Tratamiento del puente miocárdico
El principio del tratamiento del puente miocárdico es reducir la compresión de la arteria coronaria en la pared inferior del puente miocárdico. Los pacientes con puentes miocárdicos sintomáticos y placas ateroscleróticas en los puentes miocárdicos pueden tratarse con medicación o cirugía. 1. El tratamiento farmacológico de la angina de pecho causada por la compresión sistólica de la pared de la arteria coronaria es eficaz con betabloqueantes, antagonistas del calcio (como verapamilo y diltiazem) y fármacos antiplaquetarios. 2. En pacientes de difícil control con fármacos se debe realizar un tratamiento quirúrgico. Hay dos procedimientos quirúrgicos: resección del puente miocárdico y revascularización coronaria. (1) La resección del puente miocárdico es adecuada para el tipo superficial. Bajo anestesia general a temperatura ambiente, se descubre y extrae el puente miocárdico para aliviar completamente la compresión de las arterias coronarias y restablecer el flujo sanguíneo hacia su extremo distal. La resección simple del puente miocárdico rara vez se realiza al mismo tiempo que la revascularización coronaria. (2) El injerto de derivación de arteria coronaria es adecuado para pacientes con estenosis profunda o aterosclerótica. El injerto de derivación de arteria coronaria se puede realizar bajo anestesia general normotérmica, derivación cardiopulmonar normotérmica o derivación cardiopulmonar hipotérmica. El material del injerto puede ser vena safena mayor autóloga o arteria mamaria interna.
¿Son peligrosos los puentes miocárdicos? ¿Qué opinas?
¡Hola! Las arterias coronarias (arterias coronarias) y sus ramas discurren típicamente en el tejido adiposo epicárdico. Puente miocárdico se refiere a un determinado segmento de la arteria coronaria o un determinado segmento de sus ramas que discurren por las fibras miocárdicas y están cubiertas por fibras miocárdicas en forma de puente. Este haz de fibras miocárdicas se llama puente miocárdico. Debido a que corre por las fibras del corazón, el corazón inevitablemente comprimirá las arterias coronarias cuando se contrae, por lo que a veces se producirá una isquemia miocárdica similar a la angina. Sin embargo, investigaciones recientes sobre angiografía combinada con ultrasonido intravascular han podido demostrar que la compresión vascular de los puentes miocárdicos no ocurre completamente en la fase sistólica, sino que continúa en la fase diastólica, lo que puede reducir la reserva de flujo sanguíneo coronario [5]. , los puentes de miocardio pueden provocar isquemia de miocardio, especialmente en pacientes con alteraciones hemodinámicas graves. El riesgo de los puentes miocárdicos está relacionado principalmente con la ubicación de la compresión de las arterias coronarias y el grado de estenosis durante la contracción del miocardio. Cuanto más se comprime la rama principal con una gran área de suministro de sangre, más evidente será la estenosis después de la compresión. Cuanto más obvios sean los síntomas, mayor será el riesgo. Los puentes miocárdicos ocurren con mayor frecuencia en la arteria descendente anterior izquierda y también se han informado eventos cardiovasculares clínicos causados por puentes miocárdicos. Si no hay síntomas, es posible que no se considere el tratamiento farmacológico y se requiere observación y seguimiento. Si los síntomas son evidentes, se puede considerar: 1. Tratamiento farmacológico: los betabloqueantes pueden reducir la presión en la circulación y las arterias coronarias, reducir la compresión vascular y su conducción negativa puede prolongar la diástole y mejorar la perfusión coronaria. 2. Puente miocárdico; Resección o lisis de la arteria coronaria: la mayoría considera que el tratamiento quirúrgico es eficaz en pacientes que continúan teniendo síntomas isquémicos a pesar del tratamiento médico. Sin embargo, algunas personas piensan que la operación es bastante peligrosa, principalmente porque el recorrido del puente coronario del miocardio es impredecible y a veces requiere una incisión profunda de la pared ventricular, lo que puede provocar la aparición posterior de un aneurisma del ventrículo izquierdo. Implantación de un stent en la arteria coronaria: estudios recientes han demostrado que la implantación de un stent en la arteria coronaria puede aliviar los síntomas de la angina de pecho en pacientes con puentes miocárdicos sintomáticos y puede ser un método de tratamiento importante para los pacientes con angina de pecho grave persistente y escasa eficacia de los betabloqueantes.
¿Se puede tratar el puente miocárdico?
Hola, las respuestas a las preguntas sobre el tratamiento del puente miocárdico son las siguientes:
1 Si el puente miocárdico no es grave y no hay molestias evidentes en las actividades diarias, tratamiento quirúrgico. No se recomienda. Dado que el tratamiento quirúrgico es muy invasivo, se recomienda reducir la carga psicológica del paciente, superar el nerviosismo y añadir una pequeña dosis de Betaloc.
2. Si los síntomas de opresión en el pecho y angina de pecho reaparecen y los métodos anteriores no son efectivos, se recomienda realizar una "resección del puente miocárdico" y tratar de no utilizar una "cirugía de derivación". Porque, en comparación, la resección del puente miocárdico es menos invasiva, casi no causa daño a los vasos sanguíneos coronarios y tiene mejores resultados a largo plazo que la cirugía de bypass.
Espero que la respuesta anterior te sea útil.
¿Se puede curar el puente miocárdico? _Puente miocárdico
Hola: El puente miocárdico no es perjudicial para la vida y generalmente presenta pocos síntomas. Puede tomar 1 comprimido (30 mg) de diltiazem (Tianerxin) tres veces al día. Continúe tomando el medicamento original.
¿Qué es un puente miocárdico? ¿Se necesita cirugía?
? ¿Enviar al emperador a talarlo? Wen Po está tosiendo, ¿es médico? El puente miocárdico es una mutación congénita. La mayoría de las personas son normales. Las arterias coronarias discurren por la superficie del músculo cardíaco y se denominan arterias coronarias extracardíacas. Pero en las personas con puentes miocárdicos, parte o parte de las arterias coronarias viajarán dentro del miocardio, de modo que cuando el miocardio se contraiga, comprimirá las arterias coronarias. A juzgar por los resultados de las fibras, el endotelio del puente miocárdico es delgado y el tejido subcutáneo es delgado. La mayoría son lesiones benignas, pero también pueden aparecer síntomas de opresión y dolor en el pecho.
Algunos informes muestran que puede ocurrir muerte súbita en el puente miocárdico, lo cual es más común en atletas o personas que hacen ejercicio extenuante y se esfuerza físicamente, pero es poco común. El diagnóstico de puente miocárdico se basa principalmente en la angiografía coronaria o la TC coronaria. En casos típicos, se puede observar un "efecto de ordeño" en la angiografía y un fenómeno de media luna en la ecografía intravascular, también conocido como "fenómeno de Koch". El tratamiento farmacológico general del puente miocárdico puede controlar eficazmente los síntomas. El tratamiento farmacológico también puede causar opresión y dolor en el pecho, y pueden aparecer puentes miocárdicos en pacientes jóvenes. En pacientes jóvenes, se requiere angiografía coronaria. En este momento, a menudo se trata de una enfermedad coronaria más que de un puente miocárdico. Terapéuticamente, los medicamentos con nitratos están contraindicados en 1 puente miocárdico. Cuando vemos puentes miocárdicos en la angiografía coronaria, los vemos empeorados cuando se inyecta nitroglicerina por vía intracoronaria. Generalmente, cuando no inyectamos nitroglicerina, las arterias coronarias se encogerán y la presión arterial sistólica será del 30%-40%. Después de inyectar 200 microgramos, el puente miocárdico aumentará hasta el 70%-85%. Obviamente, clínicamente, los betabloqueantes y los antagonistas del calcio son los preferidos para los pacientes jóvenes con la llamada enfermedad coronaria e incluso con puentes miocárdicos. Los betabloqueantes pueden reducir la compresión de los puentes miocárdicos sobre el miocardio. Además, está prohibido insertar stents en puentes miocárdicos, que pueden provocar fácilmente la rotura de los vasos sanguíneos. Porque el endotelio del miocardio es relativamente delgado y el tejido subcutáneo está incompleto.
¿Se puede curar el puente miocárdico?
Sí. El puente muscular se puede cortar mediante toracotomía, pero generalmente no se recomienda el tratamiento. ;
¿Cuánto tiempo puede vivir un puente miocárdico?
Las arterias y los vasos sanguíneos del corazón humano están en la superficie del corazón. Ocasionalmente, los vasos sanguíneos crecen hacia los músculos. Esto es congénito y se llama puente miocárdico. Cuando el corazón se contrae, comprime los vasos sanguíneos, provocando isquemia miocárdica. Esta enfermedad se puede diagnosticar mediante angiografía coronaria. No cabe el soporte. La cura radical requiere cirugía. Relativamente simple. La toracoscopia se puede realizar sin un bisturí grande. El tratamiento farmacológico puede consistir en fármacos antiespasmódicos, como Hebei Shuang, Betaloc y otros fármacos, todos ellos eficaces. Pero no hay cura.
El impacto en la vida depende de la gravedad y la ubicación de la compresión de los vasos sanguíneos por el puente miocárdico. Si la compresión es grave y el miocardio forma puentes en las raíces de los vasos sanguíneos grandes, puede ser más grave. Afortunadamente, la mayoría de ellos están ubicados en el segmento distal de la arteria descendente anterior, y la mayoría de ellos no están muy comprimidos y tienen poco impacto en la vida de las personas. La mayoría de los medicamentos que he visto han sido manejables.