¿Qué es el latido cardíaco prematuro?

1 El concepto de latidos prematuros también se denomina latidos prematuros, también llamados latidos prematuros, o latidos prematuros para abreviar. Es un latido cardíaco ectópico temprano, que se puede dividir en sinusal, auricular, unión auriculoventricular y ventricular según su origen. El ventricular es el más común, seguido de los latidos sinusales prematuros y los latidos prematuros son comunes del ritmo cardíaco ectópico. . Puede ocurrir sobre la base de un ritmo sinusal o ectópico (p. ej., fibrilación auricular). Puede ocurrir ocasional o frecuentemente, o puede ocurrir de manera irregular o regular después de cada o varios latidos normales, formando latidos prematuros bifásicos o bifásicos.

2 Los factores patológicos de la contracción cardíaca prematura pueden ocurrir en personas normales, pero es más probable que ocurran en pacientes con neurosis cardíaca y enfermedad cardíaca orgánica. La excitación emocional, la tensión, la fatiga, la indigestión, el tabaquismo excesivo, el consumo de alcohol o té fuerte pueden provocar ataques, o puede que no haya efectos tóxicos evidentes como digital, bario, quinidina, simpaticomiméticos, cloroformo, anestésicos de ciclopropano, etc. La deficiencia de potasio y la cirugía cardíaca o el cateterismo cardíaco pueden provocar latidos prematuros, como enfermedad coronaria, enfermedad avanzada de la válvula mitral, enfermedades cardíacas, miocarditis, enfermedad cardíaca hipertiroidea, prolapso de la válvula mitral, etc. Se puede producir de diversas formas.

(1) La formación de impulsos anormales causados ​​por una autodisciplina anormal ① Bajo ciertas condiciones, como el fenómeno de Weidensky, cuando el impulso sinusal alcanza el punto del marcapasos ectópico, el potencial umbral de este punto disminuye y se produce despolarización diastólica La pendiente química cambia, lo que lleva a latidos prematuros ② La permeabilidad de la membrana de las aurículas, ventrículos o fibras de Purkinje enfermos cambia a diferentes iones, convirtiendo fibras de respuesta rápida en fibras de respuesta lenta, acelerando la despolarización diastólica y mejorando la autodisciplina; , lo que produce latidos prematuros.

Indicativo del fenómeno de Weidenski

El impulso sinusal llega al marcapasos ectópico, provocando que el nivel de potencial umbral se desplace hacia abajo, por lo que la despolarización diastólica del marcapasos ectópico precede al marcapasos de ritmo basal. potencial umbral, provocando latidos prematuros.

(2) Fenómeno de reentrada: reentrada circular o microrreentrada focal. Si la ruta de reentrada es la misma, el patrón de latido prematuro será consistente si la velocidad de conducción durante la reentrada es constante, el tiempo de coincidencia; El latido prematuro y el latido anterior serán los mismos.

(3) Contracciones paralelas

Actividad desencadenante

3 Manifestaciones clínicas de latidos prematuros Los latidos prematuros pueden ser asintomáticos o pueden provocar palpitaciones o sensación de paro cardíaco. . Los latidos prematuros frecuentes pueden provocar síntomas como fatiga y mareos (debido a la reducción del gasto cardíaco) y pueden inducir o agravar angina o insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad cardíaca existente. La auscultación puede detectar latidos cardíacos irregulares y largos intervalos compensatorios después de latidos prematuros. El primer ruido cardíaco de los latidos prematuros se intensifica en su mayor parte, y el segundo ruido cardíaco en su mayor parte se debilita o desaparece. Cuando los latidos prematuros son dirítmicos o trirritmicos, se puede escuchar un intervalo más largo cada dos o tres latidos. Los latidos prematuros insertados entre dos latidos normales pueden caracterizarse por tres latidos consecutivos. La palpación del pulso puede revelar ausencia de pulso intermitente.

4 Diagnóstico de latidos prematuros (1) Historia médica y síntomas: Debido a los diferentes niveles de sensibilidad de los pacientes, puede no haber molestias evidentes o solo palpitaciones, molestias precordiales o paro cardíaco, hipertensión, enfermedad coronaria, enfermedad de infarto de miocardio, cardiopatía reumática. Preguntar sobre la causa de los latidos prematuros puede ayudar a guiar el tratamiento, y preguntar si tiene antecedentes recientes de resfriados, fiebre y diarrea puede ayudar a determinar si tiene miocarditis viral aguda. A veces se utilizan fármacos digitálicos, antiarrítmicos y diuréticos.

(2) El examen físico reveló que durante la auscultación cardíaca, además de los signos positivos de la enfermedad cardíaca subyacente original, se puede encontrar un latido cardíaco temprano en un ritmo cardíaco regular, seguido de un intervalo más largo (compensación ). La aparición temprana de un primer ruido cardíaco aumentado y un segundo ruido cardíaco debilitado puede ir acompañada de un debilitamiento o desaparición de este pulso.

(3) Examen auxiliar: el ECG tiene importancia diagnóstica para los latidos prematuros. Las contracciones auriculares prematuras son complejos QRS de aparición temprana precedidos por ondas P anormales y seguidas de un período compensatorio incompleto. Los complejos QRS que aparecen tempranamente en los latidos nodales prematuros son consistentes con los complejos QRS normales. No hay ondas P delante de ellos y hay un período compensatorio completo. El electrocardiograma dinámico de 24 horas puede registrar en detalle el número, el patrón y los efectos del tratamiento de los latidos prematuros. Si se sospecha miocarditis, se puede realizar una prueba de enzimas miocárdicas en sangre. La miocardiopatía y algunos pacientes con enfermedad coronaria se pueden detectar mediante ecocardiografía. Para aquellos que han tomado diuréticos durante mucho tiempo y se sospecha que han sufrido una intoxicación por digitálicos, se deben medir los electrolitos en sangre y la concentración de digitálicos si es necesario.