¿Cómo tratar las escaras?
1. Principios del tratamiento del decúbito
(1) Los pacientes con decúbito grave deben ser tratados con Bingshiyu Shang Ointment inmediatamente después de descubrir los síntomas. En primer lugar, después de desinfectar y limpiar la herida con suero fisiológico, aplicar la pomada directamente sobre la herida y el dolor se aliviará inmediatamente en unos 15 minutos. Al mismo tiempo, aparecen y caen automáticamente secreciones (inicialmente manchas de agua, gotas de agua, pus, sangre, carne podrida y otras materias extrañas). Observe que la herida se vuelve blanca y normal.
(2) Antes de tomar medicamentos, los pacientes deben limpiar y prestar atención a la eliminación del tejido necrótico. Especialmente los pacientes con escaras y pie diabético deben revisar cuidadosamente la superficie de la herida y tratar las claves de los músculos necróticos si es necesario para evitar problemas futuros.
(3) Para pacientes con escaras graves y pie diabético, es mejor cambiar el apósito dos veces al día durante el período de eliminación de las llagas para que los exudados de la herida se puedan limpiar en cualquier momento. posible, lo que puede acortar eficazmente el tiempo de tratamiento.
(4) En circunstancias normales, las escaras superficiales de segundo grado tardan unos 7 días en sanar y entre 12 y 15 días las escaras profundas de segundo grado. Se necesitan entre 10 y 15 días para tratar las escaras y la diabetes con una longitud de 5 a 8 cm, y el tiempo es de entre 20 y 30 días.
2. Terapia farmacológica
(1) La tintura de yodo puede deshidratar los tejidos, promover la sequedad de las heridas y suavizar las estructuras duras. Aplique yodo a la herida dos veces al día.
(2) El poliantígeno A puede estimular las células inmunitarias, mejorar la función inmunitaria y promover la reparación del tejido de las heridas. Para pacientes con heridas más grandes, el desbridamiento debe realizarse primero con solución salina normal y luego irradiarse con luz infrarroja durante 20 minutos. Una vez seca la herida, se debe aplicar una compresa húmeda con una solución de polimicina A y luego irradiarse con luz infrarroja durante 65 minutos. 438+00 minutos, y finalmente Cubrir con una gasa esterilizada con aceite de trébol morado. Para pacientes con exudado excesivo, el vendaje debe cambiarse tres veces al día.
(3) El metronidazol tiene efectos especiales al matar bacterias anaeróbicas, dilatar los vasos sanguíneos y mejorar la circulación sanguínea. Después de enjuagar con este medicamento, aplique una compresa húmeda sobre la herida e irradíela con luz infrarroja durante 20 minutos, de 3 a 4 veces al día.
(4) La medicina tradicional china es muy importante para las escaras en estadio II y IV. Primero podemos limpiar la herida con solución salina fisiológica para eliminar el tejido necrótico y luego aplicar medicina china a la herida ulcerada para su tratamiento. Si hay cavidades, se pueden utilizar tiras de gasa oleosa para promover el crecimiento de granulaciones, que pueden drenar las sustancias descompuestas y acelerar el crecimiento de nuevas granulaciones. La gente reconoce cada vez más la importancia de la medicina tradicional china en el tratamiento de las escaras.
(5) La quitina modificada extraída del cartílago de calamar puede detener el sangrado, promover la cicatrización de heridas y reducir las cicatrices. No es irritante, no es alérgica, no es tóxica y tiene una excelente biocompatibilidad. vendaje.
Tratamiento por etapas
(1) Las manifestaciones clínicas de la fase I son principalmente enrojecimiento oscuro, hinchazón y dolor ardiente en la piel local, pero no se destruye la integridad de la piel. Si se trata a tiempo, se espera que vuelva completamente a la normalidad sin ulceración, que es una manifestación de la primera etapa de las escaras. El tratamiento primero debe aumentar el número de vueltas del paciente, mejorar la circulación sanguínea local, corregir la isquemia y la hipoxia. Trate de eliminar los factores patológicos que causan las escaras. En segundo lugar, limpie la herida con peróxido de hidrógeno, luego enjuague la herida con solución salina, desinfecte la piel alrededor de la úlcera con alcohol al 75% y luego cúbrala con una gasa esterilizada.
(2) Las manifestaciones clínicas de la segunda etapa son principalmente piel local de color rojo púrpura y edema. El estancamiento de la estasis sanguínea puede provocar histeria, por lo que siempre se observa induración subcutánea. El edema adelgaza la piel, por lo que a menudo aparecen ampollas. Estas pueden romperse fácilmente si no se tiene cuidado y provocar una infección. Durante este tratamiento se debe tener cuidado de mantener la piel limpia para prevenir infecciones. Minimice la fricción para evitar que la ampolla reviente. Puede usar una jeringa para extraer el líquido de la ampolla y proteger la piel del daño. Este período también se denomina período de infiltración inflamatoria e indica que es más probable que se produzca una infección. Si hay una infección, se pueden administrar antibióticos eficaces por vía intravenosa. Primero, limpie la herida con solución salina. Si hay ampollas, use una aguja esterilizada para pincharlas. Luego, empape la gasa esterilizada en líquido nuevo y aplique dos capas de gasa sobre la herida. Utilice una jeringa para extraer el líquido y déjelo caer sobre el vendaje cada 3 o 4 horas, manteniendo húmeda la gasa que cubre la herida. Consejo: trate de proteger la epidermis tanto como sea posible y la gasa utilizada debe ser una gasa médica esterilizada. Limpie la herida con solución salina antes de usar una solución nueva. Vacíe el área afectada con una almohada o almohadilla suave para evitar arrastrar el área cubierta con gasa. Al volver a cambiar el apósito, empapar nuevamente la gasa con suero fisiológico y luego retirarla para evitar que el apósito se pegue a la herida. En el tratamiento de pacientes con úlceras por presión en la etapa de infiltración inflamatoria, a menudo se usa yodóforo al 0,5% para desinfectar y secar la herida.
Sin embargo, este método puede deshidratar fácilmente la herida y no favorece el crecimiento de células epiteliales. Puede perder fácilmente sustancias biológicamente activas y ralentizar la velocidad de curación. Si no se cubre con una gasa, es fácil rayar la piel y el lecho. Si se cubre con una gasa, es fácil que el apósito se adhiera a la herida. Al volver a cambiar el apósito, es fácil provocar daños mecánicos, aumentar el dolor del paciente e incluso ampliar la herida. Actualmente se cree que la humedad continua en condiciones estériles es beneficiosa para la formación de células epiteliales de las heridas, acelera la eliminación del tejido necrótico y promueve significativamente el crecimiento del tejido de granulación y la cicatrización de las heridas. Por lo tanto, el método de compresas húmedas continuas es adecuado para el tratamiento de úlceras por presión en la etapa de infiltración inflamatoria.
(3) La tercera etapa, también conocida como etapa de úlcera superficial, es la etapa grave de las escaras y es difícil de tratar y cuidar. Dado que las escaras no se detectaron en la etapa inicial, el tratamiento posterior no fue efectivo y las ampollas epidérmicas locales se expandieron gradualmente, lo que provocó que la dermis quedara expuesta después de la ruptura. Las infecciones de la piel son muy fáciles. Después de la infección, la superficie del exudado amarillo original puede cubrirse de pus, formando úlceras gradualmente y comenzando a doler. Durante el tratamiento, primero se utiliza un colchón de aire antiescaras y se gira al paciente una vez cada 2 horas para evitar la presión, mantener la piel seca y limpia y mantener las sábanas limpias, planas y sin arrugas. Luego combate eficazmente la infección y evita que la enfermedad progrese. Si bien se utilizaron cantidades suficientes de antibióticos eficaces, el apósito local se cambió dos veces al día y se siguieron procedimientos de técnica aséptica durante el cambio de apósito. Por la mañana, primero limpie la herida con peróxido de hidrógeno y una solución de nitrofurazona al 0,2‰. Si hay tejido necrótico, primero córtelo y luego límpielo. Aplique yodóforo uniformemente en el área e irradíelo localmente con un dispositivo de terapia de espectro durante 20 minutos. Finalmente cubrir con una gasa esterilizada. En la tarde del mismo día, después del desbridamiento de rutina y la irradiación espectral, se aplicó un trozo de gasa empapado en una solución nueva a la superficie de la herida y luego se cubrió con una gasa esterilizada. Cuando la herida se encoja gradualmente y ya no sea adecuado utilizar gasa, dejar caer nuevo líquido directamente sobre la herida. La solución de yodóforo está compuesta de yodo y un vehículo. Tiene un fuerte efecto letal sobre bacterias, esporas, virus, hongos, esporas de moho y protozoos, y no irrita la piel ni las membranas mucosas. El nuevo líquido tiene las funciones de dragar los vasos sanguíneos, nutrir el yin y promover el crecimiento muscular, promover la angiogénesis, promover el crecimiento del tejido de granulación, mejorar la microcirculación de las heridas, acelerar la reparación del tejido dañado y mejorar la función inmune del cuerpo. Se utiliza principalmente clínicamente para la curación de diversas heridas ulcerosas. La irradiación con espectrómetro es beneficiosa para la circulación sanguínea, reduce la inflamación y alivia el dolor. Este método tiene las ventajas de una alta tasa de curación, un tratamiento corto, promoción del crecimiento del tejido del sarcófago, fácil uso, sin efectos secundarios y promoción de la curación. Es una mejor manera de tratar las escaras.
(4) El principio del tratamiento de cuarto nivel es limpiar la herida, eliminar el tejido necrótico y promover el crecimiento del tejido de granulación. Primero limpie la herida con solución salina normal y luego desinféctela con yodo complejo.
El desbridamiento y la eliminación adecuados del tejido necrótico se pueden realizar mediante métodos quirúrgicos, mecánicos, químico-enzimáticos y autolíticos. El desbridamiento quirúrgico es el método más eficaz y las heridas cortantes se desbridan más rápidamente. El esfacelo y la costra se pueden eliminar con un bisturí o tijeras hasta que quede expuesto el tejido sano y se apliquen nuevos líquidos, principalmente para promover una rápida reparación de la herida. Cuando se usa la compresa húmeda Kangfuxin, la fuga disminuye gradualmente y el enrojecimiento y la hinchazón circundantes disminuyen y luego se forman costras. A medida que aumentó el número de tratamientos, los síntomas locales mejoraron significativamente.
4. Fisioterapia
(1) La oxigenoterapia utiliza oxígeno puro para inhibir el crecimiento de bacterias anaeróbicas en la herida, mejorar el suministro de oxígeno del tejido de la herida y mejorar el metabolismo del tejido local. . El flujo de oxígeno seca la herida, formando una fina costra que facilita la cicatrización. Método: Cubra la herida con una bolsa de plástico y asegúrela firmemente. Sople oxígeno en la bolsa a través de un pequeño orificio. Flujo de oxígeno 5 ~ 6L/min, 15 minutos cada vez, 2 veces al día. Después del tratamiento, la herida se puede cubrir con una gasa esterilizada o exponerla. Para heridas con muchas secreciones, puede poner alcohol al 75% en la botella de humidificación, de modo que parte del alcohol salga cuando el oxígeno pase a través de la botella de humidificación, lo que puede inhibir el crecimiento bacteriano, reducir las secreciones y acelerar la cicatrización de la herida.
(2) Terapia con colchones de aire: la popularidad del uso de colchones de aire es baja y no puede resolver fundamentalmente el problema. Además, los colchones de aire son incómodos de mover y usar, son costosos y tienen poca permeabilidad al aire, lo que los hace incómodos. Puede causar fácilmente problemas en la piel de los pacientes. La espalda del paciente se siente incómoda debido a la sudoración y la humedad, el consumo de energía prolongado y el ruido, lo que inquieta al paciente y afecta el descanso. La mayoría de las camas de aire no tratan las escaras.
(3) Cuidados manuales: voltear al paciente regularmente cada 1 a 2 horas y masajear la piel presionada. Debido a la gran carga de trabajo, el personal de enfermería debe tener un alto sentido de responsabilidad. Limpie la piel del paciente con regularidad. En la atención real, es difícil mantener la piel limpia debido a la movilidad limitada del paciente.
(4) Fototerapia ultravioleta: a través de la esterilización directa, la luz ultravioleta en dosis bajas estimula algunas células dañadas para que liberen factores de crecimiento estimulantes, fortalece la función metabólica de las células normales y, por lo tanto, promueve la curación de heridas.
La irradiación ultravioleta en dosis altas puede controlar la infección a través de una fuerte respuesta a la dosis de eritema, promover la descomposición de proteínas y la eliminación del tejido necrótico, logrando así el propósito de limpiar y curar las heridas.
5. Cirugía
Para las escaras con áreas más grandes y huesos más profundos, cuando el tratamiento conservador anterior no es ideal, se puede utilizar un tratamiento quirúrgico para acelerar la curación, como legrado y drenaje quirúrgico. , Eliminar tejido necrótico, reparar defectos con injertos de piel, etc. La reparación quirúrgica también es adecuada para lesiones de combate complicadas por escaras extensas. Debido a las heridas de guerra, las personas pierden mucha sangre, la resistencia de su cuerpo es pobre y las escaras persisten, lo que puede conducir fácilmente a una infección sistémica. La reparación quirúrgica puede acortar la duración de las escaras, reducir el dolor y mejorar la tasa de curación.
6. Terapia con luz ultravioleta
El mecanismo de acción de la terapia con luz ultravioleta es: ① La luz ultravioleta puede inhibir el crecimiento de bacterias esterilizantes, destruir el metabolismo del ácido nucleico de las bacterias y matarlas. a ellos. Por lo tanto, puede matar eficazmente las bacterias que se reproducen en la superficie de las escaras, eliminar infecciones y promover la cicatrización de heridas. ② Los rayos ultravioleta tienen efectos antiinflamatorios y el eritema ultravioleta es una reacción especial de la piel a los rayos ultravioleta. En el área irradiada, debido a la acción de la histamina y sustancias similares a la histamina, se fortalece la circulación sanguínea y linfática, se mejora la función del sistema reticuloendotelial, se mejora la capacidad de fagocitosis de las células, aumenta la temperatura local de la piel, el pH tiende ser alcalino y el metabolismo es fuerte. Estas respuestas inflamatorias mejoran las defensas del cuerpo. El tejido epitelial crece más rápido bajo la acción de factores de crecimiento estimulantes liberados por el cuerpo humano, espesa el estrato córneo, provoca pigmentación y mejora las capacidades de defensa de la piel. El tiempo de curación del grupo de tratamiento ultravioleta fue más corto que el del grupo de control, principalmente debido al efecto antibacteriano eficaz, que puede reducir la respuesta inflamatoria y las secreciones de la herida, promoviendo así la curación de la herida.