Cirugía Plástica Binh Duong
El hemangioma es un tumor común de tejidos blandos compuesto por una gran cantidad de vasos sanguíneos proliferados. Los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos provienen de la misma fuente. En la vida embrionaria temprana, los vasos sanguíneos primitivos son tubos compuestos de células endoteliales que forman una densa red en el medio de la matriz. Posteriormente, con el desarrollo de varios órganos, la red vascular original se fue diferenciando gradualmente en muchos plexos vasculares y linfáticos conectados a los órganos. Aunque el proceso de formación final del sistema de circulación periférica aún no está claro, según resultados experimentales, es seguro que está estrechamente relacionado con el caudal y la presión dentro del recipiente. En la etapa primitiva, no hay diferencia en la estructura de las arterias, venas y vasos linfáticos. Sólo más tarde se producirán los vasos sanguíneos (arterias), los vasos de drenaje (venas) y los vasos linfáticos. Las fibras musculares de la capa media de los vasos sanguíneos y el tejido conectivo de la adventicia se desarrollan a partir de la matriz que rodea las células endoteliales primitivas. Durante el proceso de diferenciación, cualquier anomalía en los tejidos mencionados anteriormente puede formar tumores y pueden aparecer hemangiomas y/o linfangiomas. Durante el desarrollo embrionario de los vasos sanguíneos, estos se pueden distribuir en tres etapas: la etapa de masa, la etapa reticular y la etapa de tallo. Si el desarrollo normal en una determinada etapa se interrumpe o es anormal, el desarrollo normal en esa etapa también será anormal.
Tratamiento: ① resección quirúrgica; ② crioterapia; ③ radioterapia y terapia con isótopos; ④ tratamiento con láser; ⑥ tratamiento con aguja de cobre. 1. Tratamiento quirúrgico: El tejido enfermo se extirpa mediante cirugía para lograr el propósito del tratamiento. Tiene un buen efecto sobre pequeñas lesiones independientes. En circunstancias normales, el área dañada es rica en vasos sanguíneos y tiene una gran cantidad de sangre, lo que a menudo conduce a un shock hemorrágico grave. La operación requiere una gran cantidad de sangre total, lo cual es difícil y riesgoso. Al mismo tiempo, debido a que el sangrado no pudo eliminarse por completo, la operación se vio obligada a finalizar y la tasa de recurrencia postoperatoria fue muy alta. Deformidad local, pérdida y disfunción del tumor residual tras resección quirúrgica parcial del tumor. La cirugía es cara y los pacientes no pueden pagarla. El hemangioma capilar de la piel del rostro se puede combinar con injertos de piel cosméticos para reparar el área dañada. Por lo tanto, se deben controlar estrictamente las indicaciones del tratamiento quirúrgico y se debe sopesar el valor quirúrgico antes de decidir si se elige el tratamiento quirúrgico.
2. Crioterapia: Este método de tratamiento del hemangioma se originó en la década de 1960 (puede utilizarse según corresponda para pequeñas lesiones superficiales). El operador utiliza la fuerte baja temperatura (-96°C) generada por la volatilización del nitrógeno líquido, generalmente inferior a -20°C, para coagular la piel de la zona de la lesión, el hemangioma y el tejido circundante, provocando la formación de cristales de hielo en la zona. células, lo que lleva a la ruptura y desintegración celular, muere y luego el hemangioma desaparece a través del proceso de reparación del cuerpo. Sin embargo, este método dejará cicatrices locales, que a menudo dejarán defectos y disfunciones graves en los ojos, las comisuras de la boca, la punta de la nariz, las orejas y otras áreas después del tratamiento. Debido a que la intensidad y profundidad de la operación de congelación son difíciles de controlar y los tejidos tienen diferentes resistencias a las bajas temperaturas, el tratamiento es incompleto. La tasa de recurrencia es alta, lo que afecta directamente a la evaluación de la eficacia. Además, el deterioro funcional de la deformidad del defecto cicatricial local no es un resultado esperado para los pacientes, pero si esto no ocurre, el tratamiento suele ser ineficaz.
3. Radioterapia y terapia isotópica: El principio del tratamiento es utilizar rayos gamma producidos por elementos radiactivos para bombardear el núcleo del tejido de la zona enferma, rompiendo las cadenas de ADN y ARN, deteniendo la síntesis de ellos. proteínas nucleares y provocando la muerte y desintegración celular, y luego lograr el propósito terapéutico a través del proceso de reparación de tejidos. Los métodos clínicos comúnmente utilizados incluyen: irradiación superficial de rayos X, irradiación local de cobalto 60, parche de membrana externa de estroncio 40, inyección local de coloide de fósforo 32, etc. Después del tratamiento, las cicatrices atróficas y la epidermis se desprenden del sitio tratado después del daño por radiación. En el caso de tejido atrófico y cicatrices atróficas causadas por la exposición a la radiación, los expertos recomiendan la extirpación quirúrgica; de lo contrario, no se puede descartar la posibilidad de cáncer. Los expertos creen que se debe evitar en la medida de lo posible la radioterapia en el tratamiento de los hemangiomas.
4. Terapia de inyección de escleroterapia: Este método se originó en la década de 1950 y tuvo su origen en la terapia de inyección de hemorroides. El principio es: inyectar el material endurecido en el tejido tumoral del hemangioma (no en los vasos sanguíneos), provocando una inflamación aséptica. Una vez que desaparece la hinchazón, se producirá una reacción de fibrosis local que encogerá o bloqueará el hemangioma y la cavidad de los vasos sanguíneos. Los medicamentos de uso común incluyen: ① Oleato de hígado de bacalao de sodio; ② Inyección de Kuzhiling; ③ Inyección de alumbre; ⑤ Inyección de bicarbonato de sodio; ⑥ Inyección de urea;
5. Tratamiento con láser: utilice un equipo de tratamiento con láser profesional para coagular el tejido del hemangioma y lograr el propósito de tratar el hemangioma. Sin embargo, la profundidad del tratamiento con láser generalmente se controla entre 0,2 y 0,4 mm de la piel superficial. Si excede los 0,4 mm, se producirán cicatrices obvias, por lo que tiene cierto efecto sobre el hemangioma capilar superficial, pero el hemangioma profundo puede causar sangrado fácilmente. y deformidad de la cicatriz.
Otro tipo de terapia con láser fotosensible (también conocida como terapia con láser fotodinámico) consiste en inyectar primero un fotosensibilizador en los vasos sanguíneos del paciente y luego irradiar el área del hemangioma con una luz negra o un láser de onda larga. Una vez activado el fotosensibilizador, se produce una reacción fotoquímica que provoca que se produzca el proceso fotoquímico en la íntima y el estroma del hemangioma, lo que provoca la oclusión de la luz vascular para lograr el propósito del tratamiento. Sin embargo, esta terapia debe ser estricta durante el proceso de tratamiento; de lo contrario, se producirá endoftalmitis fotosensible grave y retinitis fotosensible después de lesiones del tejido fibroso. ,
6. Tratamiento intervencionista: se refiere a introducir el catéter arteriovenoso en el hemangioma bajo la guía de "X" y luego inyectar el agente embólico en el tumor para provocar inflamación aséptica, logrando así el efecto de bloqueo. vasos sanguíneos tumorales. Comúnmente utilizado para el hemangioma hepático y otros hemangiomas viscerales. Para los hemangiomas profundos en el tronco y las extremidades, a menudo es difícil lograr los resultados esperados debido a las limitaciones en la dosis de inyección, la forma de dosificación y las características del hemangioma. Controlar estrictamente las indicaciones para evitar que los agentes embólicos fluyan hacia otros órganos y tejidos.