¿Cuáles son las complicaciones de la espondilitis anquilosante en etapa avanzada?
La espondilitis anquilosante es una enfermedad común, y las causas están relacionadas con factores genéticos, psicológicos, autorelacionados y de otro tipo. La espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica sistémica que puede dañar muchos órganos del cuerpo, principalmente la columna.
Complicaciones de la espondilitis anquilosante 1. Uveítis o iritis aguda: las manifestaciones clínicas son ataques agudos, muchas veces unilaterales. Los síntomas incluyen dolor, lagrimeo, fotofobia, etc. Cada ataque dura de 4 a 8 semanas, generalmente sin secuelas y es fácil de recaer. 2. Lesiones pulmonares: Manifestaciones extraarticulares comunes en las últimas etapas de esta enfermedad, que generalmente ocurren después de que la enfermedad ha durado más de 20 años. Es posible que no haya síntomas clínicos obvios o que haya tos, flema, dificultad para respirar y, a veces, hemoptisis. A medida que avanza la enfermedad, el movimiento torácico se limita y algunos pacientes pueden desarrollar fibrosis, degeneración quística e incluso cavidades en ambos pulmones, especialmente en el vértice pulmonar, lo que perjudica aún más la función pulmonar. En la última etapa, las infecciones oportunistas a menudo se combinan, lo que complica la afección. También hay engrosamiento y adherencia pleural, hilio y techo del diafragma borrosos y mala expansión de los pulmones en forma de tira, pero estos son raros.
3. Enfermedad de los nervios y músculos: después de que se produce la anquilosis espinal en esta enfermedad, generalmente se complica con osteoporosis grave, por lo que es probable que se produzcan fracturas. Las fracturas vertebrales tienen mayor probabilidad de ocurrir en la columna cervical, especialmente en las vértebras cervicales 5-7, y son la complicación con mayor tasa de mortalidad. Si un paciente experimenta dolor de cuello, hombros, espalda o entumecimiento de las extremidades después de un traumatismo, se debe descartar la posibilidad de una fractura de columna. La luxación espontánea del eje anterior se observa en pacientes en etapa avanzada y se manifiesta como dolor occipital, con o sin síntomas de compresión de la médula espinal. El síndrome de cauda equina progresiva crónica es una complicación rara e importante de la espondilitis anquilosante en etapa tardía. La causa se desconoce y puede estar relacionada con la aracnoiditis crónica. Se manifiesta como insuficiencia del esfínter anal y uretral, acompañada de dolor y pérdida de la sensación de dolor en los muslos. y nalgas Gradualmente se convierte en incontinencia fecal e impotencia y, ocasionalmente, puede ocurrir pérdida del reflejo del tendón de Aquiles. 4. Enfermedad cardiovascular: se debe principalmente a casos con un curso más prolongado de la enfermedad, afecciones más graves, así como aquellos con síntomas sistémicos prominentes y afectación de las articulaciones periféricas. Sus lesiones incluyen principalmente aortitis ascendente, fibrosis valvular subaórtica, insuficiencia aórtica, prolapso de la válvula mitral e insuficiencia mitral, cardiomegalia, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama, miocardiopatía dilatada y pericarditis, etc. 5. Daño renal: menos común, principalmente nefropatía por IgA y amiloidosis renal. Se cree que la nefropatía por IgA está relacionada con la enfermedad inflamatoria intestinal, mientras que la amiloidosis generalmente es secundaria. 6. Lesiones del oído: se informa que el 29% de los pacientes con aneurisma anquilosante pueden desarrollar otitis media crónica, que es 4 veces mayor que el grupo de control normal. Los pacientes con otitis media crónica tuvieron significativamente más manifestaciones extraarticulares que aquellos sin otitis media crónica.
Los tabúes apropiados durante la etapa aguda de la enfermedad pueden controlar mejor la enfermedad y evitar su recurrencia.