¿A qué debes prestar atención si tienes "neumotórax"?
El neumotórax se refiere al colapso de todo o parte del pulmón cuando aire u otros gases ingresan al espacio pleural (cavidad torácica) alrededor del pulmón por cualquier motivo. Los tipos de neumotórax son: abierto, espontáneo y a tensión. Esta enfermedad es una emergencia respiratoria común. La mayoría de las veces, la aparición es repentina y la afección es grave y requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento correcto. De lo contrario, puede producirse la muerte debido a atrofia pulmonar y compresión y desplazamiento mediastínico, lo que lleva a insuficiencia respiratoria y circulatoria aguda progresiva. Etiología y patología 1. El neumotórax espontáneo incluye (1) Neumotórax idiopático: se refiere al neumotórax que ocurre en pacientes cuyas lesiones no se encuentran en el tórax de rutina. Presión pulmonar: el vértice de los pulmones es de 8 a 10 cm más alto que la base de los pulmones en personas altas y delgadas. , la diferencia regional en la presión transpulmonar aumenta debido a la estrecha cavidad torácica. Los alvéolos en el vértice de los pulmones soportan una presión de expansión promedio considerable. Se rompe y el aire ingresa a la periferia del pulmón a lo largo de los tabiques interlobulares para formar un neumotórax. El suministro deficiente de sangre está relacionado con la distancia entre el vértice del pulmón y los grandes vasos sanguíneos de los pulmones, y el neumotórax se forma fácilmente debido a la débil resistencia. La inflamación no específica y la infiltración inflamatoria causan obstrucción similar a una válvula y lesiones fibroproliferativas en y alrededor de los bronquiolos, respectivamente, causando cambios similares a enfisema en los alvéolos o el intersticio. Factores genéticos: la frecuencia del antígeno HLA-A2B4 en pacientes con neumotórax espontáneo es mayor que en la población normal, lo que indica que la incidencia de neumotórax espontáneo está relacionada con la genética. También hay informes de neumotórax idiopático que ocurre en familias al mismo tiempo. tiempo. Además, la displasia congénita de las fibras elásticas de la pared alveolar, los quistes congénitos locales o la inflamación de la pleura y el tabaquismo son todas posibles causas de neumotórax. (2) Neumotórax secundario: se refiere al neumotórax secundario a una enfermedad pulmonar evidente. A menudo secundaria a traqueítis target=_blank>bronquitis crónica, asma bronquial, bronquiectasias, tuberculosis, neumoconiosis y enfisema o fibrosis pulmonar causadas por otras causas. Su patogenia es la rotura de pequeñas vesículas de enfisema subpleural o grandes alvéolos pulmonares formados a causa de enfermedades pulmonares. El pulmón, e, el absceso pulmonar, la cavidad tuberculosa o el foco de queso subpleural, el quiste pulmonar combinado con infección, etc. pueden erosionar directamente la pleura visceral o romperse en la cavidad pleural, provocando neumotórax. Otras enfermedades incluyen sarcoidosis, histiocitosis, esclerodermia, etc. (3) Tipos especiales de neumotórax: neumotórax por descompresión, neumotórax menstrual, neumotórax artificial de presión positiva. Tratamiento: El principio del tratamiento para el neumotórax es primero expulsar el aire, aliviar los síntomas de compresión y permitir que los pulmones se vuelvan a abrir temprano. En el neumotórax a tensión, la acumulación de gas en el espacio pleural eventualmente provocará el colapso de los pulmones y los vasos sanguíneos subyacentes. convirtiéndose en una condición fatal. En este momento, se requiere tratamiento inmediato y se inserta un brazo torácico o una aguja grande en el espacio pleural para expulsar el gas. El segundo paso es prevenir y tratar enfermedades concurrentes y tratar la enfermedad primaria. (1) Tratamiento de la enfermedad primaria y tratamiento sintomático (1) El paciente debe permanecer tranquilo y evitar movimientos innecesarios. (2) Se pueden administrar broncodilatadores para el neumotórax causado por otras causas. (3) Controlar las infecciones respiratorias. (4) Mantenga las heces suaves y evite hacer esfuerzos durante la defecación. (5) Los pacientes con disfunción respiratoria crónica complicada por neumotórax que provoca insuficiencia respiratoria aguda pueden tratarse con respiradores de alta frecuencia. (2) Tratamiento de los gases de escape (1) Neumotórax cerrado: si el colapso pulmonar es <20%, no hay disnea evidente y la duración de la enfermedad es de 3 días, el reposo en cama puede ser el único tratamiento. (2) Neumotórax a tensión: la condición es crítica y potencialmente mortal y debe agotarse lo antes posible. El tratamiento de primeros auxilios para el neumotórax a tensión es expulsar el aire inmediatamente y reducir la presión intratorácica. En situaciones críticas, se puede insertar una aguja gruesa en la cavidad pleural en la línea media clavicular del segundo espacio intercostal en el lado lesionado para lograr efectos de escape y descompresión. Durante el traslado del paciente, ate un dedal de goma en la articulación donde se inserta la aguja y corte una abertura de 1 cm en la parte superior del dedal. Esto puede actuar como una válvula para expulsar el aire al exhalar y cerrarla al inhalar. evite fugas de aire; ingrese o use un tubo de goma largo o un tubo de plástico para conectar un extremo al conector de la aguja insertado y coloque el otro extremo debajo de la superficie del agua de la botella con sello de agua estéril para mantener un escape continuo. El tratamiento formal del neumotórax a tensión consiste en colocar un tubo de drenaje torácico en la parte más alta del neumotórax (normalmente la línea media clavicular del segundo espacio intercostal) y conectarlo a una botella con sellado de agua. En ocasiones es necesario utilizar un dispositivo de succión de presión negativa para expulsar el gas y favorecer la expansión pulmonar. Use antibióticos al mismo tiempo para prevenir infecciones. Después del drenaje de la amenorrea, la fisura pulmonar generalmente se puede cerrar en un plazo de 3 a 7 días. La intubación sólo se puede retirar 24 horas después de que se haya detenido la fuga de aire y se hayan inflado los pulmones mediante un examen de rayos X. Aquellos con fugas de aire a largo plazo deben someterse a reparación por toracotomía. Si la fuga de aire sigue siendo grave después de la intubación pleural y la disnea del paciente no mejora, a menudo indica que los pulmones y los bronquios están gravemente lacerados o rotos. Se debe realizar una toracotomía temprana para reparar las grietas o realizar una lobectomía segmentaria.
(3) Neumotórax comunicante (tipo abierto): debido a que el desgarro pleural permanece abierto, en principio, si es necesario, se debe realizar intubación intercostal, sellado de botella de agua, drenaje y succión con presión negativa. El pulmón se puede volver a expandir cerrando la brecha. Cuando se confirma que la herida no está cerrada debido a las adherencias, se puede realizar la cauterización de las adherencias pleurales para promover el cierre de la herida. (3) Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico es posible en casos de fístula bronquial o pleural. (4) Tratamiento de complicaciones (1) Sangrado intrapleural: realizar una toracocentesis para extraer sangre, o realizar una incisión intercostal baja y extracción y drenaje con botella sellada con agua. En caso de hemorragia grave e hipovolemia, se requiere una transfusión de sangre y una toracotomía oportunas para detener la hemorragia. (2) Neumomediastino; los casos leves no requieren tratamiento. Por ejemplo, cuando el neumofisema mediastínico severo y el enfisema subcutáneo extenso afectan la respiración y la circulación, se puede realizar una punción o incisión en la fosa supraesternal para extraer el aire. (3) Fístula broncopleural: tratamiento quirúrgico. (5) Dietoterapia (1) Sopa de semillas de melocotón y cártamo: 15 gramos de semillas de melocotón, 10 gramos de cártamo y 100 gramos de polvo de raíz de loto. Freír los granos de melocotón y 200 ml de líquido de cártamo y luego añadir el almidón de raíz de loto. Adecuado para personas con yang pectoral débil. (2) Jugo de naranja fresco: Pele y exprima medio tazón de jugo de naranja fresco, agregue vino de arroz y beba de 2 a 3 cucharadas cada vez, dos veces al día. Adecuado para personas con estancamiento del hígado y estancamiento del qi. (3) Gachas de arroz con cebada: El arroz de cebada crudo y el arroz blanco están en una proporción de 1:3. Primero hierva el arroz de cebada y luego agregue el arroz blanco para cocinar las gachas. Adecuado para personas con flema y calor que bloquean los pulmones. (4) Bebida de cinco jugos: 500 gramos cada uno de raíz de caña fresca, pera blanca (pelada), castañas de agua (peladas), raíz de loto fresca, 100 gramos de Ophiopogon japonicus fresco, exprimir el jugo y mezclar, tomar frío o tibio dos veces. un día. Adecuado para personas con insuficiente yin pulmonar. Un neumotórax ocurre cuando aire u otros gases ingresan al espacio pleural (cavidad torácica) que rodea los pulmones por cualquier motivo, provocando el colapso total o parcial del pulmón. Los tipos de neumotórax son: abierto, espontáneo y a tensión. Esta enfermedad es una emergencia respiratoria común. La mayoría de las veces, la aparición es repentina y la afección es grave y requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento correcto. De lo contrario, puede producirse la muerte debido a atrofia pulmonar y compresión y desplazamiento mediastínico, lo que lleva a insuficiencia respiratoria y circulatoria aguda progresiva. Siempre que el peso no sea inferior al 20% del peso normal, es normal