¿Cómo tratar los cálculos uretrales?

El tratamiento debe basarse en el tamaño, la forma, la ubicación del cálculo y el estado de la uretra.

(1) Extracción de cálculos de la uretra anterior

Si los cálculos cerca de la abertura uretral y los cálculos pequeños en la fosa escafoides no pueden expulsarse por sí solos, se puede inyectar parafina líquida para exprimirlos. o se pueden extruir con unos alicates o pinzas. Después de inyectar parafina líquida en el cálculo de la uretra anterior, el cálculo se puede empujar con la mano hasta el orificio de la uretra externa y luego se puede pellizcar el cálculo con unas pinzas o fórceps. También puedes usar la sonda para sacarla o doblar la sonda en forma de gancho para sacar la piedra. Pero la operación debe ser suave para evitar daños graves a la uretra. Para los cálculos uretrales más grandes o aquellos incrustados en la fosa navicular, si el método anterior no funciona, se puede hacer una incisión en el orificio uretral externo, se puede inyectar parafina líquida estéril en la uretra y luego se pueden eliminar los cálculos apretando y pinzando.

(2) Uretrotomía y litotomía anterior

Si el cálculo de la uretra anterior está gravemente impactado y no se puede extraer a través del orificio de la uretra, se pueden realizar una uretrotomía anterior y una litotomía. Existe la posibilidad de que se produzca una fístula urinaria después de la uretrotomía del pene, por lo que se debe evitar en la medida de lo posible el método de uretrotomía y extracción de cálculos. En este momento, el cálculo se puede empujar hacia la uretra bulbar y se puede hacer una incisión y extraer el cálculo en la uretra bulbar tanto como sea posible.

(3) Tratamiento de los cálculos de la uretra posterior

Para los cálculos de la uretra posterior, se puede usar una sonda uretral para empujar los cálculos hacia la vejiga y luego se pueden usar las pinzas para triturar los cálculos bajo el endoscopio. Litotricia balística neumática, litotricia láser. También se puede utilizar la litotricia extracorpórea por ondas de choque o la cistotomía suprapúbica para eliminar los cálculos. Si el cálculo es grande y está impactado, se puede extraer mediante una incisión perineal o púbica. Los cálculos del divertículo uretral deben eliminarse al mismo tiempo.

La obstrucción uretral y la infección deben tratarse juntas.

(4) Litotomía con ureteroscopio

Si la estenosis uretral bloquea la descarga de cálculos o los cálculos están gravemente impactados, primero se puede hacer una incisión en la estenosis y luego se pueden extraer los cálculos bajo observación. de uretroscopio. Si el cálculo es grande y está alojado en la uretra durante mucho tiempo, se puede realizar una litotricia balística neumática o una litotricia láser bajo un endoscopio. Si no se puede eliminar, el cálculo se puede extraer mediante una incisión uretral.