¿Cuál es el ratio de reembolso de la atención médica cooperativa rural de Guangxi?
El porcentaje de reembolso de Guangxi Rural Cooperative Medical Care es el siguiente:
1. Gastos médicos de pacientes hospitalizados: Dependiendo del nivel de la institución médica, el porcentaje de reembolso generalmente está entre el 60%. y el 90%, algunas de las cuales son enfermedades graves que requieren un reembolso elevado, como los tumores malignos, y el porcentaje de reembolso puede alcanzar más del 90%;
2 Gastos médicos ambulatorios: el porcentaje de reembolso generalmente está entre 30. % y 60%, y algunas enfermedades crónicas requieren un reembolso elevado, como diabetes, hipertensión, etc., el porcentaje de reembolso puede llegar a más del 60%.
El porcentaje de reembolso de Guangxi Rural Cooperative Medical Care puede variar entre regiones y proyectos. Para conocer los porcentajes de reembolso específicos, consulte las políticas locales y las condiciones reales. Además, para garantizar el reembolso oportuno y preciso de los gastos médicos, se recomienda que los participantes del seguro médico de la cooperativa rural de Guangxi consulten a las instituciones de seguro médico locales o a las compañías de seguros médicos para comprender las políticas y requisitos de reembolso pertinentes al utilizar servicios médicos, a fin de facilitar Reembolso oportuno.
El método de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1 Si está hospitalizado en una institución médica designada, debe llevar su tarjeta de seguro médico y su documento de identidad a la ventanilla de liquidación. del hospital designado para liquidación y contabilidad directamente cuando sea dado de alta;
2 si el tratamiento médico se brinda en otro lugar, llame a la Oficina del Seguro Social del lugar donde está asegurado dentro de los tres días posteriores al ingreso. registrarse y regresar a la Oficina de Seguridad Social local dentro de un mes para manejar los procedimientos de reembolso.
Las condiciones para el reembolso del seguro médico son las siguientes:
1. Los empleados que estén recientemente asegurados o hayan sido reasegurados después de suspender el pago durante más de un año deberán participar en el seguro médico básico. de acuerdo con la ley y haber pagado continuamente durante 6 meses. Se estipula que disfrutará de los beneficios del seguro médico básico.
2. Si el pago continuo es inferior a 6 meses, no disfrutará del seguro médico básico. beneficios
3. Si el pago se interrumpe por menos de un año, deberá volver a inscribirse en el seguro. Después del pago, disfrutará de los beneficios según la normativa;
4. Quienes interrumpan el pago no disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico durante el período de interrupción.
En resumen, el seguro médico cooperativo rural de Guangxi generalmente reembolsa según una proporción, y la proporción de reembolso generalmente oscila entre el 60% y el 70%.
Base legal
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.