El contenido específico del Catálogo de Artículos de Diagnóstico y Tratamiento del Seguro de Accidentes de Trabajo y del Catálogo de Medicamentos del Seguro de Accidentes de Trabajo.
De acuerdo con los requisitos de la "Decisión del Consejo Estatal sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos" (Guofa [1998] No. 44 ) y el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo".
De conformidad con las "Medidas provisionales para la gestión del alcance de los medicamentos del seguro médico básico para empleados urbanos" (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales [1999] No. 15), después de una revisión de expertos, nuestro Ministerio, Junto con los ministerios y comisiones pertinentes, formuló el "Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico y del Seguro de Accidentes de Trabajo" (en adelante, el "Catálogo de Medicamentos").
El "Catálogo de Medicamentos" ahora se imprime y distribuye a todas las localidades, y los temas relevantes se notifican de la siguiente manera:
1. La formulación del Catálogo de Medicamentos es un requisito para su establecimiento. y mejorar el sistema de seguro social, y es una garantía para las necesidades básicas de medicación del personal y las necesidades objetivas de adaptación al progreso de la ciencia y la tecnología médicas.
Las consejerías de Trabajo y Seguridad Social de todas las provincias (comarcas autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central) deben sensibilizar e implementar concienzudamente el catálogo de medicamentos de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico y de accidentes de trabajo. seguro.
El catálogo de medicamentos se ajusta de la siguiente manera con base en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico nacional del año 2000:
Primero, se amplía la cobertura del seguro médico básico al seguro de accidentes laborales.
El segundo es añadir nuevas variedades sobre la base de mantener un nivel de medicación relativamente estable y continuo.
El tercero es ajustar la clasificación del catálogo de medicamentos, fusionar algunas formas farmacéuticas y aclarar el rango limitado de gastos permitidos para algunos medicamentos. El cuarto es agregar “ejemplos” al catálogo de medicamentos para explicación y explicación.
2. Todas las provincias (comarcas autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central) deben hacer concienzudamente un buen trabajo en el “Catálogo de Medicamentos” de los medicamentos de Clase B.
Es necesario organizar y coordinar cuidadosamente los departamentos, formular planes de evaluación científica, evaluar estrictamente los procedimientos, escuchar ampliamente las opiniones, mejorar el mecanismo de evaluación de expertos y respetar plenamente las opiniones de los expertos.
Las empresas no estarán obligadas a declarar y no se cobrarán tarifas a las empresas bajo ningún nombre.
El ajuste debería completarse antes de finales de 2004. Cada región coordinadora debe establecer requisitos de tiempo claros para la implementación del Catálogo de Medicamentos.
Las provincias (regiones autónomas, municipios directamente dependientes del Gobierno Central) no pueden ajustar los medicamentos de Clase A en el catálogo nacional de medicamentos, y la suma de las cantidades importadas y transferidas de medicamentos de Clase B se controla dentro de 15% del total de medicamentos Clase B del catálogo nacional de medicamentos.
El ajuste de las medicinas étnicas no está sujeto a restricciones proporcionales, y las variedades agregadas deben tener los estándares para medicinas étnicas promulgados oficialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
Los medicamentos de Clase B transferidos al "Catálogo de Medicamentos" deben cumplir con el "Reglamento de Administración de Medicamentos del Ámbito del Seguro Médico Básico", excepto aquellos que utilicen medicamentos del seguro de accidentes laborales. hasta productos de proteínas plasmáticas y preparaciones alcohólicas de medicamentos chinos patentados.
Las denominaciones y formas farmacéuticas de los medicamentos deben cumplir estrictamente con las especificaciones del Catálogo Nacional de Medicamentos, no pudiendo utilizarse ni etiquetarse nombres comerciales. El rango de límite de pago estipulado en el “Catálogo de Medicamentos” es modificable, pero no cancelable.
Las variedades ajustadas de medicamentos de Clase B deben enviarse a nuestro ministerio para su revisión.
3. Cada región coordinadora debe implementar estrictamente los catálogos de medicamentos del seguro médico básico y del seguro de accidentes laborales de la provincia, y no los ajustará ni los personalizará por sí solo.
Los gastos incurridos por el asegurado al utilizar medicamentos occidentales y medicamentos chinos patentados del catálogo de medicamentos, independientemente de la categoría A o B, serán cubiertos por la caja del seguro de accidentes de trabajo.
Si deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, los medicamentos de Clase A deben pagarse estrictamente de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico, mientras que los medicamentos de Clase B los determina la región coordinadora en función de las condiciones reales.
Para los medicamentos con indicaciones limitadas en el “Catálogo de Medicamentos”, cada región coordinadora deberá formular los métodos de inspección y pago correspondientes, y fortalecer la revisión de las bases clínicas para el uso de estos medicamentos.
Para los medicamentos de venta libre incluidos en el catálogo de medicamentos, los participantes del seguro médico básico deben poder comprarlos directamente en farmacias minoristas designadas sin receta médica, y el costo se pagará desde su cuenta personal. .
Cada región coordinadora debe flexibilizar adecuadamente el alcance de la medicación durante el rescate de emergencia de acuerdo con la situación real y formular los métodos de gestión de pagos correspondientes.
Datos ampliados:
¿Cuáles son los estándares del catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo?
El catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas de los servicios de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo se implementarán con referencia a la disposiciones del seguro médico básico para los empleados urbanos.
Para los artículos que forman parte del pago del seguro médico básico, la parte de bolsillo será pagada por la caja del seguro de accidentes laborales de acuerdo con la normativa.
Los gastos requeridos para el tratamiento de accidentes de trabajo serán pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo si cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, catálogo de medicamentos y servicio de hospitalización. estándares.
El 50% de las medidas médicas de emergencia tomadas para salvar la vida de un paciente moribundo más allá del alcance del catálogo y las normas serán pagadas por el fondo del seguro de accidentes laborales.
Sitio web del Gobierno Popular de Wuxi: directorio de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, estándares de servicio de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.