Tratamiento recetado para el estrabismo del ojo izquierdo
El estrabismo se refiere a la incapacidad de ambos ojos para enfocar el objetivo al mismo tiempo y es una enfermedad de los músculos extraoculares. Se puede dividir en dos categorías: estrabismo común y estrabismo paralítico. Las principales características clínicas del primero son que la posición de los ojos está inclinada hacia el lado temporal y no hay trastorno ni recuperación del movimiento ocular; el estrabismo paralítico tiene síntomas sistémicos como movimiento ocular limitado, diplopía, mareos, náuseas y marcha inestable. La causa del estrabismo es compleja y la medicina occidental moderna no tiene un método ideal para pacientes con causas desconocidas además de la causa y el tratamiento quirúrgico.
No se ha encontrado ningún registro relevante en la literatura médica china antigua sobre el tratamiento con acupuntura de la desviación ocular. El primer artículo clínico sobre el tratamiento moderno del estrabismo con acupuntura se puede encontrar en 1958 [1]. Sin embargo, a finales de los años 60 todavía había poca información y el tratamiento se centraba principalmente en el estrabismo paralítico. Desde finales de los años 1970 y principios de los 1980, el tratamiento de esta enfermedad ha atraído la atención de la comunidad de la acupuntura. En particular, el estrabismo común tiene una alta incidencia entre los niños pequeños y la medicina moderna carece de medidas efectivas, por lo que se ha convertido en el foco del tratamiento con acupuntura. La acupuntura es el principal método de tratamiento. En los últimos años, hemos adquirido una buena experiencia en el uso de flores de ciruelo para tratar a pacientes según la diferenciación de síndromes. Además, la electroacupuntura, la acupuntura del cuero cabelludo, los parches de puntos de acupuntura, la inyección de puntos de acupuntura, la terapia magnetoeléctrica, la moxibustión tradicional con cáscara de nuez, etc., tienen ciertos efectos curativos.
La acupuntura es eficaz en el tratamiento del estrabismo paralítico y el estrabismo común, con una tasa de eficacia de alrededor del 80 al 90%.
Los peligros del estrabismo (Chengdu Kejian Meiwei Eye Hospital)
El primero es la influencia de la apariencia, que es también la principal motivación de los pacientes para buscar tratamiento médico.
Más importante aún, el estrabismo afecta la función de la visión binocular y los casos graves no tienen una buena visión estereoscópica. La visión estereoscópica es una función visual avanzada que sólo tienen los humanos y los animales superiores. Es uno de los requisitos previos para que las personas realicen trabajos finos. Sin una buena visión estereoscópica, habrá grandes limitaciones en el aprendizaje y el empleo.
La mayoría de los pacientes con estrabismo también padecen ambliopía. Para los pacientes con estrabismo, mirar fijamente a un ojo durante mucho tiempo hará que la visión inútil del otro ojo disminuya o deje de desarrollarse. Incluso si usan anteojos adecuados en el futuro, su visión no volverá a ser normal.
El estrabismo en la infancia también puede afectar el desarrollo de los huesos en todo el cuerpo, como la posición compensatoria de la cabeza del estrabismo paralítico congénito, la contractura de los músculos del cuello, la curvatura patológica de la columna y el desarrollo facial asimétrico.
Hostelería
Acupuntura dérmica
(1) Selección de puntos de acupuntura
Puntos clave: Zheng Guang 1, Zheng Guang 2, Fengchi.
Coincidencia de puntos de acupuntura: seleccione puntos de acupuntura según la diferenciación de síndromes.
Deficiencia sanguínea hepática tipo: estrabismo, la aparición se relaciona con convulsiones febriles, sequedad ocular, fotofobia, irritabilidad y dolor de cabeza, amargura de boca y ensoñaciones, pulso fino y fibroso, y saburra fina y blanca.
Ganshu, Danshu, Neiguan y Baihui.
Tipo de bazo débil: ojos entrecerrados, visión borrosa, tez pálida (luz blanca), letargo, mareos y cuerpo delgado, a veces heces blandas, pulso fino o lento, saburra fina y blanca.
Pishu, Shuwei, Zhongwan, Baihui, Neiguan, Zusanli.
Tipo de deficiencia renal: ojos entrecerrados, de aparición mayoritaria en la infancia, refracción fina, mala visión, mareos y sequedad, tez pálida, micción frecuente, pelaje fino o limpio, lengua pálida o punta roja.
Shenshu, Ganshu, Dangshu, Dazhui, ambos lados de las vértebras lumbares y Neiguan.
Acondicionamiento y consolidación: la posición de los ojos se ha corregido o básicamente restaurado, pero la visión no ha alcanzado la normalidad.
Vértebras torácicas 8 a 12, ambos lados de las vértebras lumbares, Baihui; , Dazhui, Ganshu, Dangshu, Pishu, Shenshu, Zhongwan.
(2) Tratamiento
Obtén puntos cada vez. Los puntos de acupuntura deben agregarse según el tipo de síndrome. En cuanto a puntos de selección específicos, se divide en tres etapas. En la primera etapa, si hay un error refractivo, primero debe mejorar su visión y debe agregar puntos de acupuntura; la segunda etapa es corregir el estrabismo sobre la base de lo anterior, por lo que se deben agregar Baihui o Ganshu y Dangshu cada vez; La tercera etapa es la etapa de consolidación, el último grupo de puntos de acupuntura debe seleccionarse según corresponda.
Utilice una aguja para cuero común o una aguja eléctrica de flor de ciruelo para golpear y pinchar la aguja. Si se trata de una aguja eléctrica de flor de ciruelo, conecte la aguja eléctrica especial de flor de ciruelo al dispositivo de terapia con transistores, utilice un voltaje de CC de 9 voltios y una intensidad de corriente de menos de 5 miliamperios, según la tolerancia del paciente. Luego, golpee uniformemente dentro del rango de diámetro de 0,5 a 1,5 cm en cada área de punto de acupuntura de 20 a 50 veces. En ambos lados de la columna toracolumbar, golpee 3 filas de arriba a abajo. La primera fila está a 1 cm del lomo, la segunda fila está a 2 cm del lomo y la tercera fila está a 3 ~ 4 cm del lomo. Si se utiliza una aguja cutánea normal, el método de golpeteo es el mismo que el anterior. Intente utilizar la muñeca para pinchar con fuerza moderada hasta que se produzca un enrojecimiento local evidente. Una vez cada dos días, 15 veces constituyen un ciclo de tratamiento. Después de suspender la inyección durante medio mes, continúe con el siguiente ciclo de tratamiento.
Durante el proceso de tratamiento, el paciente insistió en automasajearse ambos lados de Zheng Guang 1 y Zheng Guang 2 durante 50 a 100 semanas cada vez, dos veces al día, por la mañana y por la noche.
(3) Evaluación de eficacia
Este método se utiliza principalmente para tratar el estrabismo común, especialmente en adolescentes menores de 20 años.
Estándar de eficacia: recuperación: posición de los ojos restaurada, agudeza visual mejorada por encima de 1,0. El efecto es significativo: la posición de los ojos se restaura o básicamente se restaura y la agudeza visual mejora en 3 líneas, pero no llega a 1,0 o el estrabismo se reduce a la mitad y la agudeza visual mejora a más de 1,0; Eficaz: la posición de los ojos se restaura básicamente y la agudeza visual mejora en 1 o 2 líneas o el estrabismo se reduce a menos de la mitad, pero la agudeza visual aumenta en más de 2 líneas; No válido: No hay mejora o la mejora no alcanza el estándar efectivo.
Se trataron 103 casos de estrabismo común, en un total de 180 ojos. Según los criterios anteriores, 57 animales (31,0%) se curaron, 101 animales (55,5%) fueron ineficaces, 21 animales fueron ineficaces (11,5%) y 3 animales (1) fueron ineficaces. La eficacia de la esotropía es mejor que la de la exotropía, y el efecto es mejor cuando el grado de estrabismo es 65438 ± 05 grados [2].
Acupuntura corporal más aplicación de puntos de acupuntura
(1) Selección de puntos
Puntos clave: Sibai, Hegu y Houqiu.
Puntos de acupuntura asignados: Parálisis del músculo oblicuo interno: la blancura Yang penetra la cintura del pez y las pupilas {1} penetran el cielo de seda del bambú; Parálisis del músculo oblicuo externo: el bambú mejora la vista y cuatro lágrimas blancas.
(2) Tratamiento
Cada vez que selecciones un punto clave, selecciona alternativamente cuatro puntos: el punto blanco, la parte posterior de la pelota y el 1 lado del Hegu. Seleccione puntos de acupuntura según los síntomas. Pida al paciente que se acueste (si el niño no coopera, los familiares pueden apoyarlo). Lo mejor es tocar los puntos de acupuntura de Sibai con precisión para inducir la sensación de descarga eléctrica. La aguja detrás de la bombilla tiene 1,5 pulgadas de profundidad, lo que hace que la cuenca del ojo se sienta obviamente dolorida e hinchada, y hay asfixia parcial en el valle. Es necesario insertar rápidamente la aguja a través del punto de acupuntura y pasarla lentamente a lo largo de la superficie subcutánea. Todos los pacientes utilizaron el método antidiarreico, dejando la aguja colocada durante 30 minutos y raspando el mango de la aguja durante medio minuto cada 10 minutos. Para los niños que no cooperan, la aguja se puede insertar rápidamente y girar ligeramente sin insertar la aguja. Después de la acupuntura, puede tomar de 1 a 2 puntos de acupuntura y aplicar un trozo de nux vomica, fijarlo con cinta adhesiva y conservarlo durante 12 a 24 horas, según la situación. La acupuntura se aplica una vez al día o cada dos días, 10 veces es un ciclo de tratamiento y el intervalo de tratamiento es de 1 semana.
Preparación de rodajas de nux vomica: Remojar nux vomica en la cantidad adecuada de agua durante 65438 ± 0,5 horas, luego agregar la cantidad adecuada de frijol mungo, calentar hasta que florezca el frijol mungo, sacar nux vomica, pelar y cortar mientras caliente Cortar en rodajas finas, secar y guardar en un recipiente seco.
(3) Evaluación de eficacia
Este método se utiliza principalmente para el estrabismo paralítico.
Estándar de eficacia: recuperación: se restablece la fuerza de los músculos oculares, desaparece el estrabismo y desaparece la diplopía. Eficaz: recuperación parcial de la fuerza de los músculos oculares, mejora del estrabismo y diplopía residual. Inválido: No hay mejoría después del tratamiento.
Se trataron un total de 81 casos de estrabismo paralítico, 49 casos (60,5%) se curaron, 25 casos (30,9%) fueron efectivos y 7 casos (8,6%) fueron ineficaces. La tasa efectiva total es 965438 ± 0,4% [3 ~ 5].
Agujas de acupuntura aplicadas al cuerpo
(1) Selección de puntos
Puntos clave: divididos en 2 grupos. 1. Esotropía, ① pupilas, piscina de viento, cuatro blancos, demasiado fuertes; ② detrás de la pelota, sol, ventana del ojo, pase exterior de seda y bambú, cintura de pez, dimensión de la cabeza y clara.
2. Exotropía, ① ojos brillantes, cejas, cintura de pez, Hegu; (2) bambú, Fengchi, Sibai, Taichong; ③ ojos inferiores brillantes, brillantes (cabeza), torcidos, delgados.
Ubicación del punto Jingming inferior: 0,2 pulgadas por debajo del punto Jingming.
(2) Tratamiento
Según los síntomas, tome 1 grupo de puntos de acupuntura cada vez y utilice 3 grupos de puntos de acupuntura en secuencia. El estrabismo binocular es bilateral, mientras que el estrabismo monocular es unilateral. Los puntos de acupuntura en las cuencas de los ojos deben pincharse lentamente sin girar mucho. Cuando se realiza acupuntura en el punto Fengchi, la punta de la aguja apunta al globo ocular opuesto y una fuerte estimulación hace que la sensación de la aguja llegue directamente al globo ocular. El niño rápidamente la insertó y la giró durante aproximadamente medio minuto, y luego salió la aguja. Después de inflar las agujas restantes, utilice el método de tonificación y purga de Ning, dejando las agujas durante 30 minutos y realice el tratamiento una vez cada 15 minutos. Una vez al día o cada dos días, 12 veces es un ciclo de tratamiento. El intervalo de tratamiento es de 5 a 7 días.
(3) Evaluación de eficacia
Este método es adecuado para pacientes con estrabismo común y estrabismo paralítico.
Se trataron un total de 230 casos, 125 se curaron, 35 fueron marcadamente efectivos, 43 fueron efectivos y 27 fueron ineficaces, con una tasa efectiva total del 88,3% [6,7].
Principales referencias
Hu Zheng. Un informe de dos casos de tratamiento con acupuntura de esotropía. Revista de Medicina Tradicional China de Shanghai 1958;(9):27.
[2]Zhong Meiquan.
Se trataron 103 casos de estrabismo común con aguja de flor de ciruelo. Acupuntura china 1984;4(2):11.
[3]Yang Yuande. Tratamiento con acupuntura del estrabismo paralítico. Revista de Medicina Tradicional China de Liaoning 1988;(5):37.
[4]Nie Hanyun. Acupuntura combinada con aplicación de puntos de acupuntura para tratar 42 casos de estrabismo paralítico. Medicina tradicional china de Sichuan 1987;(6):49.
[5]Liu Shian. Observación sobre la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del estrabismo en 10 casos. Medicina tradicional china de Fujian 1981;1(1):32.
Gao Wanxiang, et al. Observación sobre la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del estrabismo en 176 casos. Medicina tradicional china de Shanxi 1985;1(1):48.
[7] Qin Ronghua et al. Observación clínica de 54 casos de estrabismo paralítico tratados con acupuntura china 1997;
Clínicamente, la separación de los ejes visuales de los ojos provocada por una posición o movimiento anormal de los ojos se denomina estrabismo, que es una enfermedad oftálmica común. El estrabismo se puede dividir en dos categorías: estrabismo corotacional y estrabismo no rotacional según si el paciente tiene disfunción de los músculos extraoculares. El estrabismo corotacional, también conocido como estrabismo corotacional, se refiere a personas con una función normal de los músculos extraoculares y sin obstáculos para el movimiento del globo ocular en todas las direcciones, pero con ejes visuales separados. Según la naturaleza de la mirada fija, se puede dividir en alternancia unilateral y binocular, según el tiempo del estrabismo, se puede dividir en intermitente, continuo o periódico. El estrabismo no corotacional, también conocido como estrabismo paralítico, es causado por una disfunción de la conducción nerviosa o de los músculos extraoculares, lo que resulta en la separación de los ejes visuales de los ojos. Debido a la oftalmoplejía, el ojo afectado inevitablemente va acompañado de trastornos del movimiento ocular en una o más direcciones. Después de confirmar que los pacientes con estrabismo tienen estrabismo corotacional o no rotacional, el estrabismo corotacional se puede dividir en esotropía, exotropía y estrabismo vertical según la dirección de la desviación de la posición de los ojos. El estrabismo paralítico recibe su nombre de la parálisis nerviosa o la disfunción del músculo extraocular, como la parálisis del nervio oculomotor, la parálisis del músculo oblicuo superior, etc. Dado que hay muchos músculos extraoculares que controlan los movimientos oculares y muchos músculos oculares que participan en el movimiento coordinado de la visión binocular, el mecanismo del estrabismo es relativamente complejo. Para comprender el estrabismo, primero debemos aclarar el mecanismo de formación del movimiento coordinado de los músculos binoculares del ojo y la visión binocular monocular.
Cada ojo humano tiene seis músculos extraoculares que controlan el movimiento ocular. Son cuatro músculos rectos y dos músculos oblicuos. Según su posición de inserción en el globo ocular, se denominan recto medial, recto lateral, recto superior, recto inferior, oblicuo superior y oblicuo inferior. Entre ellos, la función de los músculos rectos internos y externos es relativamente simple y controla el movimiento horizontal de los globos oculares. Los puntos de unión de los músculos rectos superior e inferior y los músculos oblicuos superior e inferior se desvían de la dirección vertical del globo ocular y sus funciones son complejas. Además de controlar conjuntamente el movimiento vertical del globo ocular, también tienen la función de rotar el globo ocular interna y externamente para que pueda mirar en todas direcciones hacia adelante. La ubicación y la dirección principal de acción de cada músculo del ojo se muestran en las Figuras 28 y 29.
Normalmente, los movimientos oculares deben coordinarse para que ambos ojos puedan enfocar un único objetivo al mismo tiempo. Esta función sólo puede lograrse mediante el movimiento coordinado de los músculos extraoculares de ambos ojos. El movimiento coordinado de los músculos extraoculares es un movimiento coordinado complejo. Tomemos como ejemplo el movimiento horizontal de los ojos: al mirar hacia la derecha, el músculo recto lateral derecho y el músculo recto lateral izquierdo se contraen, mientras que el músculo recto lateral derecho y el músculo recto lateral izquierdo se relajan para rotar el ojo hacia la derecha, y sus ángulos de rotación deben mantenerse iguales. Los músculos rectos superior e inferior y los músculos oblicuos superior e inferior también necesitan una cierta cantidad de tensión para ayudar al globo ocular a girar y mantenerlo nivelado. En este proceso, el par de músculos oculares (músculo recto lateral derecho y músculo recto medial izquierdo) que desempeñan un papel de tracción en la dirección del movimiento ocular se denominan músculos asociados, y el par de músculos oculares que desempeñan un papel antagónico importante (músculo recto lateral derecho y músculo recto medial izquierdo) músculo recto medial) y músculo recto lateral izquierdo) se denominan músculos antagonistas. Cuando el globo ocular se mueve en dirección vertical, debido a que hay múltiples grupos de músculos extraoculares involucrados en el movimiento, no solo los músculos asociados, sino también los músculos sinérgicos ayudan en la dirección del movimiento, y también hay músculos antagonistas directos y músculos antagonistas indirectos en en sentido contrario, complicando el movimiento coordinado. Los músculos asociados y antagonistas de los movimientos oculares en cada dirección se muestran en la Tabla 4. El movimiento coordinado de los músculos extraoculares de ambos ojos sigue dos leyes: una es que la contracción de un músculo extraocular debe ir acompañada de la relajación de su músculo antagonista directo, de lo contrario el globo ocular no puede moverse con flexibilidad. Esta es la llamada ley de Sherrington. . En segundo lugar, los impulsos nerviosos del sistema nervioso central que mueven los ojos deben llegar a ambos ojos al mismo tiempo y en cantidades iguales, de lo contrario los ojos no pueden mirar al mismo objetivo. Esta es la llamada ley de Heylin. Porque estas reglas del movimiento ocular forman la base de la visión binocular y monocular humana.
La visión binocular monocular se refiere al proceso en el que ambos ojos miran un solo objeto al mismo tiempo, de modo que el objeto se enfoca y se visualiza en la mácula de ambos ojos, y luego se transmite al centro visual. del cerebro para superponerse en una imagen tridimensional completa de un solo objeto. Esta característica es exclusiva de los primates. Durante el proceso de evolución biológica, los ojos humanos avanzaron hasta una posición paralela frente a la cara, y la mayoría de los campos de visión se superpusieron. Esto formó la base de la visión binocular y monocular.
Después del nacimiento, los niños suelen poner los ojos en blanco y utilizar la mirada y los reflejos de la mirada debido al interés en su entorno. Este movimiento repetitivo y coordinado de los ojos hace que las imágenes en puntos correspondientes de las retinas de ambos ojos a menudo se fusionen en una imagen de objeto en el centro visual del cerebro, formando un reflejo condicionado durante un largo período de tiempo, lo que resulta en monovisión binocular. . Por tanto, la visión binocular y monocular se forma gradualmente después del nacimiento. Las funciones binoculares y monoculares se pueden dividir en tres niveles. En primer lugar, ambos ojos pueden sentir lo mismo al mismo tiempo.
Prevenir el estrabismo en niños;
El estrabismo se puede dividir en esotropía, exotropía, esotropía y estrabismo paralítico.
Según observaciones clínicas, la principal enfermedad ocular que provoca estrabismo en los niños cuando ven la televisión es el entropión de un ojo, es decir, el ojo de fijación queda fijo hacia un lado. Dado que la agudeza visual de los dos ojos es muy diferente, el ojo con buena agudeza visual se suele utilizar para mirar, mientras que el ojo con mala agudeza visual se convierte en entropión.
Puntos de prevención:
La prevención del estrabismo debe comenzar desde la infancia, y los padres deben prestar atención para observar atentamente el desarrollo y los cambios de los ojos de sus hijos.
Cuando los bebés y niños pequeños tienen fiebre, sarpullido o son destetados, los padres deben fortalecer el cuidado, prestar atención regular a la función de coordinación de los ojos y observar si hay alguna anomalía en la posición de los ojos.
Presta siempre atención a la higiene ocular o higiene ocular de tu hijo. Por ejemplo, la iluminación debe ser adecuada, ni demasiado fuerte ni demasiado débil, y las imágenes impresas y la escritura deben ser claras. No se acueste a leer, no mire televisión, no juegue ni utilice la computadora durante mucho tiempo. y no mires imágenes tridimensionales.
Los niños con antecedentes familiares de estrabismo, aunque no parezcan tener estrabismo, deben consultar a un oftalmólogo para comprobar si tienen hipermetropía o astigmatismo a los 2 años.
A la hora de ver la televisión, además de mantener cierta distancia, no se debe permitir que los niños se sienten siempre en la misma posición, especialmente en diagonal frente al televisor. Siempre debes cambiar de asiento de izquierda a derecha, de lo contrario tu hijo seguirá mirando en una dirección e inclinará la cabeza hacia un lado para ver la televisión. Con el tiempo, el desarrollo y la tensión de los seis músculos oculares serán diferentes y perderán su función original de regular el equilibrio. Si un músculo permanece tenso y el otro se relaja, se producirá estrabismo.
Cómo prevenir el estrabismo en recién nacidos
El estrabismo es un desajuste entre los ojos. En las primeras etapas de la vida neonatal, el estrabismo transitorio (también conocido como estrabismo fisiológico) a menudo ocurre debido a un ajuste deficiente de los músculos oculares. Si no se corrige a tiempo, puede convertirse en estrabismo con el tiempo.
Los siguientes métodos pueden prevenir el estrabismo en los recién nacidos:
1. Presta atención a la posición de la cabeza y no dejes que se incline hacia un lado durante mucho tiempo.
2. Los niños son sensibles al color rojo. Puedes colgar un juguete rojo ruidoso en el centro de la cuna y agitarlo regularmente para combinar la audición y la visión, lo que es beneficioso para el entrenamiento de la coordinación ocular bilateral. movimientos musculares de los recién nacidos, previniendo así el estrabismo.