Han pasado 200 días desde mi cirugía de bypass cardíaco y me siento cada vez más letárgico. ¿Qué pasó?
Para comprender las causas de las molestias después de la cirugía de bypass, primero debe tener ciertos conocimientos sobre la cirugía de bypass: ¿Qué es la cirugía de bypass cardíaco? En primer lugar, la llamada cirugía de bypass cardíaco, este "bypass" es en realidad como lo llamamos nosotros y, a veces, nuestros médicos también lo dicen, porque solo diciendo estas dos palabras los pacientes y sus familias pueden entenderlo mejor. Usted dijo que nuestros médicos hablan sobre el injerto de derivación de arteria coronaria, ¡lo cual puede ser un poco difícil de entender para muchos pacientes!
Pero cuando se trata de “construir un puente”, esta operación es fácil de explicar. Al igual que nuestros ríos habituales, esta sección del río está bloqueada. Reabrimos un río y dejemos que el agua fluya. ¡Esto es lo que llamamos "puentear", que significa "encontrar otro camino"!
Entonces, la llamada cirugía de bypass cardíaco en realidad estrecha y bloquea las arterias coronarias de nuestro corazón. Nuestros médicos toman un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo del paciente y restablecen un conducto vascular junto al vaso sanguíneo bloqueado para permitir el paso del flujo sanguíneo. Esto básicamente puede tener un efecto inmediato y aliviar inmediatamente el problema de isquemia miocárdica distal. nuestra estenosis.
Pero esta cirugía, al igual que nuestra cirugía de stent cardíaco, trata los síntomas en lugar de la causa raíz. No puede curar la enfermedad coronaria en todas las personas, solo puede mejorar los síntomas de la isquemia miocárdica. Sin embargo, todavía se reconoce en el país y en el extranjero como uno de los métodos más eficaces y fiables para tratar la enfermedad coronaria. Esta operación ya está muy madura. Siempre que esta cirugía se realice en un centro cardíaco importante, básicamente no hay problema si el paciente tiene más del 99%. Pero, en general, es más cara que nuestra cirugía de stent cardíaco, más invasiva y requiere una apertura del tórax.
Sin circunstancias especiales después de la operación, el coste es básicamente de 80.000 a 654,38 millones de yuanes.
Además, toda la cirugía de bypass cardíaco es mucho más larga que nuestra cirugía de stent cardíaco. Generalmente, desde el inicio de la anestesia hasta la operación, no se puede salir durante 4-6 horas. Es un procedimiento bajo anestesia general, lo que significa que el paciente está dormido y no siente ningún dolor ni molestia.
Y lo terminé ese día y tuve que estar en observación en la unidad de cuidados intensivos durante un día. Básicamente, no existen circunstancias especiales. La mayoría de los pacientes pueden regresar a la sala general.
Entonces, echemos un vistazo a las precauciones después de la cirugía de bypass cardíaco. ¿O qué podría salir mal? La primera es la que mencioné anteriormente. La cirugía de bypass cardíaco y la cirugía de stent tienen el mismo significado y no pueden curar nuestra enfermedad coronaria.
¿Por qué?
En primer lugar, ni el bypass ni el stent solucionan la causa de la enfermedad coronaria. Porque la aterosclerosis, la estenosis y obstrucción de las arterias coronarias, el suministro de sangre insuficiente y la isquemia y necrosis del miocardio son las principales causas de la enfermedad coronaria. Este tipo de aterosclerosis coronaria es sistémica, es decir, si hay aterosclerosis en las arterias coronarias en una parte del corazón, los vasos sanguíneos en otras partes del corazón también se endurecerán en diversos grados. Solo resuelve el problema de la estenosis local más grave de la arteria coronaria, pero en otras partes continuará estrechando y bloqueando los vasos sanguíneos.
En segundo lugar, los vasos sanguíneos utilizados para la derivación también corren el riesgo de estenosis y obstrucción. Por ejemplo, los vasos sanguíneos que utilizamos para la cirugía de bypass provienen básicamente de los vasos sanguíneos de las piernas. A veces se utiliza un injerto arterial y otras veces un injerto venoso. No es posible utilizar un puente arterial siempre.
Entonces, ¿qué tiene de malo este puente venoso?
Tenga en cuenta que normalmente tenemos una presión arterial baja en el flujo sanguíneo venoso, por lo que esto resulta en una presión arterial baja en nuestras propias venas. En este momento, si se usa para una cirugía de bypass de la arteria coronaria, obviamente necesitará realizar un trabajo arterial y la presión arterial que deberá soportar será mayor.
En este momento, pensamos si este tipo de trabajo de alta carga a largo plazo causará arteriosclerosis más rápidamente. Por lo tanto, muchos de nuestros pacientes sufrirán arteriosclerosis entre 5 y 10 años después de completar la operación. Fue bloqueado nuevamente.
Incluso los puentes arteriales que utilizamos son los mismos. La presión arterial no era tan alta antes. Trasladarlo a nuestra enfermedad coronaria en estos momentos conducirá sin duda a un proceso de decadencia.
Entonces, si un puente o un stent pueden curar la enfermedad coronaria, ¡no significa que usted no tendrá dolor en el pecho, angina, infarto de miocardio y otras molestias de la enfermedad coronaria en el futuro!
En segundo lugar, debemos cambiar nuestro mal estilo de vida anterior. Como se mencionó anteriormente, no curamos la enfermedad coronaria después de la cirugía de bypass. Si no se tiene cuidado, puede volver a suceder en cualquier momento. Anteriormente usted padeció una enfermedad coronaria. Además de algunos factores inmutables como la edad, la mayoría de ellos son cuestiones del estilo de vida de nuestros pacientes, como fumar y beber, trasnochar, comer carne roja, etc.
Si no prestas atención a esto como antes después de ser dado de alta del hospital, tu puente puede bloquearse en 3-5 años, pero si le prestas atención, puede bloquearse por más de diez años, por lo que es importante cambiar su estilo de vida.
En tercer lugar, tras la cirugía hay que seguir estrictamente las indicaciones del médico y tomar bien la medicación. En particular, la aspirina, el clopidogrel y otros fármacos que pueden prevenir la trombosis y la agregación plaquetaria no se pueden suspender por casualidad. Si no toma estos medicamentos, es probable que se formen nuevos coágulos de sangre y causen una obstrucción. En muchos casos, la obstrucción será más grave que antes y el riesgo de infarto de miocardio o muerte súbita será mayor, lo que no puede ser. ignorado!
También existen algunos fármacos, como los hipolipemiantes en sangre, que también son muy importantes y tienen un gran impacto en nuestro pronóstico postoperatorio a largo plazo, porque la aterosclerosis está causada en parte por la dislipemia.
En cuarto lugar, después de la cirugía de bypass cardíaco, se debe mantener un buen estado mental, garantizar el sueño y no preocuparse todo el tiempo. Como acabo de decir, siempre que se realice una cirugía de bypass en algunos grandes centros cardíacos, la tasa de éxito es superior al 99%, por lo que no hay necesidad de preocuparse demasiado. Las emociones negativas a largo plazo sólo aumentarán la carga sobre nuestros corazones. Por ejemplo, conocí a un paciente que estaba ansioso después de la operación. Tenía algunas dolencias menores y estaba particularmente preocupado por si había algún problema cardíaco. Más tarde, ¡murió poco después de un año! Por lo tanto, la actitud ante la enfermedad es muy importante, ¡especialmente para los pacientes con enfermedades cardíacas!
Finalmente, echemos un vistazo a los más de 200 días posteriores al puente. Me siento cada vez con menos energía. ¿Cuáles son las posibles razones? ¿Cómo se debe manejar correctamente? En primer lugar, debemos revisar esta situación lo antes posible, porque como mencioné en el artículo, la cirugía de bypass cardíaco no es una cirugía radical, sino un tratamiento que trata los síntomas y no la causa raíz, y la enfermedad puede recaer y posible recaída. Sin embargo, un pequeño número de pacientes con enfermedad coronaria experimentan síntomas que no son dolor de pecho o angina, sino fatiga y debilidad. Entonces, dado el historial de enfermedad coronaria y cirugía de bypass,
En segundo lugar, el hombre se sentía cada vez más letárgico. Además de en las enfermedades coronarias, este síntoma de fatiga puede aparecer en muchas de nuestras enfermedades. Por ejemplo, puede aliviarse en un corto periodo de tiempo, lo que puede estar relacionado con nuestro estilo de vida, falta de sueño, incapacidad para comer y dormir. Por ejemplo, si la fatiga se vuelve cada vez más grave, es necesario buscar atención médica a tiempo. Las siguientes enfermedades comunes pueden causar síntomas de fatiga:
La primera es la hipopotasemia. Puede extraer sangre para comprobar un electrolito y ver si el potasio está bajo, porque hay muchos pacientes con hipopotasemia en la práctica clínica. no hay otros síntomas, pero hay síntomas atípicos como debilidad general y fatiga;
El segundo tipo es el hipotiroidismo debido a la secreción insuficiente de hormona tiroidea, siempre habrá falta de sueño, fatiga y falta de sueño. energía. . Puedes hacerte análisis de sangre para revisar tus uñas y una ecografía B para controlar tu tiroides;
En tercer lugar, anemia, esto es fácil de entender;
Cuarto, hígado graso y otros hígados. -enfermedades relacionadas. Muchos pacientes con enfermedades hepáticas también son propensos a la fatiga y nosotros los ignoramos. También se puede comprobar la función hepática.
Quinto, los tumores. Los pacientes con cáncer de alrededor de 70 años en realidad experimentan cierta fatiga por cáncer en las primeras etapas. Esto está relacionado con el hecho de que nuestros tumores afectan el metabolismo del cuerpo a través de varios canales, lo que hace que el cuerpo no pueda absorber nutrientes del mundo exterior. también es fácilmente ignorado por todos.
Entonces, al final, decimos que cuando nos sentimos cada vez más débiles y los síntomas se vuelven cada vez más graves, si aún no mejoramos después de la intervención de vida, lo primero que debemos hacer es ¡Ver a un médico lo antes posible!
Han pasado 200 días desde mi cirugía de bypass cardíaco y cada vez me siento con menos energía.
¿Qué pasó? Esta pregunta es una preocupación para muchos pacientes después de la cirugía de bypass. Mucha gente tiene problemas similares y mucha gente dice que está relacionado con la energía. Entonces, ¿cuál es la verdad del asunto? Hoy el Dr. Zhang te lo explicará.
Muchas personas pueden pensar que el problema del bypass cardíaco es un problema de cirugía cardíaca. El Dr. Zhang, que está capacitado en cardiología, puede no saber mucho al respecto. De hecho, el Dr. Zhang tiene experiencia en el manejo de pacientes después de una cirugía de bypass cardíaco. Porque cuando era niño, el Dr. Zhang trabajó con un equipo de profesores y los mejores expertos en cirugía cardíaca del país y fue vicepresidente del Hospital Fuwai. El centro cardíaco dirigido por el profesor Wu Qingyu es un lugar donde la cardiología y la cirugía cardíaca trabajan juntas. Como cardiólogo, también participo en la admisión y el tratamiento de pacientes de cirugía cardíaca, incluidos pacientes de cirugía de bypass y pacientes con implantación de stent cardíaco. Por lo tanto, el Dr. Zhang también tiene cierta experiencia en el manejo de pacientes de cirugía cardíaca sometidos a injerto de derivación de arteria coronaria. Hablemos de por qué algunas personas se sienten impotentes después de una cirugía de bypass cardíaco.
En algunos pacientes después de una cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, se producen trastornos electrolíticos como la hipopotasemia debido a diversas razones, como una mala alimentación, una pérdida excesiva y una suplementación insuficiente de potasio. En este caso, los pacientes son especialmente propensos a sufrir fatiga, también conocida como fatiga médica. No hay nada más en este momento. Preste atención a revisar el electrolito para ver si hay alguna anomalía en el electrolito. Si hay alguna anomalía, también puede mejorar la fatiga del paciente.
La cirugía de bypass de arteria coronaria se ha vuelto cada vez más común en los últimos años, pero aún es necesario permanecer en cama por un tiempo después de la cirugía. Durante el postoperatorio de reposo en cama, la persona no realiza ninguna actividad física. En ocasiones, debido a esta reducción de la actividad física, la sensación de debilidad que provoca el consumo de músculos humanos es bastante evidente. Aparte de cualquier otra cosa, para una persona normal sería muy incómodo quedarse quieto durante varios días. Después de levantarse, se sentirá completamente débil, debido al desgaste muscular.
Muchas personas dicen que después de una cirugía de bypass de arteria coronaria, su energía se vio dañada y se sintieron débiles. Esta afirmación no es exacta, pero también tiene sentido, al menos es fácil de entender para el público en general. De hecho, desde el punto de vista médico, es decir, después de una cirugía mayor, los pacientes con bypass necesitan un proceso de recuperación y rehabilitación gradual. Este proceso sí requiere de un periodo de duro trabajo, que incluye una buena alimentación, la formulación de un plan de ejercicio postoperatorio, recuperación psicológica postoperatoria, etc. Hay que decir que este proceso a veces es relativamente lento, pero siempre que se haga bien, poco a poco irá mejorando. Si las condiciones lo permiten, también se pueden realizar ejercicios de rehabilitación cardíaca después de la cirugía, lo que sin duda ayudará en la recuperación.
Lo anterior es la experiencia del Dr. Zhang en la realización de injertos de derivación de arteria coronaria en cirugía cardíaca, desde la perspectiva de un médico de cabecera. Espero que la mayoría de los pacientes con injerto de derivación de arteria coronaria y sus familias se beneficien, y también espero que dichos pacientes se recuperen lo antes posible.
Aunque el bypass cardíaco no es trabajo de nuestros médicos cardiovasculares, la mayoría de los pacientes que se someten a un bypass regresan a un médico cardiovascular después de visitas de seguimiento y hospitalizaciones posteriores.
Podemos encontrarnos con muchos pacientes que se han sometido a una cirugía de bypass cardíaco. Entonces, si un paciente que se ha sometido a una cirugía de bypass cardíaco se siente cada vez con menos energía, ¿cuál es la razón general?
En primer lugar, comprobar si hay insuficiencia cardíaca.
Necesitamos descubrir qué les pasa a las personas que se han sometido a una cirugía de bypass. Primero, necesitamos saber quién necesita una cirugía de bypass cardíaco. En circunstancias normales, si la angina es grave, la estenosis cardiovascular es grave después de la angiografía cardíaca o hay muchos vasos sanguíneos estrechados que no son adecuados para los stents cardíacos, se recomendará al paciente que elija la cirugía de derivación cardíaca.
En otras palabras, los vasos sanguíneos son originalmente estrechos, pero el stent no es adecuado, por lo que se toman vasos sanguíneos adecuados de otras partes del cuerpo y se cosen al corazón. Esta es una cirugía de bypass cardíaco.
Muestra que todas estas personas son pacientes con isquemia miocárdica grave. Para los pacientes con isquemia miocárdica grave o isquemia miocárdica prolongada, el corazón puede agrandarse debido a la isquemia miocárdica. Lo llamamos miocardiopatía. Es la insuficiencia cardíaca causada por una enfermedad coronaria.
El bypass por sí solo sólo puede resolver el problema de la isquemia miocárdica. Para un corazón agrandado, la ayuda para la función cardíaca es limitada, por lo que la derivación sólo puede controlar la aparición de angina de pecho, pero si ya hay insuficiencia cardíaca, la derivación no puede resolverla.
Entonces, después de la cirugía de bypass, me debilité cada vez más.
Primero verifique la función cardíaca para ver si es causada por insuficiencia cardíaca.
Los síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca son opresión en el pecho, fatiga, pérdida de apetito, edema de miembros inferiores, distensión abdominal, etc. La función cardíaca convencional se divide en cuatro niveles: en el caso más grave, los síntomas anteriores aparecen durante el reposo, y en la insuficiencia cardíaca leve, los síntomas anteriores aparecen después de la actividad.
En segundo lugar, comprobar si hay anemia.
Si no hay insuficiencia cardíaca, depende de si es causada por anemia. ¿Por qué piensas en la anemia? Debido a que los pacientes con bypass son pacientes con enfermedades coronarias, necesitan tomar aspirina durante mucho tiempo. Tomar aspirina puede provocar hemorragias, especialmente hemorragias gastrointestinales crónicas, que pueden provocar anemia. Los síntomas más comunes de la anemia son aumento de la debilidad, palpitaciones, dificultad para respirar, etc.
Así que para todos aquellos que toman aspirina durante mucho tiempo, les explicaré que deben desarrollar el hábito de observar el color de sus heces. Si las heces se vuelven negras, debe sospechar altamente de hemorragia gastrointestinal y debe acudir al hospital para seguimiento.
En tercer lugar, es necesario acudir al hospital para su revisión lo antes posible.
1. Para comprobar si hay insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca, es necesario realizar una ecografía en color para ver si el ventrículo izquierdo es grande o no y ver la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, que es la FE. El valor normal es 55-65. Si es significativamente inferior a 55, entonces hay buenas razones para sospechar insuficiencia cardíaca e insuficiencia cardíaca. Además de la ecocardiografía Doppler color, si es necesario se puede comprobar el BNP, que es un análisis de sangre para ver si este valor es normal, lo que también es útil para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
2. Para aquellos con sospecha de anemia, realice una rutina de heces para ver si hay sangre oculta y una rutina de sangre para ver si la hemoglobina es normal. Esto puede determinar si hay anemia o gastrointestinal. sangría.
3. Si no hay anemia ni insuficiencia cardíaca, compruebe si hay efectos secundarios del medicamento, compruebe la función hepática, la función renal, la creatina quinasa, los electrolitos, etc. Vea si hay alguna anomalía.
4. Si no existe ninguna de las condiciones anteriores, se debe hacer un juicio integral para ver si es causada por otras razones, como la lenta recuperación de algunas personas después de la cirugía o razones psicológicas.
En resumen, si sientes que tu condición está empeorando después de la cirugía de bypass, debes regresar al hospital para una revisión y consultar a un médico antes de poder estar tranquilo.
El bypass cardíaco se utiliza generalmente para tratar a pacientes con enfermedad coronaria que tienen una enfermedad vascular grave y stents inadecuados. En este caso, la miocardiopatía isquémica es generalmente más grave y es fácil que después de un golpe leve se convierta en insuficiencia cardíaca, como fatiga, sensibilidad al frío e incluso sensación de saciedad. Esto es especialmente cierto en pacientes de edad avanzada que tienen más. enfermedades básicas y malas condiciones generales. La recuperación posterior es pobre y más probable. En este caso, aún es necesario ir al hospital para recibir tratamiento y control de la insuficiencia cardíaca.
Los síntomas de fatiga comenzaron a aparecer 200 días después de la cirugía de bypass, que no tenían nada que ver con el bypass en sí. Esto significa que es probable que este síntoma aparezca ya sea que tome bypass o no, tal vez antes.
Analicémoslo detenidamente: la paciente es una mujer de 70 años, y su función física debería ser relativamente pobre, especialmente el envejecimiento de arterias y vasos sanguíneos. Además, la propia cirugía de bypass ha desmentido esta información y es necesario aclarar las indicaciones de la cirugía de bypass.
Como una de las medidas de primeros auxilios para las enfermedades cardíacas, los pacientes que necesitan bypass a menudo tienen una obstrucción grave de la arteria coronaria y su miocardio no recibe suficiente perfusión de oxígeno en la sangre. Además, inicialmente se identificaron estenosis múltiples debido al uso de un bypass en lugar del stent preferido.
En resumen, se pueden obtener los siguientes datos: vejez, mala forma física, estenosis múltiple de vasos sanguíneos e isquemia miocárdica grave.
Echemos un vistazo a qué es el puente. ¿Todo estará bien después de que se construya el puente? El bypass es una toracotomía quirúrgica y clínicamente se conoce como el "arma mágica para los pacientes con enfermedades cardíacas", junto con los stents médicos.
El proceso específico: tomar vasos sanguíneos buenos de otras partes del paciente y utilizarlos en ambos extremos de los vasos sanguíneos estrechados para restablecer nuevos canales de conexión para que los vasos sanguíneos puedan evitar los estrechados y bloqueados. vasos sanguíneos y llegan directamente al miocardio.
Después de la cirugía de bypass, no debes tomártelo a la ligera. Debes saber que el puente en sí es bastante traumático. Después de la cirugía, se debe prestar mucha atención a los cambios en el electrocardiograma, la frecuencia cardíaca y la presión arterial del paciente, y observar cuidadosamente la herida para prevenir infecciones y sangrado. Además, la isquemia miocárdica del propio paciente no se ha curado por completo, sino que sólo se ha recuperado temporalmente (evitando los vasos sanguíneos bloqueados).
Este vaso sanguíneo creado artificialmente no sólo corre el riesgo de obstruirse, sino que otros vasos sanguíneos desbloqueados o levemente obstruidos se deteriorarán gradualmente con el tiempo, lo que eventualmente conducirá a la realidad clínica de la isquemia miocárdica.
Según la información anterior, ¡los síntomas de fatiga del paciente actual son causados por insuficiencia cardíaca! La insuficiencia cardíaca es una etapa avanzada del corazón y puede ser causada por una variedad de afecciones cardíacas. Su manifestación clínica más común es la fatiga. El paciente había tenido isquemia miocárdica prolongada antes, lo que pudo haber dañado la función cardíaca antes del bypass, pero el grado no era alto, por lo que no hubo síntomas específicos. Pero con el tiempo, su función cardíaca ha ido disminuyendo gradualmente y su actividad se limita al Nivel 2. Incluso los movimientos diarios simples en el Nivel 3 pueden causar síntomas como fatiga y opresión en el pecho.
A los pacientes con enfermedad coronaria e infarto de miocardio les "gusta" más la insuficiencia cardíaca. Es más, estos pacientes son mayores y tienen menor vitalidad miocárdica que otros jóvenes, por lo que tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca.
¿Qué pruebas debe realizarse el paciente en este momento? 1. Ecocardiografía Doppler color: la ecocardiografía Doppler color puede ver claramente la estructura y función del corazón. La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden detectar dudas en la etapa terminal mediante la ecocardiografía Doppler color.
2. Electrocardiograma: La insuficiencia cardíaca no se puede detectar directamente, pero puede determinar si hay isquemia miocárdica y arritmia para evitar empeorar la situación.
3. Marcadores de insuficiencia cardíaca: producto del análisis de sangre, observe el valor de BNP si es demasiado alto, aunque no se puede definir directamente como insuficiencia cardíaca, básicamente se puede concluir en función de los síntomas. , estructura y función cardíaca en conclusión.
Si finalmente se diagnostica insuficiencia cardíaca, busque tratamiento inmediato. La insuficiencia cardíaca es diferente de otras enfermedades. Es muy estable y su daño al miocardio afectará su funcionamiento normal. Una vez que el corazón no puede funcionar a plena capacidad, irá cambiando gradualmente su estructura, afectando el suministro de sangre al miocardio, provocando un círculo vicioso que se vuelve cada vez más grave. Los medicamentos no pueden revertir este proceso, sólo pueden retardar la progresión de la enfermedad. La tasa de supervivencia a cinco años después de un diagnóstico de insuficiencia cardíaca es inferior al 50%.
En términos generales, 200 días después de la cirugía de bypass, es decir, aproximadamente medio año, usted debería recuperarse completamente del trauma causado por la cirugía y volver a su estado preoperatorio. En cuanto a la pregunta, el sujeto sólo dijo que se estaba volviendo cada vez menos enérgico y no proporcionó ninguna otra información. Sólo pudo explicarlo desde los siguientes aspectos.
1. Insuficiencia cardíaca
La isquemia miocárdica es la principal causa de insuficiencia cardíaca. Después del bypass, también se requiere prevención secundaria y tratamiento de enfermedades cardiovasculares como antiplaquetarios y estatinas para mantener abiertos los vasos sanguíneos puenteados y prevenir eventos cardiovasculares causados por la isquemia miocárdica.
Exacerbación de la insuficiencia cardíaca primaria. Algunos pacientes presentan insuficiencia cardíaca durante la cirugía y requieren tratamiento contra la insuficiencia cardíaca después de la cirugía. La insuficiencia cardíaca puede empeorar si progresa o no se trata adecuadamente.
Después de la cirugía de bypass, existe una cierta tasa de oclusión de los vasos del injerto, especialmente los pacientes que no han recibido un tratamiento formal y cuya presión arterial, lípidos en sangre y azúcar en sangre no están bien controlados, tienen más probabilidades de sufrir por oclusión de los vasos del injerto.
2. Sin tratamiento de rehabilitación cardíaca.
Después de la cirugía de bypass cardíaco, se recomienda salir de la ciudad lo antes posible y comenzar ejercicios de rehabilitación cardíaca de 2 a 4 semanas después de la cirugía, lo que puede mejorar eficazmente la función cardíaca, aumentar la tolerancia al ejercicio y ayudar a aliviar los efectos negativos. emociones y volver al trabajo y a la vida. Si realiza ejercicios de rehabilitación eficaces, podrá volver a un mejor estado que antes de la cirugía en 6 meses.
3. Desnutrición
Después de una cirugía cardíaca, es necesaria una dieta rica en proteínas para favorecer la recuperación del organismo del shock quirúrgico. Al mismo tiempo, también conviene prestar atención a una dieta equilibrada y razonable, y lo mejor es consultar a un nutricionista.
Entonces, en respuesta a este problema, se recomienda acudir al hospital para una revisión (este también es un requisito habitual cada medio año) para ver si existe alguna condición que afecte la tolerancia a la actividad, como insuficiencia cardíaca, isquemia miocárdica, derrame pleural, etc. , verificar si los factores de riesgo están a la altura y ajustar el plan de tratamiento de manera oportuna de acuerdo con los problemas encontrados. Además, se recomienda someterse a una consulta de rehabilitación cardíaca y comenzar a hacer ejercicio según la prescripción de ejercicio. Si no hay problemas, pueden aparecer emociones negativas como ansiedad y depresión, por lo que se requiere asesoramiento psicológico.
Un hombre de 70 años, más de medio año después de su cirugía de bypass de arteria coronaria, se sentía cada vez más letárgico. Para determinar qué está sucediendo, el médico debe ver al paciente, comprender su afección, realizar un examen físico y realizar exámenes adicionales si es necesario para determinar la causa.
Aquí sólo puede hacerse un análisis aproximado de las posibilidades.
Los motivos no son más que dos aspectos, si hay una enfermedad y luego está la psicología, si hay depresión o ansiedad.
En primer lugar, debemos descartar problemas de enfermedad, que pueden aclararse realizando algunos exámenes en el hospital.
Si está en casa, puede comprobar si la frecuencia cardíaca y la presión arterial del paciente están dentro del rango normal, si los signos vitales del paciente son estables y anormales, si la dieta y la defecación del paciente son normales; si el peso ha disminuido o aumentado significativamente. ¿Verificar si hay desnutrición o posible edema? ¿Sientes falta de aire cuando haces ejercicio? ¿Puedo acostarme por la noche? ¿Necesitas una almohada alta? ¿Se despierta en medio de la noche debido a opresión en el pecho y dificultad para respirar? ¿Tengo que sentarme para sentir alivio? ¿Tiene edema en los tobillos y las pantorrillas? Si es así, sugiere que puede tener insuficiencia cardíaca. También hay apatía y respuesta lenta al mundo exterior, porque algunas personas mayores y pacientes con enfermedades cardíacas pueden tener síntomas de hipotiroidismo o fatiga; también hay infección temprana en los ancianos que pueden no presentar síntomas específicos, como fatiga, letargo; y pérdida de apetito, espere. Además, los pacientes también deben prestar atención a si existen otros síntomas además de la falta de fuerza. Es más extremo y complejo, y también se puede pensar en la posibilidad de otras enfermedades malignas, al fin y al cabo la persona tiene 70 años.
La observación de estas condiciones puede ser proporcionada a los médicos para ayudarlos a analizar y juzgar mejor la condición.
Es posible encontrar la causa y hacer un diagnóstico diferencial acudiendo al hospital para que nos examinen.
Si el examen descarta enfermedades orgánicas, es necesario descartar problemas mentales y de salud mental.
Para las personas mayores, la cirugía de bypass también es una cirugía mayor. Aunque se puede realizar con el corazón latiendo, la anestesia general y la cirugía a corazón abierto también son extremadamente traumáticas para el paciente. Además, los cambios en la capacidad de vida después de la cirugía, las preocupaciones sobre las enfermedades y los cambios en el entorno de vida pueden provocar reacciones psicológicas anormales. Las reacciones psicológicas anormales pueden provocar síntomas físicos. Estos síntomas físicos pueden confundirse con síntomas de enfermedad cardíaca. Hemos tratado a pacientes de edad avanzada después de una cirugía de bypass que mostraron una depresión significativa después de la cirugía, pero los síntomas de nuestros pacientes no duraron tanto y básicamente se recuperaron en aproximadamente 3 meses. Por supuesto, también existen diferencias individuales entre los pacientes y el asesoramiento psicológico del personal médico.
Entonces, después de más de 200 días de cirugía de bypass, y si quería saber qué estaba pasando, tenía que consultar a un médico. Los médicos también necesitan ver al paciente, comprender su condición, examinarlo y realizar exámenes adicionales si es necesario para realizar análisis y emitir juicios.
Después de la cirugía de enfermedad coronaria, me sentía cada vez más letárgico. Las razones deben encontrarse en los siguientes aspectos:
Primero, la recuperación de la recanalización vascular después de un injerto de derivación de arteria coronaria no es ideal. El motivo del bypass es la estenosis grave de las arterias coronarias, que no se puede tratar con un stent. Después de la cirugía de bypass, el suministro de sangre a las arterias coronarias mejorará y el miocardio ya no será isquémico. Sin embargo, debido a diversas razones, como la mala calidad distal de los vasos sanguíneos, estenosis severa o contractura después de una cirugía vascular, lo que resulta en un flujo sanguíneo deficiente, puede ocurrir isquemia miocárdica e hipoxia, causando fatiga y malestar. Si esta razón es específica o no, se requiere una angiografía coronaria adicional para evaluarla.
En segundo lugar, la insuficiencia cardíaca. Debido a la isquemia miocárdica crónica a largo plazo y la hipoxia, las células del miocardio se degeneran y se vuelven necróticas, y el corazón continúa expandiéndose, lo que provoca insuficiencia cardíaca. Las personas se sentirán cansadas, débiles y asmáticas. Esto es causado por una isquemia prolongada de tejidos y órganos. Incluso si se logra un puente, será difícil mejorar en un corto período de tiempo. Los médicos cardiovasculares requieren un tratamiento preciso y una función cardíaca correcta para mejorar los síntomas.
En tercer lugar, el desequilibrio electrolítico, como la hipopotasemia grave. Para las enfermedades cardíacas a largo plazo, se tomarán una gran cantidad de medicamentos. Estos medicamentos cardiovasculares pueden provocar un desequilibrio electrolítico, como una hipopotasemia grave, que puede provocar debilidad sistémica e incluso poner en peligro la vida. Por lo tanto, se recomienda acudir al hospital para realizar más exámenes para descartar un desequilibrio electrolítico.
En cuarto lugar, los efectos secundarios de las drogas. Muchos fármacos cardiovasculares pueden provocar fatiga y malestar, como betaloc, diltiazem, etc., que pueden provocar efectos secundarios como fatiga y agotamiento. Además, algunos fármacos, como las estatinas, pueden afectar la función hepática y renal y provocar malestar general.
Quinto, la desnutrición crónica. Debido a la mala función cardíaca debido a la enfermedad coronaria, se producirá congestión gastrointestinal y edema, lo que afectará el apetito.
Además, el tratamiento requiere restricción dietética, niveles bajos de sal y grasas y agua potable controlada, lo que puede provocar pérdida de apetito, reducción de la ingesta de alimentos, desnutrición a largo plazo y los síntomas correspondientes.
En definitiva, ante los síntomas anteriores, si se desconoce la causa, se recomienda acudir al hospital a consultar a un especialista cardiovascular para un diagnóstico claro y continuos ajustes, y el cuadro irá mejorando paulatinamente.
Doscientos días después de la cirugía de bypass cardíaco, me siento cada vez más letárgico. ¿Qué pasó?
La cirugía de bypass cardíaco utiliza la gran vena safena o la arteria mamaria interna para suministrar sangre al extremo distal de la estenosis de la arteria coronaria, restaurando así el suministro de sangre al miocardio isquémico, mejorando así la isquemia del paciente. Síntomas y función cardíaca.
¿Por qué los pacientes se vuelven cada vez más letárgicos después de una cirugía de bypass cardíaco?
(1) Insuficiencia cardíaca: como se mencionó anteriormente, el suministro de sangre al miocardio en el área isquémica del paciente volvió a la normalidad después de la cirugía de bypass. Sin embargo, si hay demasiadas células miocárdicas necróticas o el área necrótica es demasiado grande antes de la cirugía, será difícil que la función cardíaca del paciente vuelva a la normalidad después de la cirugía debido a la naturaleza no renovable de las células miocárdicas, y el paciente sufren de insuficiencia cardíaca y tolerancia reducida a la actividad.
(2) Desequilibrio electrolítico: si el paciente toma diuréticos durante mucho tiempo después de la cirugía de bypass y sigue una dieta demasiado ligera, el paciente puede sufrir un desequilibrio electrolítico, especialmente niveles bajos de potasio y magnesio, que pueden provocar fácilmente a la fatiga.
(3) Permanecer en cama o descansar demasiado tiempo: la cirugía de bypass es muy invasiva y los pacientes y los padres la tomarán muy en serio. Permanecer en cama durante demasiado tiempo o restringir demasiado las actividades después de la cirugía provocará atrofia muscular y una menor tolerancia a la actividad, lo que provocará cada vez más síntomas de fatiga.
(4) Otros: Si se toman anticoagulantes orales durante un tiempo prolongado, los pacientes desarrollarán síntomas de hemorragia gastrointestinal crónica, lo que provocará anemia y fatiga.
En resumen, 200 días después de la cirugía de bypass, las personas se vuelven cada vez más letárgicas, lo que puede estar relacionado con insuficiencia cardíaca, desequilibrio electrolítico, falta de ejercicio, anemia, etc. Se recomienda que los pacientes busquen tratamiento médico lo antes posible para descubrir la causa y recibir tratamiento si es necesario.
Ojalá pueda dar una buena respuesta en la certificación de recomendación personal.