Cómo reembolsar las visitas ambulatorias con la tarjeta de seguro médico de Guangzhou
Análisis legal: Los gastos médicos ambulatorios incurridos por los asegurados que han sido aprobados para enfermedades especiales deben declararse directamente en el tratamiento médico designado seleccionado o en la farmacia minorista designada para enfermedades especiales. El método de liquidación es el mismo que ese. de hospitalización y liquidación en tiempo real.
Ya no tendrá que acudir al backend de la agencia de seguros médicos para informar sobre enfermedades graves, incluida la quimioterapia en etapa avanzada, el tratamiento con radioterapia y analgésicos para pacientes con cáncer, el tratamiento de diálisis para pacientes con insuficiencia renal y los tratamientos antiexcreción. tratamiento después del trasplante de órganos se pagará el 90% de la tarifa del tratamiento ambulatorio para diferentes medicamentos, y el 80% de la tarifa médica ambulatoria para otras enfermedades especiales.
Ya sea que sea miembro del seguro médico del empleado o del seguro médico del empleado. Seguro médico para residentes, podrás disfrutar de un trato especial.
Específicamente, el seguro médico de Guangzhou cubre 6 situaciones:
1. Tratamiento en la sala de observación de emergencia de instituciones médicas de segundo y tercer nivel designadas para observación. 2. Tratamiento en centros primarios y secundarios designados. instituciones médicas secundarias designadas o camas familiares abiertas por instituciones de servicios de salud comunitarios designadas 3. Quimioterapia, radioterapia y tratamiento auxiliar para la uremia para pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas para pacientes con tumores malignos Tratamiento de diálisis para pacientes ambulatorios en una institución médica designada designada 4. Después de la cirugía de trasplante de riñón en una institución médica designada, continuar el tratamiento contra el rechazo en una clínica ambulatoria en una institución médica designada 5. Los pacientes con hemofilia son tratados en un hospital integral de tercer nivel El costo de los medicamentos dentro del alcance de los medicamentos especializados utilizados para el tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas 6. Si padece hepatitis C crónica, reciba tratamiento con inyección de interferón alfa-2a pegilado en la clínica ambulatoria de las instituciones médicas designadas.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes laborales <; /p>
( 2) Debe ser a cargo de un tercero;
(3) Debe ser a cargo del departamento de salud pública
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero; . Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.