¿Qué causa las adherencias intrauterinas?

Lo más común es que el endometrio se haya dañado tras operaciones de la cavidad uterina, como abortos o dilataciones y legrados, y durante el proceso de cicatrización se formen adherencias en la cavidad uterina.

1. El síndrome de adherencias intrauterinas se refiere a adherencias en la pared interna del útero, que provocan el bloqueo total o parcial de la cavidad uterina, dando lugar a una serie de síntomas. Las pacientes con síndrome de adhesión intrauterina generalmente tienen antecedentes de operaciones de la cavidad uterina, como aborto inducido, legrado uterino, miomectomía uterina e incluso parto a término o inducción del parto a medio plazo. Es más común después de un aborto inducido y de dilataciones y legrados repetidos. Debido a un traumatismo excesivo en el endometrio y el miometrio, especialmente en el caso de infección combinada, se producen adherencias en la cavidad uterina o en el canal cervical. Dependiendo de la ubicación, grado y área de las adherencias, las manifestaciones clínicas varían, como amenorrea, oligomenorrea, dismenorrea, abortos espontáneos recurrentes e infertilidad. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen pélvico, la prueba de sonda uterina, la histerografía con lipiodol y la histeroscopia.

2. En una cavidad uterina normal, las paredes anterior y posterior entran en contacto y se cierran en condiciones fisiológicas. Incluso cuando el endometrio se desprende durante el período menstrual, esto no se producirá. integridad y función normal de la capa basal del endometrio. Si el endometrio se daña debido a factores físicos y químicos como la cirugía o la inflamación, causando daño a la capa basal del endometrio y cambiando el crecimiento y desprendimiento regular del endometrio en el ciclo menstrual normal, puede producirse fibrina en el intersticio uterino. La exudación y el depósito originales provocan adherencias en las paredes anterior y posterior de la cavidad uterina. 1. Examen de la sonda uterina Generalmente, cuando se inserta la sonda uterina en el cuello uterino, habrá una sensación de resistencia cuando sea de aproximadamente 1 a 3 cm, y la más común es de aproximadamente 2 cm. La resistencia puede variar dependiendo del tejido de adhesión. Solo para la adhesión endometrial, la sonda es fácil de insertar. Para la adhesión miometrial, la sonda debe insertarse con un poco de fuerza en la dirección del útero si el tejido se siente duro y duro. La sonda es difícil de insertar, no la inserte a ciegas. Para evitar provocar perforación uterina. Después de que la sonda ingresa a la cavidad uterina, se puede deslizar hacia izquierda y derecha en forma de abanico para probar el tamaño de la cavidad uterina y el alcance de las adherencias. Para aquellas con adherencias severas, la cavidad uterina puede sentirse como un tubo estrecho y el rango de movimiento de la sonda es muy pequeño o no puede penetrar en absoluto. ·La histeroscopia

puede determinar la presencia o ausencia de adherencias intrauterinas y determinar la ubicación, alcance, grado y tejido de las adherencias. Las características de cada grupo de adherencias son: las adherencias endometriales son muy similares al endometrio circundante; las adherencias de fibras musculares son las más comunes, se caracterizan por una fina capa de endometrio que lo cubre con muchas aberturas glandulares en la superficie y las adherencias de tejido conectivo son superficiales; . No se forma endometrio.

3. Las características de la angiografía con lipiodol uterino son:

(1) Puede haber uno o más defectos de llenado con contornos claros, bordes afilados, formas anormales e irregularidades en el útero. cavidad. La sombra no cambia por la presión o la cantidad de medio de contraste inyectado.

(2) A menudo aparecen vasos sanguíneos finos en forma de malla. Esto se debe a que la presión de inyección de lipiodol durante la angiografía es demasiado alta, por lo que el lipiodol ingresa a los vasos sanguíneos uterinos desde la superficie de exfoliación.

(3) Los bordes locales de la cavidad uterina son irregulares.

(4) Algunos úteros con adherencias en la cavidad oficial están muy anteflexados o retroflexados, por lo que las imágenes de la cavidad uterina y el cuello uterino a menudo se superponen de manera poco clara. El útero tiene forma de oliva. En este caso, se pueden usar fórceps cervicales para tirar del cuello uterino y estirar el útero, y la imagen del útero puede cambiar de una forma de oliva a un triángulo. Para evitar que los tapones de aceite y los agentes oleosos causen inflamación crónica, también se pueden utilizar agentes de contraste solubles en agua. Las adherencias leves se pueden separar mediante angiografía.