¿Cómo se produce el daño miocárdico? ¿Qué opinas?

¡Este grupo! "Todos los pacientes leves tenían rigidez muscular generalizada persistente, pero no tenían una matriz corporal completa.

Valores de zimograma miocárdico, glucosa en sangre y espasticidad miocárdica.

No son significativas en comparación con las diferencias sexuales de los controles; sin embargo, tanto los pacientes moderados como los graves tenían continuidad muscular en todo el cuerpo.

La rigidez, el espasmo muscular severo, los valores del espectro de enzimas miocárdicas y los valores de glucosa en sangre fueron significativamente diferentes de los del grupo de control

(excepto!" #-$%), descripción:! Valores séricos de zimograma miocárdico

Este aumento es causado por daño del músculo esquelético durante un espasmo muscular severo, que causa

isquemia e hipoxia del músculo esquelético y daño de la membrana celular a & ,!'" #La permeabilidad plasmática

aumenta, ()"aumenta el consumo, disminuye la producción y favorece la acidosis intracelular.

La liberación de enzimas lisosomales conduce a la disolución y necrosis de las células del músculo esquelético;

el tejido utiliza oxígeno reciclado como aceptor de electrones para liberar una gran cantidad de radicales libres. , que es perjudicial para Causa daños.

El daño a la membrana celular produce grandes cantidades de (*) en las células del músculo esquelético. "#,+,-,-%.

,-overflow. "El aumento del perfil de enzimas miocárdicas en suero está estrechamente relacionado con la gravedad de la enfermedad.

Cuanto más grave sea la afección, mayor será el aumento de la actividad de las enzimas anteriores. En este grupo hay "casos de pacientes graves".

¡La actividad de las enzimas anteriores casi ha aumentado! $ veces, ¡poca eficacia! ¡Un caso murió por infección pulmonar! El caso murió

En la insuficiencia renal aguda, el aumento del #azúcar en sangre está relacionado con la respuesta al estrés. Cuanto más grave es la afección, más evidente es el aumento que pueden secretar los pacientes críticos. bajo estrés, más glucagón.

(/+), cortisol ("")0), insulina (1 & *), etc., resultado de su * * * interacción.

Conduciendo a un aumento de azúcar en sangre [% ].

En conjunto, creemos que en este grupo de pacientes con tétanos grave

el perfil de enzimas miocárdicas en suero es anormal. Los niveles altos de azúcar en sangre son causados ​​por factores esqueléticos. daño por contracción muscular en lugar de daño cardíaco; por lo tanto, creemos que la espectroscopia de enzimas cardíacas séricas y las mediciones de azúcar en sangre son rápidas y precisas, ¡pueden usarse para determinar la condición y el pronóstico del tétanos! Referencia

[!Peng·, ed. 2. Epidemiología 2 Beijing: ¡Editorial Médica del Pueblo! ''%2!("

["]Yang Chunsheng, editor. 2 Clínico Laboratory Science 2 Tianjin: Tianjin Science and Technology Press!'')2

"& amp& amp."'*

[%]Wu

Rong, Zhu, Xiao Sa, et al.

Cambio. 2¡Medicina china de emergencia para cuidados intensivos! ''),!$()):*'+.& amp$$

[" $$"—$+—!(Recibo "$ $"! $-$) reparado]

¡Número de artículo! $$+,' & amp(*("$$")!",! !'",$"

Traumatismo y prevención y tratamiento de pacientes postoperatorios (3,*)

* & amp$ $ $) Deng Qiaorong, Hospital Oncológico Rong Xiaojing Henan, Zhengzhou Ciudad, provincia de Henan

Clasificación de la Biblioteca de China número 3**"2) Código de identificación de la literatura %

El síndrome de dificultad respiratoria aguda ((3, *) aún carece de tratamiento especial.

p>

La tasa de mortalidad es alta. El trauma quirúrgico y las complicaciones perioperatorias (como infección,

shock tóxico moderado, insuficiencia orgánica, etc.) aumentan la morbilidad postoperatoria (3, *,

¡La prevención temprana y el tratamiento eficaz oportuno son clave para controlar esta enfermedad! En los datos clínicos de '$-'$$ años' en pacientes críticamente enfermos después de la cirugía, se pretende

( 3) El procesamiento de * se resume a continuación

"Datos clínicos

"2"

2

Información general* * * " "Ejemplo, la edad promedio es & "Ejemplo

Como grupo de control, hubo casos masculinos y casos femeninos, ambos con antecedentes de traumatismo o cirugía.

No había ninguna enfermedad cardiopulmonar grave antes de la operación, y no hubo traumatismo ni aspiración progresiva repentina después de la operación.

Tienes problemas para respirar, ¡respira! ")/456,"'7

)$44-8, la inhalación rutinaria de oxígeno no es buena.

Transferencia, cianosis grave, pequeñas lesiones pulmonares Estertores, 9 radiografías de tórax mostraron sombras reticulares o puntiformes, es decir, se consideró la aparición de (3, *).

Método 2# Los pacientes del grupo de control fueron tratados principalmente para el enfermedad primaria. , tratamiento de apoyo y tratamiento sintomático

Motivo: Además del tratamiento activo de la enfermedad primaria y el tratamiento convencional, los pacientes del grupo de observación se quejaron de

dificultad para respirar. (3!"$/456). ,"'7

"

Al declinar, limite estrictamente la cantidad de agua y coloides,

Para Para lograr un equilibrio negativo de agua, hormonas y vasos sanguíneos se deben utilizar adecuadamente dilatadores, como bloqueadores de receptores de epinefrina y bloqueadores de receptores colinérgicos, como escopolamina, y aminofilina, un fármaco antiespasmódico bronquial, mientras se inhala un flujo alto. oxígeno y tener dificultad para respirar (3!")/456),

"'7

"

Disminución progresiva")$44- 8, es decir, (3, * precursor, intubación endotraqueal.

Tubo, "::" ventilación mecánica.

"2$ da como resultado el grupo de control (3, * &; Ejemplo (*! 2+;), aparece el grupo de observación.

(3, * "Ejemplo (" $;). Probado por ""!" $ 2 $ & amp Hay una diferencia significativa entre los dos grupos.

Tener relaciones sexuales

#Discutir

!) Los traumatismos y las infecciones pueden activar mediadores inflamatorios y citocinas en el cuerpo, provocando enfermedades sistémicas

Síndrome de respuesta inflamatoria (*13*), *13* un mayor desarrollo puede causar función multiorgánica

Síndrome de disfunción ($7, *) y (3, *) son sus manifestaciones en los pulmones. ocurre la enfermedad,

cuando llega a $7, es difícil lograr un tratamiento adicional si el paciente tiene *13*, grita

Dificultad para respirar (3!"$/ 456), "'7

"

Debemos considerar las posibles causas

(3). Además del tratamiento activo de la enfermedad primaria, también es necesario eliminar factores predisponentes de manera oportuna y controlar la aparición y progresión de la enfermedad

(3 *)

”) (3. Prevención*: Tratar el shock y proporcionar un volumen de sangre razonable. Insuficiente

Para pacientes con shock, lo mejor es realizar presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (((Aconsejable, generalmente no se utiliza líquido coloide entre el primer y segundo día para evitar el agravamiento de la hidratación pulmonar.

Hinchazón, cuando los pulmones Cuando el edema comienza a disminuir, se puede agregar un poco de líquido coloide de manera adecuada "

Fortalecer el manejo respiratorio. Después de un traumatismo y una cirugía, los pacientes son propensos a sufrir daños pulmonares debido al dolor y mala postura.

Estancamiento, acumulación de secreciones, infección, hasta evolucionar a un típico (3,*. Oxigenación temprana cuando "'7.

disminuye, e inhalación temprana de oxígeno con mascarilla (057

"

# $ 2 & amp después del tratamiento de humidificación

), aplicación adecuada de presión en las vías respiratorias , intubación endotraqueal y ventilación con presión positiva intermitente si es necesario.

El gas reduce el consumo de oxígeno de la respiración y evita la descarga excesiva de dióxido de carbono. #hueso

La inmovilización temprana ayuda a la recuperación temprana de las actividades y previene la embolia grasa.

Desbridamiento, prevención y tratamiento de diversas infecciones. %Uso racional de medicamentos, el efecto clínico de los corticosteroides es controvertido.

Tiene efectos secundarios graves y es adecuado para uso a corto plazo en la etapa inicial. Medicamentos para el vasoespasmo, como escopolamina, nitroglicerina, fentolamina, etc. , puede reducir la hipertensión y la congestión de la circulación pulmonar, mejorar la microcirculación y la derivación pulmonar, pero debe evitar una caída excesiva de la presión arterial o fluctuaciones severas.

A los pacientes con infusión excesiva se les debe administrar diuréticos a tiempo, como la nitrofurazona*$48.

Los pacientes con tendencia a la insuficiencia cardíaca deben recibir una cantidad adecuada de cedilan (2*&USD; $2(48)) para mejorar la contractilidad del miocardio o el efecto de la aminofilina en las primeras etapas del trauma. Conviene mantener la osmolalidad plasmática mediante infusión de albúmina y soluciones cristaloides.

En estados hipermetabólicos, a veces con ayuno, si las condiciones lo permiten, la nutrición intravenosa debe ser alta.

"'!!!56@A@BCDE6'=CF!c ' = 16>DAGEH$@>5I56@,@I@4J@EKLLK,MC=2N,&C2OK

De vuelta a tu dieta.

! Tratamiento del "# $": debido a las causas complejas, se debe adoptar un tratamiento integral

El contenido de prevención básico. y se han incluido puntos clave:

Aliviar lo antes posible el espasmo microvascular pulmonar, la congestión y el shunt alto.

Hablamos de bloqueadores de los nervios simpáticos y del músculo liso vascular y de escopolamina.

Puedes elegir medicamentos. "La cantidad y calidad de la circulación sanguínea son relativamente razonables. #!"#$

Se utiliza ventilación restrictiva con presión positiva al final de la espiración y los pulmones se separan cuando las condiciones lo permiten.

Seleccione diferentes presiones de presión positiva final de espiración. Las causas y tratamiento del "#$"

Tratamiento.

[# $ $ #-$%-$%Recibido # $ $ #-$ &;—#!Fixed]

Número de artículo ' $ $(" &; )% *(# $ $ #)' # " ' & amp;!"$'

Aplicación de anestesia compuesta en injertos de derivación de arteria coronaria sin bomba

# '!$$! Zou Zhiqing, Departamento de Anestesiología, Segundo Hospital Afiliado de Changzhou de la Universidad Médica de Nanjing, Ciudad de Changzhou, Provincia de Jiangsu

Número de clasificación de la biblioteca china "%"*Código de identificación del documento%

Anestesia compuesta It Es una combinación de anestesia epidural continua + intubación traqueal y anestesia por inhalación estática. Se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica, pero rara vez se utiliza en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y se ha utilizado en pacientes con injerto de derivación de arteria coronaria mínimamente invasivo desde '). , se resumen a continuación

!Materiales y métodos

! & amp!

& amp

Datos clínicos de este grupo') caso , caso masculino, caso femenino, edad)# % &

Años, peso))%, ('(. angina estable) casos, angina inestable' $

Ejemplos, incluyendo casos de infarto de miocardio, casos de insuficiencia renal, casos pulmonares obstructivos crónicos

p>

¡La historia clínica! Por ejemplo, la ecocardiografía % cardíaca muestra una actividad reducida de la pared ventricular (

Por ejemplo,) *'-! &; nivel "%"! & amp"

& amp

Ranitidina oral tarde antes de la cirugía.) (, Tome Betaloc#) por vía oral por la mañana. (, ¡Antes de la cirugía! $./0 Inyección intramuscular de morfina' $. (, Escopolamina $&;!

El paciente ingresa al quirófano por la mañana y después de la desinfección postural de rutina.

, % & amp

Realiza cateterismo epidural e inyecta con éxito '-lidocaína+$& ' )-Dinka

El avión estaba dentro. +'-#$$$$Mezcla de adrenalina *.2,) fue probado después. /0 y luego realice la operación.

Pulse *%%.2 cada 3 intervalos.

Antes de la inducción de la anestesia general, controlar la presión arterial mediante punción de la arteria radial bajo anestesia local y controlar la presión arterial en el corazón derecho al mismo tiempo.

Perforar la yugular interna vena, inserte un catéter venoso central de doble luz y flote el catéter, conectado al acceso intravenoso.

Añadir noradrenalina diluida (4+), nitroglicerina (56) y esmolol.

(+7.8282)Bomba jet. La anestesia es inducida por diazepam intravenoso). (, fentanilo)

% ("(/'(, etomidato# $. (También succinilcolina#. (/'(, después de la intubación,

Inyección intravenosa inmediata de bromuro de pancuronio* %, (...mantenimiento de la anestesia con fentanilo)"(/'(omitido.

Bomba de goteo intravenoso, ¡sí! 4 casos sufrieron hipertensión arterial Tratamiento con propofol

El bromo mantiene la relajación muscular con inyecciones profilácticas de lidocaína.

(.Al comienzo de la operación.

Use nitroglicerina $ % ' & amp$"(/('( ./0)) para bombear y controlar la presión arterial en ' # $%.

& amp$/($%%$..;(,! Un paciente con control insatisfactorio de la presión arterial fue cambiado a nitroprusiato de sodio$ &;)% ' & amp)

"( / ('( ./0)). Después de cortar el esternón, administre heparina por vía intravenosa "&;).(/'(, make!:1!

!$$7, dosis de carga de esmolol$ $ "(/'(和)$ % ' $ "(/(./0)

Mantenimiento venoso, mantener la frecuencia cardíaca)$% $ times/time./0, preste atención a la sección $1 en + durante la operación :6.

Observar isquemia miocárdica, monitorización de rutina +:6, 4+1:

#,

$ =) y No hubo diferencias significativas. cambio en el índice sistólico

($ & gt), índice de trabajo sistólico del ventrículo izquierdo ()@/), frecuencia cardíaca (;”), presión media del pulso en movimiento

(9! 4 ) Espere. Todos se redujeron (!" $ & amp$)% $ & amp; $'). Después de la intubación traqueal.

Varios parámetros regresaron a los niveles previos a la anestesia. Los datos anteriores se obtuvieron después de cada uno. inyección epidural de anestesia.

Ningún caso cambió al 4% y no hubo muertes.

# Discusión de pacientes con enfermedad coronaria, además de insuficiencia funcional. Complicado por esclerosis vascular sistémica y enfermedad coronaria.

Alteración de los reflejos nerviosos sensoriales['] y otros cambios, y se reduce la capacidad de regular y mantener la estabilidad circulatoria.

● Cirugía con anestesia. No solo es susceptible a los efectos de los fármacos anestésicos que suprimen la función circulatoria, sino también a la estimulación que puede provocar taquicardia o cambios repentinos en la presión arterial para ralentizar el flujo sanguíneo durante la cirugía de anestesia, algunos estudiosos han propuesto una variedad. de los métodos de inducción y mantenimiento de la anestesia [#,!]. Utilizamos anestesia epidural superficial más una pequeña dosis de fentanilo, que es diferente p>

La anestesia general con flúor ha logrado el efecto deseado, pero se debe prestar atención a: epidural. punción

Debe realizarse lo antes posible para evitar su uso intraoperatorio: el 4% provocará sangrado epidural y dureza.

Utilizar fármacos de ligera concentración fuera de la membrana para evitar que afecten. la presión arterial y la frecuencia cardíaca; la clave para el injerto de derivación de arteria coronaria bajo "bypass sin bomba" es disminuir la frecuencia cardíaca y reducir adecuadamente el grado de contracción del miocardio.

Al mismo tiempo, se mantiene. hemodinámica relativamente estable y evita la hipoxia miocárdica; #Paquete

Mantener la anticoagulación: 1!! ;Mantener la temperatura corporal del paciente durante la cirugía) Por si acaso

Fibrilación ventricular causada por hipotermia; bypass cardiopulmonar de emergencia;) Manténgase saludable

Profundidad adecuada de la anestesia, use medicamentos anestésicos de "canal rápido" para ayudar a los pacientes a recuperarse lo más rápido posible.

Levantarse temprano y extubar *Aplicación postoperatoria 4:! Reducir el dolor, eliminando o reduciendo así el dolor.

Efectos adversos en el organismo.

En definitiva, el uso de anestesia compuesta para un injerto de revascularización coronaria mínimamente invasivo no sólo reduce la circulación externa.

La retirada del anillo daña el organismo, sino que el paciente se recupera rápidamente tras la cirugía , con menos dolor y menos sangrado y transfusiones de sangre.

Acortar el tiempo de hospitalización y reducir los gastos médicos son dignos de promoción.

$Referencia

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