Proporción de reembolso del seguro médico de Jiande
¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico? Consulte lo siguiente:
Según los diferentes grupos asegurados, el seguro médico de mi país se puede dividir en seguro médico para empleados urbanos, seguro médico para residentes urbanos y seguro médico cooperativo rural nuevo. Los servicios ambulatorios de estos. tres tipos de seguro médico Las ratios de reembolso son diferentes, y las ratios de reembolso para enfermedades comunes y enfermedades especiales también son diferentes, que se analizarán por separado a continuación.
1. Seguro médico para empleados urbanos
A. Empleados en servicio: 2.000 yuanes están exentos para servicios ambulatorios, es decir, cualquier gasto médico incurrido en servicios ambulatorios que supere los 2.000 yuanes. reembolsado y el porcentaje de reembolso es 50;
B. Empleados jubilados: el monto gratuito para pacientes ambulatorios es de 1.300 yuanes, es decir, solo se reembolsará la parte que exceda los 1.300 yuanes en gastos médicos ambulatorios. la relación para los menores de 70 años es del 70,70. La tasa de reembolso para los mayores de 80 años es del 80%.
C. Límite máximo: No importa qué grupo de personas, el límite máximo para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.
D. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios está exento de RMB 400, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.
2. Seguro médico para residentes urbanos
A. Ambulatorio general: Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para consultorios ambulatorios generales y gastos médicos dentro del alcance del seguro médico. El fondo general para pacientes ambulatorios se reembolsará a una tasa de 60 yuanes, el límite de pago individual máximo anual del fondo general es de 400 yuanes.
B. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el reembolso por enfermedad especial para pacientes ambulatorios está exento de RMB 400, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.
3. Nuevo seguro médico cooperativo rural
a. Las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan 60 RMB, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite para las recetas. Medicamentos para la rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital.
b. Se reembolsan 40 yuanes por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.
c. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
d. El tratamiento en hospitales terciarios se reembolsa a 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 RMB para los honorarios de prescripción.
e. las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan.
f. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
G. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios está exento de RMB 400, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria.
Después de leer el contenido anterior, creo que todos tienen una comprensión general del índice de reembolso del seguro médico.
Objetividad jurídica:
El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. , de acuerdo con el nacional Se estipula que se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.