¿Cuántas enfermedades del sistema digestivo pueden causar cáncer?
La úlcera gástrica es una enfermedad crónica común del sistema digestivo. En general, se cree que el daño de la mucosa gástrica y el desequilibrio de los factores antilesiones son condiciones que conducen a las úlceras. Lo más probable es que la formación de úlceras gástricas sea una manifestación local de una enfermedad causada por múltiples factores. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre los 45 y 55 años. En términos de género, los hombres y las mujeres son casi iguales. Las úlceras duodenales son ligeramente más comunes en los hombres. La mayoría de las úlceras gástricas son solitarias y tienden a ubicarse en un lado de la curvatura menor del estómago. La úlcera tiene un contorno claro y límites claros. Alrededor del 80% tienen menos de 2,0 cm de diámetro. En la etapa activa, la superficie se cubre con musgo de color blanco amarillento, dejando cicatrices fibrosas después de la curación. Las complicaciones comunes de la úlcera gástrica incluyen sangrado, perforación y obstrucción pilórica. Si no sana durante mucho tiempo, puede volverse maligna. Su peligro potencial excede con creces la gravedad de la úlcera en sí. ¿Cómo evoluciona la úlcera gástrica crónica a cáncer gástrico? Ésta es una cuestión que la gente ha estado explorando y su mecanismo exacto aún no está claro. La gastroscopia y el examen patológico muestran que el cáncer de úlcera ocurre en el borde de la úlcera, principalmente en forma de cáncer temprano distribuido en uno o ambos lados de la úlcera. Hay un área de cicatriz en la parte inferior de la úlcera sin infiltración de músculo liso ni cáncer. . Las células cancerosas no se originan a partir de la regeneración del epitelio. En general, se cree que la mucosa alrededor de la úlcera se erosiona cuando la úlcera está activa y que el cáncer sólo se producirá bajo la estimulación crónica de una destrucción y regeneración repetidas.
El tratamiento de las úlceras gástricas debe lograr cuatro propósitos: primero, aliviar los síntomas; segundo, promover la curación de la úlcera; tercero, prevenir la recurrencia y cuarto, prevenir complicaciones; El tratamiento quirúrgico se recomendó en la década de 1970, pero las graves consecuencias de las complicaciones quirúrgicas y la recurrencia de las úlceras demostraron que la cirugía no era un método de tratamiento ideal, especialmente después del uso de fármacos que inhibían poderosamente la secreción de ácido gástrico en la década de 1980, suprimiendo los síntomas y la úlcera. la curación podría ser difícil. Desde 1983, se ha reconocido gradualmente que la presencia de Helicobacter pylori está estrechamente relacionada con la aparición y recurrencia de úlceras gástricas. La eliminación de Helicobacter pylori no sólo puede acelerar la curación de las úlceras, sino también reducir significativamente la tasa de recurrencia, lo que hace que el tratamiento de las úlceras gástricas sea un gran paso adelante. Sin embargo, las consecuencias sociales del uso generalizado de antibióticos que conducen a un aumento de las cepas resistentes a los medicamentos son inimaginables. De todos modos, la recurrencia de la úlcera sigue siendo un problema que debe resolverse. La mayoría de los estudiosos creen que es necesario un tratamiento de mantenimiento después de la curación de la úlcera para reducir la tasa de recurrencia. Sin embargo, el alto coste de la terapia de mantenimiento y los efectos secundarios de los fármacos limitan su aplicación. Algunos estudios también han demostrado que el tratamiento de mantenimiento sólo reduce la aparición de síntomas, pero no reduce sus complicaciones. Algunas personas creen que la aplicación de la medicina tradicional china puede mejorar la calidad de la curación de las úlceras, reducir las complicaciones y tener menos efectos secundarios, pero se necesitan más datos clínicos y estudios experimentales para proporcionar evidencia.
(2) Pólipos gástricos
Los pólipos gástricos son tumores benignos que se producen en el estómago. La edad de aparición es mayor, principalmente entre los 55 y 75 años, y los hombres tienen el doble de probabilidades que las mujeres. El tamaño de los pólipos gástricos varía de 1 mm a 1 cm. La mayoría son únicos y algunos son múltiples, pedunculados o sésiles. A menudo se localiza en el antro y cuerpo gástrico, con gran curvatura y pared anterior. No hay mucha investigación sobre los pólipos gástricos en la medicina tradicional china. En general, se cree que los pólipos gástricos pueden ser causados por el estancamiento del qi del hígado, el estancamiento del qi y la estasis sanguínea, y la acumulación de flema y humedad.
En general, se cree que la superficie de los pólipos gástricos puede ser maligna y que la tasa de malignidad de varios pólipos es mayor que la de un solo pólipo. Se informa que el 20% de los pacientes con pólipos gástricos diagnosticados mediante rayos X se acompañan de una transformación maligna. Entre las muestras de resección de pólipos gástricos, la tasa de malignidad de pólipos múltiples fue del 65.438 ± 04 %, y la tasa de malignidad de pólipos únicos fue del 9 %.
En la actualidad, el proceso de evolución del deterioro de los pólipos gástricos no está del todo comprendido. Los estudiosos japoneses creen que el cáncer de pólipo está relacionado con la hiperplasia atípica, es decir, el cáncer puede ocurrir después de una hiperplasia atípica. El examen inmunohistoquímico de los marcadores tumorales en pólipos hiperplásicos también sugiere que la displasia es un estado intermedio entre el carcinoma y la hiperplasia. Por lo tanto, la canceración de los pólipos se origina en los focos de hiperplasia atípica de los pólipos agrandados, en lugar de ocurrir directamente en el epitelio hiperplásico de los focos de hiperplasia atípica.
(3) Gastritis atrófica crónica
La gastritis atrófica crónica se refiere a la atrofia o incluso la desaparición de las glándulas inherentes de la mucosa gástrica después de daños repetidos al epitelio de la mucosa gástrica. La tasa de detección de esta enfermedad representa aproximadamente el 13,8% del número de personas examinadas. La tasa de incidencia aumenta con la edad, por lo que es más común en personas de mediana edad y personas mayores.
Actualmente se cree que si la gastritis atrófica se descubre tempranamente y se trata de forma agresiva, se puede recuperar. La gastritis atrófica simple, especialmente la gastritis atrófica leve a moderada, tiene una tasa baja de cáncer. La gastritis atrófica grave acompañada de metaplasia intestinal de moderada a grave e hiperplasia atípica grave se considera lesión precancerosa. Después de 10 a 20 años de seguimiento, la tasa de cáncer de esta enfermedad es de aproximadamente el 10%, lo que debería atraer suficiente atención a esta enfermedad.
La gastritis atrófica está relacionada con las lesiones precancerosas del cáncer gástrico. La medicina moderna ha ido investigando en profundidad la histomorfología, la etiología y los factores relacionados de esta enfermedad. El tratamiento de esta enfermedad por la medicina occidental se centra principalmente en aliviar los síntomas, no existiendo un medicamento específico. En los últimos años, la investigación de la medicina tradicional china en este campo ha logrado logros notables, lo que demuestra las amplias perspectivas de la medicina tradicional china en el tratamiento de esta enfermedad. Según informes de la literatura nacional, la eficacia de la medicina tradicional china en el tratamiento de esta enfermedad es segura. Después de tratar esta enfermedad con medicina tradicional china o una combinación de medicina tradicional china y occidental, la mayoría de los pacientes con metaplasia intestinal o lesiones atróficas pueden experimentar cambios retrógrados.
La reunión de expertos en cáncer gástrico de la Organización Mundial de la Salud 65438-0978 señaló que la displasia es una lesión precancerosa del cáncer gástrico y se divide en tres niveles según el grado de displasia. Los pacientes leves se distinguen fácilmente de los cambios regenerativos en la inflamación de la mucosa gástrica y a menudo regresan a la normalidad de manera reversible; los pacientes moderados pueden ser lesiones benignas, pero también pueden presentar lesiones precancerosas importantes y deben ser objeto de seguimiento regular, con gastroscopia y biopsia. En un futuro próximo deberían observarse de cerca cambios cuasicancerosos graves. Si no se puede descartar el cáncer, se recomienda la cirugía.
(4) Colitis ulcerosa crónica
La colitis ulcerosa crónica, también conocida como “colitis ulcerosa inespecífica”, es una inflamación difusa e inespecífica del intestino grueso de causa desconocida. Las mucosas son las principales lesiones, formando a menudo erosiones y úlceras superficiales. Ocurre principalmente en el recto y el colon, y a menudo afecta al colon distal. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal, diarrea, heces mucopurulentas con sangre, diarrea aguda y otros síntomas sistémicos de diversos grados.
La gravedad de la afección varía mucho y varía mucho entre los individuos. La edad de aparición es principalmente entre los 20 y los 40 años y la diferencia de género no es obvia. La mayoría de ellos tienen un inicio lento, ataques repetidos, un tiempo de tratamiento prolongado y un curso prolongado de la enfermedad. El análisis de los datos nacionales muestra que tiene las características de una edad de inicio más avanzada, una gravedad más leve de la enfermedad, una menor afectación del colon y una baja tasa de cáncer.
Los pacientes con colitis ulcerosa de leve a moderada con recto, colon sigmoide o colon izquierdo como lesiones principales tienen mejor pronóstico. Los pacientes con complicaciones como dilatación tóxica fulminante del colon, perforación intestinal aguda, hemorragia masiva, pólipos y cáncer tienen un mal pronóstico.
Menos del 5% de las personas con colitis ulcerosa leve desarrollan cáncer. Pero los pacientes con síntomas prolongados, especialmente aquellos en la niñez o la adolescencia, tienen tasas más altas de cáncer. La colitis ulcerosa es propensa al cáncer, que tiene ciertas características:
① La edad de aparición es más joven y hay más pacientes antes de los 20 años.
②El historial médico dura mucho tiempo, más de 10 años.
③Las lesiones abarcan una amplia gama, mostrando todo el colon.
Las personas con estas características deben realizarse un examen completo de colon y una biopsia. Si el resultado de la prueba es hiperplasia atípica, se puede realizar una biopsia rectal cada 1 año y una biopsia de colon se puede repetir cada 2 años. Si hay displasia moderada o grave repetir biopsia a los 3 a 6 meses, si la displasia no mejora pero progresa se recomienda la colectomía total para prevenir el cáncer.
(5) Pólipos intestinales
Los pólipos intestinales son el término general para designar las vegetaciones abultadas en la mucosa del intestino grueso. Sólo representan la apariencia a simple vista y no indican el tamaño. naturaleza patológica. Los pólipos intestinales son más comunes en el intestino grueso, especialmente en el colon y el colon sigmoide. Los pólipos también se pueden dividir en neoplásicos y no neoplásicos. El primero está estrechamente relacionado con el cáncer, mientras que el segundo está menos relacionado. El primero recibe su nombre por sus propiedades patológicas. La llegada de la colonoscopia es de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de los pólipos colorrectales. En primer lugar, la colonoscopia ha mejorado enormemente la tasa de diagnóstico positivo de pólipos y puede clasificar y diagnosticar pólipos según su morfología bajo el microscopio y la biopsia. Y se puede eliminar con electricidad de alta frecuencia. Los pólipos colorrectales a menudo no presentan síntomas evidentes en sus primeras etapas. En algunos casos puede producirse diarrea, dolor abdominal, heces con sangre y secreción de moco, y en algunos casos pueden aparecer pólipos.
La causa de los pólipos colorrectales se desconoce actualmente y puede estar relacionada con factores genéticos familiares, estímulos crónicos como la inflamación, la raza y la composición y estructura de la dieta.
(6) Hepatitis viral crónica
La hepatitis viral crónica se refiere a una enfermedad inflamatoria crónica del hígado causada por varios virus de la hepatitis, con un curso de más de medio año. Según las manifestaciones clínicas, los resultados de las pruebas de laboratorio, especialmente las características histopatológicas, generalmente se puede dividir en hepatitis crónica persistente o "hepatitis persistente" y "hepatitis crónica activa". El virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C son las principales causas de esta enfermedad. La hepatitis aguda causada por el virus de la hepatitis A generalmente no evoluciona a hepatitis crónica. El desarrollo de hepatitis crónica persistente es benigno. Después de muchos años de retraso, las condiciones de la mayoría de los pacientes mejoraron y se estabilizaron, sus pruebas de función hepática volvieron a la normalidad y lograron una recuperación clínica. Un número muy pequeño de personas desarrolla hepatitis crónica activa. La hepatitis crónica activa tiene una afección más compleja y un pronóstico más grave. Salvo unos pocos casos que pueden mejorarse o incluso curarse, la mayoría de ellos evolucionan progresivamente hacia la cirrosis.
(7) Cirrosis hepática
La cirrosis hepática es una enfermedad hepática progresiva crónica común. Es causada por uno o más factores patógenos que causan degeneración y necrosis de los hepatocitos a largo plazo o repetida, regeneración nodular de las células hepáticas y. daño del tejido conectivo. Una serie de cambios patológicos como la proliferación de tejido y la formación de fibrosis. Como resultado, la estructura normal del hígado se altera y el hígado se deforma y endurece, de ahí el nombre de "cirrosis". Las causas comunes incluyen hepatitis viral y esquistosomiasis, alcoholismo, colestasis, exposición a venenos o drogas industriales, trastornos circulatorios, trastornos metabólicos, etc. Las manifestaciones clínicas incluyen afectación multisistémica, principalmente daño de la función hepática e hipertensión portal. La cirrosis compensada puede mantener un estado saludable durante mucho tiempo, mientras que la cirrosis descompensada tiene mal pronóstico. La tasa de complicaciones del cáncer de hígado es del 4,5% al 9,0%.
La relación entre cirrosis y cáncer de hígado lleva mucho tiempo atrayendo la atención de la gente. Varios tipos de cirrosis pueden provocar cáncer de hígado secundario, especialmente cirrosis necrótica macronodular y cirrosis portal. Los pacientes con cirrosis hepática tienen una proliferación compensatoria de las células hepáticas, y puede ocurrir una transformación maligna de las células hepáticas durante la regeneración de las células hepáticas, es decir, el proceso de carcinogénesis de destrucción-proliferación-transformación del tejido hepático.