El porcentaje de reembolso por hospitalización del sindicato es del 50% para la parte de más de 2.000 yuanes para el personal enviado durante el período del contrato y del 50% para individuos dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado para pacientes ambulatorios y de urgencias es de 20.000 yuanes. Los gastos médicos acumulados de los empleados activos que cumplen con el alcance del seguro médico básico durante el año (65438 1 de octubre ~ 65438 31 de febrero) superan los 2.000 yuanes. El ratio de pago se divide en tres niveles. Tomemos como ejemplo los hospitales terciarios. El estándar flotante es: 30.000 yuanes, 85% trabajando, 91% jubilados, 30.000-40.000 yuanes trabajando, 94% jubilados, más de 40.000 yuanes, trabajando 95%, jubilados 97%. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los documentos médicos ambulatorios de los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos. Cuando el asegurado padezca tumores malignos como radioterapia, quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón, etc. y necesite tomar medicamentos antirrechazo en el consultorio ambulatorio, los hospitales designados de segundo y tercer nivel donde el asegurado busque tratamiento médico. emitirá un "Certificado de diagnóstico de enfermedad" y completará el "Formulario de aprobación de declaración de enfermedad especial" del "seguro médico" que se enviará al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito de enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
Con el desarrollo de la atención médica social, se ha entrado gradualmente en la era del seguro médico universal y la asistencia a los pacientes se ha vuelto más integral.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Segundo
El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tener hijos.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.