que se denomina principalmente y se encuentra en el ovario, y ocasionalmente en. la tiroides y el páncreas. Hay dos tipos de cistadenoma ovárico: uno es el cistadenoma mucinoso, que a menudo es multilocular, con una pared quística lisa y una rara hiperplasia papilar, el otro es el cistadenoma papilar seroso, en el que las papilas epiteliales glandulares La hiperplasia similar a un tumor ingresa a la cavidad del quiste y secreta; líquido seroso, por lo que se llama cistadenoma papilar seroso.
② El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de la mama femenina, acompañado de proliferación de células epiteliales glandulares y tejido conectivo fibroso.
③ El adenoma pleomórfico se produce principalmente en las glándulas salivales, especialmente en la glándula parótida. En el pasado, a menudo se le llamaba tumor mixto, que crecía lentamente debido a una mezcla de tejido mucinoso y condroide en el tejido glandular, pero que a menudo reaparecía después de la resección.
④ El adenoma polipoideo se presenta en la mucosa y es polipoide, siendo la mucosa el pedículo. Es más frecuente en el recto. Entre ellos, la tasa de transformación maligna de la superficie papilar o vellosa es mayor. La poliposis por adenocarcinoma múltiple de colon suele ser familiar. No solo tiene una alta tasa de cáncer, sino que también es propenso a la cáncer temprana.
(2) Tumores malignos del tejido epitelial: los tumores malignos del tejido epitelial se denominan colectivamente cáncer y son más comunes en personas mayores de 40 años. Crecimiento principalmente infiltrativo. Aquellos con límites poco claros con los tejidos circundantes tienen forma polipoide o de coliflor y la superficie suele estar necrótica y ulcerada. El cáncer de nódulo de órganos irregulares generalmente metastatiza a través de canales linfáticos en la etapa temprana y la metástasis hematógena ocurre en la etapa tardía, que es diferente de los tumores malignos mesenquimales. Los tumores mesenquimales malignos metastatizan principalmente a través del torrente sanguíneo. Los tipos de cáncer comunes son los siguientes: 1) Carcinoma de células escamosas: a menudo ocurre en partes cubiertas por epitelio escamoso original, como piel, boca, labios, cuello uterino, vagina, esófago, pene, y también puede ocurrir en metaplasia escamosa, como los bronquios. , vesícula biliar, pelvis renal. Aunque normalmente no está cubierto por epitelio escamoso, el carcinoma de células escamosas puede desarrollarse a través de metaplasia escamosa y parecerse a una coliflor a simple vista. Al microscopio se puede observar un carcinoma de células escamosas bien diferenciado que puede infiltrarse en capas profundas. Los queratinocitos laminares se conocen como "perlas cancerosas". El carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado no tiene perlas queratinizadas ni puentes intercelulares. Las células tumorales eran obviamente atípicas, con más figuras mitóticas visibles.
2) Carcinoma basocelular: más común en el rostro de personas mayores, como párpados, mejillas y nariz. Los nidos de cáncer están compuestos principalmente por células cancerosas de tipo basal densamente teñidas. El carcinoma de células basales crece lentamente, a menudo forma úlceras en la superficie y puede infiltrarse y destruir tejidos profundos locales. Sin embargo, el carcinoma de células basales metastásico rara vez ocurre, es sensible a la radioterapia y clínicamente presenta un curso maligno de bajo grado.
3) Cáncer epitelial de transición: el epitelio de transición es propenso a ocurrir en la vejiga y la pelvis renal, con múltiples papilas, que pueden ulcerarse para formar úlceras o infiltrarse extensamente en la pared de la vejiga. Bajo el microscopio, las células cancerosas se parecen al epitelio de transición, dispuestas en múltiples capas, con una evidente atipicidad.
4) Carcinoma adenoepitelial: Es un tumor maligno con epitelio glandular, como la vesícula gastrointestinal, el cuerpo uterino, etc. Los tumores bien diferenciados con estructuras glandulares se denominan adenocarcinomas, los tumores poco diferenciados suelen formar nidos de cáncer sólidos y los que no tienen cavidades glandulares se denominan cánceres sólidos.
El cáncer mucinoso, también conocido como cáncer glial, segrega más moco y es común en el estómago y en la colonoscopia. Se puede observar que el moco se acumula dentro de las células cancerosas, empujando el núcleo celular hacia un lado, dándole a la célula una forma de anillo de sello, llamada célula de anillo de sello.
5) Lesiones precancerosas, hiperplasia atípica y carcinoma in situ: hacen referencia a algunas lesiones potencialmente cancerosas que pueden convertirse en cáncer si no se tratan a tiempo durante un tiempo prolongado. Las lesiones precancerosas comunes incluyen: ① Leucoplasia: la mucosa común de la vulva oral y otros lugares puede transformarse en carcinoma de células escamosas debido a la proliferación excesiva del epitelio escamoso, hiperqueratosis y cierta displasia.
②Cervicitis crónica con erosión cervical: Es una enfermedad ginecológica común. En la cervicitis crónica, el epitelio escamoso del cuello uterino y la vagina se reemplaza por una sola capa de epitelio columnar del endocérvix, que puede transformarse en carcinoma de células escamosas del cuello uterino.
③ Pólipos adenomatosos rectales y de colon: tanto los casos únicos como los múltiples pueden volverse cancerosos, y los casos múltiples con antecedentes familiares tienen más probabilidades de volverse cancerosos.
④ Hiperplasia fibroquística mamaria: a menudo causada por trastornos endocrinos, y aquellas con hiperplasia papilar intraductal son propensas al cáncer.
⑤Gastritis atrófica crónica y úlcera gástrica: la gastritis atrófica crónica y la metaplasia intestinal epitelial de la mucosa gástrica pueden causar cáncer. La tasa de cáncer es de aproximadamente 65438 ±. 0%.
⑥Colitis ulcerosa crónica: el adenocarcinoma de colon puede ocurrir debido a úlceras recurrentes e hiperplasia de la mucosa.
⑦Úlceras cutáneas crónicas: las úlceras y fístulas cutáneas crónicas, especialmente las úlceras crónicas en las piernas, pueden causar hiperplasia epitelial escamosa y son propensas al cáncer.
⑧ Cirrosis hepática: la hepatitis viral crónica progresa a cirrosis hepática y un número considerable de casos puede progresar a carcinoma hepatocelular.
Hiperplasia atípica: La hiperplasia atípica es una proliferación anormal de células epiteliales que muestra cierto grado de atipicidad, pero que no es suficiente para ser diagnosticada como cáncer. Ocurre principalmente en el epitelio escamoso de la superficie de la piel o las membranas mucosas, pero también puede ocurrir en el epitelio glandular. Por ejemplo, la hiperplasia atípica grave afecta a más de 2/3 de todo el espesor y a menudo es difícil de revertir. cáncer a través de esta forma.
Carcinoma in situ: El carcinoma in situ se refiere a una hiperplasia atípica severa en la membrana mucosa o epitelio escamoso epidérmico de la piel, que involucra casi todo el espesor del epitelio, pero que aún no ha penetrado la membrana basal ni se ha infiltrado. hacia abajo. Se llama carcinoma in situ, como el carcinoma in situ de cuello uterino, esófago y piel.
2. Tumores mesenquimales (1) Tumores mesenquimales benignos: Estos tumores están muy diferenciados y maduros, y su estructura tisular, morfología celular, dureza, color, etc. son similares a los tejidos normales de los que se originan. . Hay varios tipos comunes de tumores que crecen lentamente y están encapsulados: 1) Fibromas: las fibras de colágeno en el tejido tumoral están dispuestas en haces y entrelazadas entre sí. Las fibras contienen fibroblastos y la apariencia es nodular, similar a las circundantes. tejido.
2) Lipoma: Suele presentarse en el tejido subcutáneo de la espalda, hombros, cuello y extremidades proximales. Tiene apariencia achatada o lobulada, es encapsulado, es de textura suave y de color amarillo claro. . Una estructura grasosa con tejido adiposo normal se diferencia del tejido adiposo normal en que los lipomas tienen tejido tumoral encapsulado de tamaño lobulado irregular con intervalos desiguales de tejido fibroso. Los lipomas generalmente no presentan síntomas obvios, pero también pueden causar síntomas de dolor local. Rara vez se vuelven malignos y pueden extirparse fácilmente mediante cirugía.
3) Hemangioma: Se puede dividir en hemangioma y linfangioma. Entre ellos, el hemangioma es el más común y la mayoría de ellos son congénitos. Por lo tanto, el hemangioma puede ocurrir en todo el cuerpo. Los hemangiomas más comunes en la piel se pueden dividir en hemangioma capilar (compuesto por capilares proliferados), hemangioma cavernoso (compuesto por sinusoides sanguíneos dilatados) y hemangioma mixto (es decir, los dos cambios coexisten). El hemangioma cavernoso es una lesión de color rojo púrpura no encapsulada, en forma de mapa, visible a simple vista. Se infiltran en la piel o las membranas mucosas y pueden aparecer como protuberancias prominentes de color rojo brillante o protuberancias de color rojo oscuro o violeta. El linfangioma colorido está compuesto por vasos linfáticos proliferados. Los vasos linfáticos que contienen linfa se expanden de forma quística y se fusionan entre sí. Contienen una gran cantidad de linfa y se denominan higroma quístico. Este tumor es más común en niños.
4) Leiomiomas: Los tejidos comunes de los tumores gastrointestinales uterinos están compuestos por células de músculo liso fusiformes con formas relativamente consistentes.
Las células están dispuestas en haces y entrelazadas entre sí. El núcleo celular es largo y tiene forma de bastón, con un extremo romo y las figuras mitóticas son raras.
5) Osteoma: Se presenta comúnmente en los huesos craneofaciales y la mandíbula, pero también puede afectar las extremidades. Los osteomas consisten en hueso maduro bajo el osteoscopio, pero han perdido su estructura y alineación ósea normal.
6) Condroma: Se puede dividir en condroma externo y endocondroma. Microscópicamente, el tumor está compuesto de cartílago hialino maduro. La superficie de corte es irregularmente lobulada, de color azul claro o blanco plateado, translúcida, con calcificaciones y cambios quísticos.
(2) Tumores mesenquimales malignos: Los tumores mesenquimales malignos se denominan colectivamente sarcomas.
La diferencia entre cáncer y sarcoma es la siguiente: 1) El tejido de origen del cáncer es el tejido epitelial, mientras que el tejido de origen del sarcoma es el tejido mesenquimatoso.
2) Incidencia: El cáncer es más común, aproximadamente 9 veces más que el sarcoma, y es más común en adultos mayores de 40 años; el sarcoma es raro y ocurre principalmente en adolescentes.
3) Características generales: El carcinoma es duro, seco y gris, mientras que el sarcoma es blando, gris rojizo, húmedo y con olor a pescado.
4) Características histológicas: la mayoría de los cánceres forman nidos de cáncer, con límites claros entre parénquima y estroma, y proliferación de tejido fibroso; las células del sarcoma son en su mayoría difusas, con límites poco claros entre parénquima y estroma, y abundantes vasos sanguíneos intersticiales. . Menos tejido fibroso.
5) Fibras reticulares: No existen fibras reticulares entre las células cancerosas, pero sí entre las células del sarcoma.
6) Inmunohistoquímica: las células cancerosas expresan marcadores epiteliales (como la citoqueratina) y las células del sarcoma expresan marcadores mesenquimales (como la vimentina). 7) Metástasis: la mayoría de los cánceres metastatizan a través de canales linfáticos, mientras que la mayoría de los sarcomas lo hacen a través de canales linfáticos. canales sanguíneos.
Tumores mesenquimales malignos comunes: 1) Fibrosarcoma: Es un tipo común de sarcoma, similar al fibroma, y suele presentarse en el tejido subcutáneo de las extremidades.
Las células de fibrosarcoma altamente diferenciadas tienen forma de huso y tienen poca atipia, mientras que las células de fibrosarcoma poco diferenciadas tienen una atipia evidente. Las células de fibrosarcoma bien diferenciadas crecen lentamente y rara vez metastatizan y recaen, mientras que las células de fibrosarcoma poco diferenciadas crecen rápidamente y son propensas a metástasis y recurrencia después de la resección.
2) Histiocitoma fibroso maligno: se presenta principalmente en los miembros inferiores, seguido de los tejidos blandos profundos de los miembros superiores y el retroperitoneo. Es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en el anciano. Al microscopio electrónico se observaron principalmente fibroblastos y células similares a histiocitomas. Además, la atipia de células tumorales multinucleadas de las células de xantoma miofibroblástico mesenquimatoso primitivo es muy pronunciada, observándose mitosis como un infiltrado celular inflamatorio crónico moderado o abundante en la mayoría de los tumores. En algunas zonas, los fibroblastos pueden verse como radios. Se considera que el liposarcoma tiene cierta importancia diagnóstica. 3) Liposarcoma: ocurre en el tejido blando profundo del muslo y retroperitoneo y se origina a partir de tejido mesenquimatoso primitivo. Rara vez ocurre en adultos mayores de 40 años y rara vez en adolescentes. Las formas nodulares o lobuladas son visibles a simple vista. La superficie suele estar cubierta por una pseudocápsula, similar a un lipoma normal. La sección transversal puede ser mucinosa o las células tumorales pueden tener un olor uniforme a pescado. Las células tumorales poco diferenciadas tienen morfologías diferentes.
4) Rabdomiosarcoma: Ocurre comúnmente en niños menores de 65 años, 438+00 años, y se presenta principalmente en el tracto genitourinario y retroperitoneo de cabeza y cuello. Compuesto por diferentes etapas del rabdomioblastoma. Según el grado de diferenciación, disposición y características generales de las células tumorales, se pueden dividir en tres tipos: rabdomiosarcoma embrionario, rabdomiosarcoma alveolar y rabdomiosarcoma pleomórfico.
5) Leiomiosarcoma: Es más común en el útero y el tracto gastrointestinal, y la mayoría de los pacientes son personas de mediana edad y ancianos. Bajo el microscopio, las células tumorales tienen diversos grados de mitosis atípica, lo que es de gran importancia para juzgar el pronóstico.
6) Angiosarcoma: Los vasos sanguíneos se originan a partir de células endoteliales vasculares y pueden presentarse en todos los órganos y tejidos blandos del cuerpo, especialmente en los tejidos blandos de la cabeza y la cara, especialmente la piel. La necrosis y el sangrado son propensos a ocurrir dentro de los tumores. Cuando hay vasos sanguíneos dilatados, las secciones pueden parecer esponjosas bajo el microscopio. Si el tumor está bien diferenciado, evidentemente se formarán vasos sanguíneos en el tejido tumoral, de diferentes tamaños y formas irregulares. Las células endoteliales de la luz vascular tienen diversos grados de atipia y las células mitóticas suelen aparecer en angiosarcomas poco diferenciados.
7) Osteosarcoma: Se origina a partir de osteoblastos y es más probable que se presente en adolescentes, especialmente en los huesos largos de las extremidades, especialmente en el fémur inferior y la tibia superior. Los rayos X pueden mostrar el característico triángulo de Codman y la imagen radial del sol.
8) Condrosarcoma: Se origina a partir de condroblastos y se presenta mayoritariamente en la pelvis, entre los 40 y 70 años. Bajo el microscopio se pueden ver muchos condrocitos atípicos dispersos en la matriz del cartílago, así como muchos megacariocitos binucleados y células gigantes multinucleadas.
(3) Tumores neuroectodérmicos 1) Retinoblastoma: Tumor maligno que se origina en la base embrionaria de la retina, que se presenta principalmente en bebés y niños pequeños menores de 3 años. Este es un trastorno genético autosómico con antecedentes familiares. La mayoría ocurre en un ojo, pero puede ocurrir en ambos ojos. Los tumores nodulares de color blanco amarillento o amarillo con hemorragia y necrosis obvias se pueden ver a simple vista bajo el microscopio, se puede ver calcificación y los tumores están compuestos de pequeñas células redondas.
2) Nevo pigmentado y melanoma: El nevo pigmentado es una lesión proliferativa benigna, hamartomatosa y deformada, según sus diferentes partes en el tejido cutáneo, se puede dividir en nevo de unión y nevo intradérmico. Los tres tipos de melanoma son tumores altamente malignos que producen melanina. Es más común en adultos mayores de 30 años. Puede convertirse en una transformación maligna a partir de un nevo de unión, o bajo un microscopio maligno, las células tumorales pueden comenzar a disponerse en una disposición en forma de cordón o acinar.
(4) Tumores malignos compuestos por múltiples tejidos: La esencia de los tumores está compuesta por dos o más tipos diferentes de tejidos, llamados tumores mixtos, teratomas comunes, tumores embrionarios renales y carcinosarcoma.
1) Teratoma: Según el grado de diferenciación y madurez del tejido, se divide en teratoma benigno y teratoma maligno. Según su apariencia, se pueden dividir en teratomas benignos quísticos y sólidos, también conocidos como quistes dermoides. Los teratomas malignos quísticos son en su mayoría sólidos y es más probable que metastaticen en los testículos que en los ovarios. Los teratomas pueden metastatizar en la pelvis y órganos distantes. También se puede encontrar en mediastino, retroperitoneo sacrococcígeo, glándula pineal, etc.
2) Tumor embrionario renal: También conocido como nefroblastoma o nefroblastoma, se desarrolla a partir de tejido embrionario inmaduro que queda en el riñón y es más común en niños menores de 5 años. Los componentes del tumor son diversos, además de las células tumorales dispuestas en nidos, de forma similar a la estructura tubular de los glomérulos inmaduros, también se pueden observar tejido mucoso y cartílago muscular estriado.
3) Carcinosarcoma: Un mismo tumor contiene tanto carcinoma como sarcoma.