¿Qué significa la atipia evidente de las células focales?
La atipia tumoral tiene dos vertientes: la atipia celular y la atipia estructural. (A) La atipicidad de las células tumorales (atipicidad celular) tiene las siguientes manifestaciones: (1) Las células tumorales suelen ser más grandes que las células normales correspondientes (2) Las células tumorales varían mucho en tamaño y forma (pleomorfismo); ), pueden aparecer células tumorales gigantes, que son células tumorales de mayor tamaño. Sin embargo, en algunos tumores pobremente diferenciados, las células tumorales son primitivas, de tamaño pequeño y pueden ser relativamente consistentes en tamaño y forma (3) el núcleo de la célula tumoral aumenta de tamaño; La proporción nuclear-citoplasmática aumenta. Por ejemplo, el citoplasma de las células epiteliales es 1:4 ~ 1:6, mientras que el citoplasma de las células tumorales malignas es 1:1. (4) El tamaño, la forma y la tinción de los núcleos celulares varían mucho (polimorfismo nuclear). Puede haber núcleos grandes, de doble núcleo, de múltiples núcleos o de un solo núcleo. El ADN en el núcleo a menudo aumenta, el núcleo está profundamente teñido y la cromatina es rugosa y desigual, a menudo acumulada debajo de la membrana nuclear (5) los nucléolos son obvios, de gran tamaño y el número puede aumentar (6) figuras mitóticas; a menudo aumentan y aparecen figuras mitóticas patológicas como la fisión nuclear asimétrica, la fisión nuclear multipolar, etc.
Las células tumorales benignas generalmente tienen menos atipia, mientras que las células tumorales malignas suelen tener una mayor atipia. La morfología de estas células tumorales, especialmente el pleomorfismo nuclear y la mitosis patológica, es a menudo una característica importante de los tumores malignos y es de gran importancia en la identificación de tumores benignos y malignos. Cuanto mayor es la atipia, mayores son las diferencias entre los tejidos y células tumorales y los correspondientes tejidos normales. La atipia es una manifestación de trastornos de la maduración y diferenciación del tejido tumoral y de las células. En general, cuanto mayor es la atipia, menos madura y diferenciada es. Algunas células tumorales malignas están poco diferenciadas y tienen una atipia evidente, que se denominan tumores anaplásicos (las células tumorales anaplásicas suelen ser pleomórficas, es decir, el tamaño y la forma de las células tumorales varían mucho). Los tumores anaplásicos son en su mayoría tumores altamente malignos. (2) La diferencia en la disposición espacial entre el tejido tumoral y el tejido normal correspondiente se denomina atipicidad estructural (atipicidad arquitectónica) del tumor. Por ejemplo, en el carcinoma de células escamosas de esófago, la disposición polar del epitelio escamoso está obviamente desordenada en el adenocarcinoma gástrico; , el epitelio glandular pierde su polaridad y las glándulas formadas son muy irregulares. En el adenocarcinoma de endometrio, el estroma endometrial normal entre las glándulas desaparece, etc. Los tumores benignos generalmente tienen menos atipia celular, pero pueden tener diversos grados de atipia estructural. Los tumores malignos tienen una atipia celular y estructural evidente.