Los latidos cardíacos irregulares no se pueden limitar a un solo aspecto, pero existen evidencias y métodos.
Las arritmias son muy frecuentes en la práctica clínica y su clasificación es compleja, pero en general se pueden dividir en taquiarritmias y bradiarritmias. La velocidad es diferente, la patogénesis es diferente y los métodos de tratamiento son naturalmente diferentes. Para el tratamiento de la arritmia, la prescripción más familiar es la decocción de Zhigancao, pero la decocción de Zhigancao se usa principalmente para personas con deficiencia de qi y niveles bajos de sangre. Entonces, ¿qué prescripción es adecuada para arritmias con otros síndromes?
La arritmia pertenece a la categoría de palpitaciones en la medicina tradicional china. Ya en el "Nei Jing", se ha reconocido que las causas de las palpitaciones del corazón son la fuga de Qi ancestral, los canales cardíacos bloqueados, el pánico repentino y los fuertes sentimientos de males externos. La Sinopsis de la Cámara Dorada y el Tratado sobre las enfermedades febriles de la dinastía Han de Zhang Zhongjing lo llamaron palpitaciones, palpitaciones sospechosas, palpitaciones y palpitaciones. Se consideró que las causas principales eran palpitaciones, agua potable, fatiga y espíritus malignos después de sudar. , y registró el nudo, la generación, el pulso rápido y sus diferencias de palpitaciones, y propuso principios básicos de tratamiento. "Historias reales de médicos: síndrome de pánico y amnesia" tiene una descripción detallada de la diferencia y la conexión entre palpitaciones y palpitaciones: "Aquellos que tienen palpitaciones tienen el corazón conmovido y no pueden estar tranquilos. A veces, el autor también dice que las personas que De repente, asustado, salta y llama a la policía, pero siente como si se desmayara, y a veces el autor también lo hace "La estufa roja está un poco nevada y el corazón palpita y se olvida". el que está asustado está inquieto; el que está asustado tiene el corazón palpitante y tiene miedo de ser escandalizado; el que está nervioso está inquieto, como si estuviera agarrando a la persona que los vive."
El Las clasificaciones y prescripciones clínicas restantes son las siguientes.
1. Deficiencia de Qi y deficiencia de sangre
Independientemente de si existe una enfermedad cardíaca orgánica, los síntomas incluyen palpitaciones, ansiedad, fatiga mental, debilidad física, lengua seca o menos saburra, pulso rápido, la frecuencia cardíaca irregular se puede tratar con decocción de Zhigancao modificada. Entre ellos, la decocción de Zhigancao debe usarse para reponer el qi del corazón, y la decocción de Rehmannia glutinosa de 60 a 120 g debe ser eficaz, porque la Rehmannia glutinosa tiene efectos antiinflamatorios.
2.
Este tipo es común en pacientes con insuficiencia cardíaca causada por cardiopatía dilatada, cardiopatía reumática, cardiopatía tiroidea, miocardiopatía periparto, etc., o miocardiopatía isquémica, enfermedad coronaria y diversos pacientes funcionales con arritmias. o bloqueo auriculoventricular. Clínicamente, las palpitaciones, la dificultad para respirar, la incapacidad para respirar y el movimiento son el foco de diferenciación del síndrome. Cualquier persona con este síndrome debe usar la decocción Shengxian para eliminar la anemarrhena y agregar ginseng y cornejo para reponer el Qi ancestral. En cada receta, se agrega raíz de kudzu para nutrir el Jiao Qingyang, y nardo para fortalecer el bazo y el estómago y promover la generación del Qi ancestral. Además, la raíz de kudzu y el nardo tienen buenos efectos antiarrítmicos. Si sudas, agrega ramitas de canela y colonia a la sopa de ostras.
3. Hanning Xinmai
Este tipo es común en bradicardia o bloqueo auriculoventricular. Cada vez que los pacientes sienten palpitaciones, a menudo van acompañadas de miedo al frío, a las extremidades tibias, a beber agua caliente, a la lengua pálida y al pulso pesado y filiforme. La decocción de Yanghe se utiliza a menudo para sumar o restar para calentar el yang y desbloquear los meridianos. Cuando se usa clínicamente, la canela recetada a menudo se cambia por canela que calienta el corazón y afrodisíacos. La canela es buena para reponer a Jiao Yuanyang. No basta con quedarse demasiado tiempo y dejar muy poco. A menudo agrego asari y acónito a la fórmula para fortalecer el poder de los meridianos cálidos. Para pacientes ancianos con estreñimiento, Achyranthes bidentata, Cistanche deserticola, Cynomorium cynomorium, etc. Debe agregarse a la receta para calentar el yang y aliviar el estreñimiento.
4. Deficiencia del qi del corazón y de la vesícula biliar.
Palpitaciones del corazón, miedo fácil e inquietud. Los pacientes a menudo se sienten incómodos porque los sorprenden robando. se sienten cansados y la saburra de su lengua es fina y blanca o como de costumbre, pulso o deficiencia. Guizhi, Gulong Oyster Decoction y Anshen Zhiding Pills son medicamentos clínicos de uso común para calmar la mente, calmarla y nutrirla. La decocción de Guizhi tiene el efecto de calentar el yang del hígado y regular el qi del hígado, mientras que la raíz de peonía blanca puede nutrir el yin del hígado, que está en consonancia con las características del yin y el yang del cuerpo del hígado, y puede calmar los nervios y los dragones. Esta serie amplía la aplicación clínica de la decocción de ostras Guizhi Gujialong y ha logrado buenos efectos antiarrítmicos muchas veces.
En relación con los cinco órganos internos, aquellos con deficiencia de bazo, deficiencia de esencia renal, alteración del fuego de la flema y alteración del agua potable deben tratarse según la diferenciación del síndrome.
Ouyang, mujer, 84 años.
Primer diagnóstico el 22 de octubre de 2015: El dolor y la opresión en el pecho son recurrentes desde hace 25 años, empeorando y acompañándose de mareos desde hace 1 mes. Los síntomas fueron diagnosticados como enfermedad coronaria, angina de pecho y arritmia en nuestro hospital. Hipertensión grado 3, grupo de riesgo extremadamente alto; gota; estreñimiento habitual. Ahora estoy tomando cápsulas de nifedipina, Naoxintong y Ginkgo biloba, pero no hay ninguna mejora evidente.
Los síntomas actuales son: tez amarilla, aparición repentina de dolor en el pecho, que requiere nitroglicerina para aliviarlo, mareos, dificultad para respirar, discontinuidad en los miembros superiores e inferiores, opresión en el pecho y palpitaciones al moverse, debilidad general e incapacidad para moverse durante el ataque. , 1 a 2 ataques o 1 ataque por día Segundo ataque, dolor de espalda, boca seca y amarga en la boca, anorexia, estreñimiento, falta de sueño y ausencia de hinchazón en ambos miembros inferiores. La lengua es roja, la saburra amarilla y grasosa y el pulso es pesado y filiforme. El electrocardiograma dinámico de 24 horas mostró bradicardia paroxística, de 35 a 45 latidos/min. Se recomendó la terapia con marcapasos porque el paciente era mayor y se negaba a que le instalaran un marcapasos.
Diagnóstico de la medicina occidental: enfermedad coronaria, angina de pecho, bradicardia.
Diagnóstico MTC: dolor torácico, palpitaciones.
Patogenia: estancamiento de la energía ancestral y estancamiento del pulso cardíaco.
Tratamiento: Gran complemento del espíritu de clan.
Receta: Decocción Shengxian.
Ginseng blanco 10g, Astrágalo 30g, Cimicifuga 5g, Bupleurum 5g, tallos secos 10g, Salvia miltiorrhiza 15g, Notoginseng 5g, Insecto de nueve sabores 5g, Anemarrhena 6g. Siete dosis.
Explicación detallada de la diferenciación de síndromes e ideas de tratamiento: las enfermedades se pueden dividir en dos grupos. El primer grupo tuvo mareos, dolor en el pecho, bradicardia frecuente, opresión en el pecho y palpitaciones, dificultad para respirar durante el ataque y debilidad general e incapacidad para moverse después del ataque. Este grupo de síntomas debe deberse a una cantidad insuficiente de Zong Qi, que no puede penetrar el corazón y los vasos sanguíneos. El segundo grupo de síntomas es estreñimiento, boca seca y amarga, y saburra amarilla y grasosa. Este conjunto de síntomas está provocado por el estreñimiento habitual. Si los órganos internos están bloqueados y el qi turbio y venenoso ataca, la boca estará seca y amarga, el gas turbio se esparcirá por la lengua y la saburra será amarilla y grasosa. Por lo tanto, el Tangxian crudo (astrágalo, cohosh, bupleurum, platycodon y anemarrhena) se utiliza para reponer el espíritu ancestral. Según la deficiencia ancestral de Qi, el Qi no puede circular ni activar la sangre, lo que provoca el bloqueo del corazón, el pulso y el dolor de corazón. Por lo tanto, agregue Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng y Jiuxiangchong para promover el qi, la circulación sanguínea y aliviar el dolor.
2015 165438 Segunda visita el 17 de octubre: se alivió la opresión en el pecho y el dolor, todavía se produjo bradicardia (frecuencia cardíaca más lenta 36 latidos/min), seguida de palpitaciones, fatiga, dificultad para respirar, dolor de cabeza en el lado izquierdo, y extremidades frías, heces secas. La lengua es roja, la saburra amarilla y grasosa y el pulso es pesado.
Prepara 10 gramos de Sichuan Wu (frito primero), 6 gramos de jengibre seco, 10 gramos de regaliz, 6 gramos de ramita de casia, 30 gramos de astrágalo, 10 gramos de ginseng, 5 gramos de cohosh, y 5 gramos de bupleurum, 10 gramos de tallos secos, 20 gramos de Cistanche deserticola y 20 gramos de Angelica sinensis. Siete dosis.
Explicación detallada de la diferenciación del síndrome e ideas de tratamiento: la opresión y el dolor en el pecho se pueden aliviar elevando y nutriendo el qi ancestral antes de su uso, lo que indica que el paciente tiene la patogénesis de la depresión del qi ancestral. Sin embargo, todavía se produjeron bradicardia, extremidades frías, estreñimiento y pulso profundo. Cuando se considera que el yang del riñón es insuficiente y el yang del riñón es deficiente, no se puede estimular el yang del corazón, por lo que los latidos del corazón son lentos, la deficiencia de yang no puede calentar el cuerpo y llega a las extremidades, por lo que hace frío en las extremidades; la deficiencia de yang no puede calentar ni nutrir, por lo que se produce estreñimiento. Por lo tanto, en esta receta, la decocción Shengxian se usa para eliminar el frío amargo Anemarrhena, el ginseng nutre el espíritu de los antepasados; la decocción Sini se usa para calentar el corazón y el yang del riñón, y se agregan ramitas de canela para dragar el yang del corazón; Se utilizan para humedecer los intestinos y aliviar el estreñimiento.
Nota: Angelica sinensis tiene un sabor dulce y pesado, por lo que puede nutrir la sangre. Su Qi es ligero y picante, por lo que puede activar la circulación sanguínea, nutrir el medio y fortalecerlo. el principal medicamento en la sangre. Por lo tanto, no sólo puede reponer la sangre, sino que también promueve la circulación sanguínea; puede estimular la menstruación y activar las colaterales; El "Tratado sobre enfermedades febriles" señala: "El pulso es la casa de la sangre, y toda la sangre pertenece al corazón. Cualquiera que pueda abrir el pulso debe primero nutrir el corazón y reponer la sangre. Por lo tanto, Zhang Zhongjing usa el calor amargo de Angelica sinensis para ayudar a personas con manos y pies fríos y pulso filiforme. "Mi propio trabajo duro".
En la práctica clínica, cada paciente anciano con enfermedad cardíaca y estreñimiento habitual añade una gran cantidad de Angelica sinensis a la prescripción Por un lado, nutre la sangre y desbloquea los meridianos, y por otro, nutre la esencia y la sangre, humedece los intestinos y alivia el estreñimiento, matando dos pájaros de un tiro. Clínicamente, Cistanche deserticola y Cynomorium cynomorium suelen combinarse.
2015 165438 26 de octubre: Los síntomas mejoraron, la condición mental mejoró, las palpitaciones se redujeron significativamente, el paciente tenía dificultad para respirar, pero no se sentía sin aliento, la fatiga mejoró y las manos estaban frías. Las heces todavía están secas. Lengua roja, saburra blanca y amarilla, pulso fibroso. Diagnóstico: Frecuencia cardíaca 71 latidos/min, normal.
Preparar 10 gramos de Sichuan Wu (frito primero), 6 gramos de jengibre seco, 10 gramos de regaliz, 6 gramos de ramita de canela, 30 gramos de astrágalo, 10 gramos de ginseng, 20 gramos de Cistanche deserticola , 20 gramos de raíz de angélica, 20 gramos de Cynomorium cynomorium, 10 gramos de cáscara de mandarina, 15 gramos de semillas de cáñamo. Siete dosis.
Explicación detallada de la diferenciación del síndrome y las ideas de tratamiento: la primera mitad es efectiva, por lo que Sini Decoction todavía se usa para calentar y nutrir el yang del corazón y el riñón, y Guizhi puede estimular el yang del corazón. La dificultad para respirar, pero no una sensación persistente de agotamiento, la fatiga ha mejorado y el mecanismo de depresión atmosférica está bajo control. Así que utilice ginseng y astrágalo para nutrir el corazón en lugar de cohosh y bupleurum.
Si el estreñimiento no se resuelve, agregue Cynomorium cynomorium, semillas de cáñamo y cáscara de mandarina para hidratar los intestinos y aliviar el estreñimiento.
Cuarto diagnóstico el 3 de diciembre de 2015: mareos, fatiga, caída de cintura, tos ocasional, heces secas y duras. Lengua roja, fina capa blanca, pulso lento.
Acónito (frito primero) 6g, jengibre seco, regaliz 10g, ramita de casia 6g, astrágalo 30g, ginseng 5g, Cistanche deserticola 20g, angélica 20g, cáscara de mandarina 10g, Dipsacus 10g, Eucommia ulmoides 10g, Scrophulariaceae 10g . Siete dosis.
Explicación detallada de la diferenciación del síndrome e ideas de tratamiento: caída de cintura, debilidad y qi renal insuficiente, así que agregue Dipsacus y Eucommia ulmoides para nutrir el riñón. Utilice Xinwen durante mucho tiempo para evitar el sobrecalentamiento y utilice Scrophulariaceae como contraadyuvante.
Quinto diagnóstico el 17 de diciembre de 2015: Se aliviaron todos los síntomas y no hubo bradicardia ni heces secas en los últimos 10 días. Lengua roja, fina capa blanca, pulso fibroso. La frecuencia cardíaca es de 69 latidos/minuto y el ritmo es regular. Añade 20 gramos de Cynomorium Cynomorium, 5 gramos de Cimicifuga y 10 gramos de Citrus aurantium. Siete dosis.
Explicación detallada de la diferenciación del síndrome y las ideas de tratamiento: calentar el Yang y reponer el Qi han logrado excelentes resultados, la bradicardia no ha recurrido, pero las heces aún están secas. Por lo tanto, agregue Cynomorium cynomorium al frente para potenciar el efecto humectante de los intestinos y el laxante, y use Cimicifuga y Citrus aurantium para aumentar la claridad y reducir la turbidez.
Valoración de libros excelentes y análisis de casos dudosos.
Un buen libro que te enseña cómo tratar enfermedades con el pensamiento puro de la medicina china, para que ya no estés indefenso ante enfermedades difíciles y complicadas.
Entrando por la puerta de la medicina tradicional china 6: explicación detallada de la diferenciación de síndromes e ideas de tratamiento para enfermedades difíciles
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