Manifestaciones clínicas de la diabetes insípida
La poliuria es el síntoma más evidente de los pacientes con DI, mientras que los pacientes con CDI suelen tener un inicio agudo en una fecha determinada. La producción de orina excede los 2500 ml/d o 50 ml/(kg·d)], acompañada de polidipsia y polidipsia. La nicturia aumenta significativamente y la producción de orina generalmente es superior a 4 l/d, y algunos superan los 10 l/d, pero también hay informes de hasta 40 l/d. La gravedad específica de la orina es 1,0001 ~ 1,0005 y la presión osmótica de la orina. es de 50 ~ 200 mosm/L, que es significativamente menor que la osmolalidad plasmática. La poliuria prolongada provoca un aumento de la capacidad de la vejiga, por lo que disminuye la frecuencia de la micción. Algunos pacientes con diabetes insípida tienen síntomas leves, con una producción de orina de 2,4 ~ 5 l/d. Si la deshidratación grave es causada por la restricción de agua potable, la gravedad específica de la orina puede alcanzar 1,010 ~ 1,016 y la presión osmótica de la orina puede exceder la presión osmótica plasmática. por 290 ~ 600 mosm/L, si el centro de la sed del paciente no se ve afectado y el agua potable no está restringida, generalmente solo afectará el sueño. Si la sed del paciente disminuye o desaparece y el cuerpo no puede reponer el agua a tiempo, puede causar problemas graves. deshidratación, con presión osmótica plasmática significativa y niveles séricos de sodio, elevación, debilidad extrema, fiebre, síntomas psiquiátricos e incluso la muerte. Una vez que la diabetes insípida se complica con hipopituitarismo, la diabetes insípida puede aliviarse, pero los síntomas pueden reaparecer o empeorar después del tratamiento de reemplazo con glucocorticoides.
La NDI hereditaria a menudo comienza en la infancia y la mayoría tiene antecedentes familiares. La mayor parte de la enfermedad se transmite a las mujeres y afecta a los hombres. Después del nacimiento, tuvo poliuria y polidipsia. Si no se descubre a tiempo, la mayoría de las personas mueren por deshidratación grave, hipernatremia y coma por hiperpermeabilidad. Si sobrevive, puede crecer lentamente y los síntomas pueden disminuir o desaparecer en la edad adulta. Debido a la deshidratación repetida y los estados hiperosmolares en la infancia, los pacientes pueden desarrollar retraso mental y daño endotelial vascular, y puede ocurrir calcificación difusa en el cráneo y los vasos sanguíneos.
2. Manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria
Los pacientes con diabetes insípida secundaria también presentan síntomas y signos de la enfermedad primaria. Los pacientes con CDI traumática pueden presentar diabetes insípida transitoria y diabetes insípida trifásica. La diabetes insípida en estadio III se puede dividir en etapas aguda, intermedia y persistente. La poliuria de fase aguda ocurre después de la lesión y generalmente dura de 4 a 5 días. Es causada principalmente por un shock neuronal causado por la lesión y la incapacidad de liberar AVP o precursores bioactivos. Los síntomas a medio plazo incluyen oliguria y aumento de la presión osmótica en la orina, que se debe al desbordamiento de AVP de las neuronas degeneradas y al aumento repentino de AVP en la circulación. Poliuria persistente, tiempo de aparición incierto, pérdida de > 90% de las neuronas de células grandes en el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular, o >: 85% de daño irreversible al tallo hipofisario.
La diabetes insípida gestacional (DIG) se refiere a un grupo de síntomas que aparecen en el tercer trimestre del embarazo, siendo la poliuria, la orina de bajo peso específico, la polidipsia, la polidipsia y el desequilibrio electrolítico las principales manifestaciones. son sexo transitorio. Entre los diversos factores que conducen a la GDI, la vasopresina secretada por la placenta desempeña el papel más importante, ya que aumenta la degradación de la AVP. Cuando se rompe el equilibrio entre la degradación de AVP y la secreción compensatoria de AVP por la glándula pituitaria en el cuerpo humano, los niveles restantes de AVP no pueden mantener una actividad antidiurética suficiente, lo que provoca diabetes insípida. Los niveles de esta enzima disminuyen rápidamente después del parto y su actividad es indetectable en plasma después de 4 semanas.