¿Se puede detectar el cáncer de nasofaringe mediante un examen físico de rutina? En caso negativo, ¿qué controles se deben realizar para obtener un control preciso?
Acudir al departamento de otorrinolaringología para examen
1
Examen médico técnico
Examen por resonancia magnética 1.1
Nasofaringoscopia indirecta: Es un método de exploración sencillo, rápido y eficaz.
1.2
Fibronasofaringoscopio: Este método es relativamente sencillo, pero la observación de las fosas nasales posteriores y la pared anterior no es la ideal. Podemos observar la abertura coanal, tabique nasal, cavidad nasal posterior, pared lateral nasofaríngea, trompa de Eustaquio, fosa lateral, pared posterior del paladar blando, etc.
2
Conceptos básicos del diagnóstico
2.1
Más común en el sur de China. Está relacionado con el virus EB, el medio ambiente y la genética.
2.2
Los primeros síntomas son leves y pueden incluir hemorragias nasales, bultos en el cuello, tinnitus, opresión en los oídos, dolor de cabeza, visión doble y otros síntomas.
2.3
En la etapa tardía, pueden aparecer síntomas como congestión nasal, otitis media, dolor de cabeza intratable, daño a los nervios craneales, exoftalmos, dificultad para abrir la boca, metástasis a distancia y caquexia. .
2.4
Endoscopia retronasal y nasofaringoscopia con fibra óptica: en la etapa inicial, solo se observaron protuberancias submucosas, mucosa rugosa, pequeñas partículas y placas supurantes. Los tumores avanzados suelen aparecer como úlceras, granulaciones o coliflor.
2.5
Las películas de rayos X y el mortero de bario pueden mostrar el alcance de la enfermedad, observar el daño en la parte petrosa del hueso temporal, el orificio de ruptura, el orificio redondo, y el agujero oval, y juzgar indirectamente la invasión intracraneal. Si es necesario, se puede realizar una tomografía computarizada o un examen de resonancia magnética para determinar el alcance de la invasión intracraneal.
2.6
Si es necesario, utilice la prueba de inmunofluorescencia del virus EB o la tecnología PCR para detectar el ADN del virus EB en el tejido o las secreciones nasofaríngeas. Se requiere un examen ecográfico de los ganglios linfáticos cervicales y, en pacientes con enfermedad avanzada, se controlan periódicamente la función hepática y renal y las radiografías de tórax.
2.7
La citología nasofaríngea y la biopsia pueden confirmar el diagnóstico. Si es necesario, realice una punción o biopsia de los ganglios linfáticos cervicales.
2.8
Preste atención a la identificación de hiperplasia, angiofibroma nasofaríngeo, cordoma, granuloma necrotizante y tuberculosis.
Tres
Enfermedades que se diagnostican fácilmente
3.1
Linfosarcoma nasofaríngeo: el linfosarcoma] tiene más probabilidades de ocurrir en personas jóvenes, primarias Los tumores más grandes suelen ir acompañados de congestión nasal grave y síntomas de oído. La metástasis de esta enfermedad en los ganglios linfáticos no se limita al cuello y puede afectar a múltiples ganglios linfáticos de todo el cuerpo. La lesión de los nervios craneales no es tan común como el cáncer de nasofaringe y, en última instancia, requiere un diagnóstico patológico.
3.2
Lesiones proliferativas: se pueden observar nódulos únicos o múltiples en la pared parietal, la pared posterior parietal o la pared lateral parietal de la nasofaringe, que tienen forma de colina y miden aproximadamente 0,5 a 1 cm de tamaño.
La mucosa superficial del nódulo es rojiza y lisa, y se produce mayoritariamente a base de mucosa nasofaríngea o adenoides.
También puede ser causada por la retención de epitelio queratinizado después de una metaplasia escamosa del epitelio mucoso. En algunos casos, los quistes de retención se forman debido a una fuerte secreción de las glándulas mucosas. Cuando la mucosa de la superficie del nódulo es rugosa, erosionada, ulcerada o supura sangre, se debe considerar la posibilidad de cáncer y se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
3.3
Los pacientes con tuberculosis nasofaríngea tienen antecedentes de tuberculosis. Además de la congestión nasal y las hemorragias nasales, también se presentan síntomas como febrícula, sudores nocturnos y pérdida de peso. El examen revela ulceración nasal, edema y decoloración. Se pueden encontrar bacilos acidorresistentes en el frotis de secreción, que pueden ir acompañados de tuberculosis en los ganglios linfáticos cervicales, los ganglios linfáticos están agrandados, en forma de campana, con adherencias y no sensibles. La tuberculosis se puede encontrar mediante punción de los ganglios linfáticos cervicales y el examen por tomografía computarizada es muy positivo. La radiografía de tórax a menudo indica lesiones de tuberculosis pulmonar activa.
3.4
Inflamación de la mucosa faríngea: se manifiesta como rugosidad de la mucosa], especialmente en inflamación grave,
hiperplasia del folículo de la mucosa nasofaríngea, superficie irregular, incluso puede tener forma de mora, con secreciones purulentas en la superficie y, a menudo, se diferencia del cáncer invasivo de las mucosas.
3.5
Rinitis alérgica: la mucosa nasofaríngea está pálida, lisa y edematosa.
3.6
Rinitis atrófica: hay una úlcera superficial en la mucosa delante de la punta nasofaríngea y hay una secreción purulenta a su alrededor, que debe diferenciarse del carcinoma nasofaríngeo ulceroso. .
Tratamiento médico para eliminar enfermedades