Indicaciones de la ablación por radiofrecuencia
(2) La llamada "doble vía" de la taquicardia por reentrada del nodo auriculoventricular se forma en la unión del nodo auriculoventricular, de modo que, en condiciones adecuadas, una pequeña corriente fluirá a través de las dos vías rápidamente. corriendo en el circuito de reentrada formado, causando taquicardia. La radiofrecuencia con catéter elimina la vía lenta y deja sólo la vía rápida para que no vuelva a producirse taquicardia.
(3) Aleteo auricular El aleteo auricular es un gran bucle en la aurícula (principalmente en la aurícula derecha). Pequeñas corrientes circulan continuamente en este bucle y la aurícula puede latir hasta 300 veces por minuto. el ventrículo es generalmente de 150 latidos/min. La radiofrecuencia con catéter puede destruir la estenosis de la aurícula derecha y provocar un bloqueo de corriente bidireccional dentro del anillo, curando así el aleteo auricular.
(4) Taquicardia auricular (taquicardia auricular) La taquicardia auricular es causada por un "punto de excitación" de liberación rápida y anormal de corriente en una determinada parte de la aurícula izquierda o derecha o una pequeña corriente eléctrica en la aurícula. movimiento de retroceso. Después del examen electrofisiológico, se mapea la ubicación del "punto excitable" ectópico o bucle de reentrada, que puede curarse mediante ablación.
(5) Fibrilación auricular (FA) La FA es una arritmia muy común. Los científicos se han dado cuenta de que la fibrilación auricular se desencadena por rápidos impulsos eléctricos de la "manga miocárdica" en las grandes venas conectadas a la aurícula; además, la persistencia de la fibrilación auricular también está relacionada con la autorremodelación del músculo auricular; La fibrilación auricular se puede curar creando un "aislamiento eléctrico" entre las venas grandes y las aurículas mediante el uso de ablación con electrodos y catéter alrededor de los orificios de las venas pulmonares o agregando algo de ablación lineal dentro de las aurículas.
(6) Las contracciones ventriculares prematuras se utilizan principalmente para contracciones ventriculares prematuras frecuentes de fuente única con síntomas clínicos obvios. Generalmente causado por un único "foco excitable" ubicado en un tracto de salida ventricular. El foco de activación ectópica fue extirpado inmediatamente después del mapeo, y la desaparición de las contracciones ventriculares prematuras indicó que la ablación fue exitosa.
(7) La taquicardia ventricular idiopática es común en personas con estructura y función cardíaca normales, y no hay evidencia de enfermedad cardíaca estructural. Sin embargo, una taquicardia demasiado frecuente puede provocar una miocardiopatía por taquicardia. Ocurre cuando un "foco excitado" en el ventrículo derecho o en el tracto de salida del ventrículo izquierdo o en el tabique ventricular izquierdo libera rápidamente una pequeña corriente, formando taquicardia ventricular. La radiofrecuencia del catéter puede encontrar la ubicación del "foco excitado" y eliminarlo, de modo que ya no pueda producirse taquicardia ventricular.
(8) La taquicardia ventricular por reentrada de rama del haz se observa en pacientes con cardiopatía estructural. Los pacientes suelen experimentar síncope y convulsiones durante los ataques y requieren rescate de emergencia. Esta taquicardia es causada por pequeñas corrientes eléctricas que circulan entre las ramas izquierda y derecha del haz y los ventrículos izquierdo y derecho. Cuando el electrodo del catéter encuentra la rama correcta del haz, emite corriente para bloquearla. El bucle se rompe y no se producirá taquicardia. La ablación con catéter por radiofrecuencia puede curar este tipo de taquicardia, pero no las enfermedades cardíacas. Cuando la ablación no tiene éxito o la taquicardia ventricular pone en peligro la vida, se requiere la implantación de un desfibrilador implantable.
Preparación preoperatoria para el tratamiento de ablación por radiofrecuencia dirigida con DSA
(1) Examen con electrocardiograma
(2) Examen con rayos X
( 3 ) Examen de ecocardiografía
(4) Examen de laboratorio
Método de operación del tratamiento de ablación por radiofrecuencia dirigida con DSA
(1) Desinfectar y cubrir el sitio de punción con un paño quirúrgico.
(2) Punción y cateterismo.
(3) Examen electrofisiológico para encontrar el "punto objetivo": use un estimulador para inducir taquicardia y luego use electrodos para registrar simultáneamente la actividad eléctrica del corazón para descubrir dónde ocurre la actividad eléctrica durante la taquicardia. Es decir, el punto de origen de la taquicardia es el "punto objetivo" de la ablación del mamparo.
(4) Descargar hasta que cambie el electrocardiograma y continuar estimulando con el estimulador. Si se puede inducir taquicardia, vuelva a mapear y dé el alta; de lo contrario, observe al paciente durante 15 minutos y la operación será exitosa. Retire el catéter y la vaina interna, comprima el sitio de punción durante 15 a 20 minutos, venda la herida y se completa la operación.
Ventajas del tratamiento de ablación por radiofrecuencia dirigida con DSA
En comparación con el tratamiento farmacológico, la ablación con catéter por radiofrecuencia puede curar la enfermedad de una sola vez y los fármacos antiarrítmicos ya no son necesarios después de la cirugía. En comparación con la cirugía, no hay necesidad de toracotomía ni anestesia general, no hay dolor para el paciente y el método de operación es simple. Se caracteriza por un traumatismo pequeño, una recuperación rápida, una alta tasa de curación, levantarse y moverse dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, un tiempo de hospitalización corto (generalmente tres días después de la cirugía) y una curación rápida.
Precauciones posoperatorias para el tratamiento de ablación por radiofrecuencia dirigida con DSA
(1) Suspenda su uso dentro de las 6 horas siguientes para evitar el sangrado en el lugar de la punción.
(2) Correcta monitorización del ECG.
(3) Se recuperó rápidamente y fue dado de alta del hospital al día siguiente.
(4) Tómate un descanso y vuelve al trabajo inmediatamente. Es decir, ablación por radiofrecuencia
La ablación por radiofrecuencia consiste en perforar la vena femoral, la arteria femoral o la vena subclavia bajo la supervisión de una angiografía por rayos X, insertar el catéter electrodo en el corazón y primero verificar para determinar la anomalía. estructura que causa taquicardia y luego libera localmente una corriente de alta frecuencia de 100 kHz-1, 5 MHz en esta posición, generando alta temperatura en un rango pequeño y humedeciendo el tejido local a través de la eficiencia térmica. ① Síndrome de preexcitación acompañado de fibrilación auricular paroxística y frecuencia ventricular rápida
② Taquicardia reentrante auriculoventricular, taquicardia reentrante del nódulo auriculoventricular, taquicardia reentrante auricular sin evidencia de enfermedad cardíaca estructural Taquicardia recurrente y taquicardia ventricular (taquicardia ventricular idiopática) ), o combinado con taquicardia, miocardiopatía o inestabilidad hemodinámica;
③Aleteo auricular típico, ataques frecuentes y frecuencia ventricular incontrolable
④ Aleteo auricular atípico, ataques frecuentes y frecuencia ventricular incontrolable; p>
⑤ Taquicardia sinusal inapropiada con taquicardia Enfermedad del miocardio;
⑥Taquicardia ventricular después de un infarto de miocardio, ataques frecuentes y / o síntomas graves y efecto deficiente de prevención de los medicamentos.
⑦Arritmia
8 casos de tumores malignos hepáticos.
⑨ Tratamiento de enfermedades ginecológicas como la erosión cervical ① El traumatismo es leve y solo se requiere anestesia local durante la operación. El paciente puede levantarse de la cama entre 4 y 8 horas después de la operación, es dado de alta del hospital al tercer día y vuelve a su trabajo normal al cabo de una semana.
② La tasa de éxito es tan alta como 80 ~ 95%; algunos tipos de taquiarritmia tienen una tasa de éxito más alta en centros intervencionistas experimentados, la tasa de recurrencia es de aproximadamente 1 ~ 2%; Cura quirúrgica.
El coste no es elevado y la mayoría de las familias pueden permitírselo. En los últimos años, esta tecnología se ha desarrollado rápidamente en nuestro país y está cerca del nivel de los países desarrollados; debido a la gran cantidad de pacientes en nuestro país, la competencia quirúrgica y la tasa de éxito de ciertas enfermedades han alcanzado el nivel de los países desarrollados. Contraindicaciones de la ablación con catéter por radiofrecuencia:
① La tasa de éxito de la taquicardia ventricular relacionada con la cardiopatía estructural es baja, como la taquicardia ventricular relacionada con el infarto de miocardio con poca eficacia.
②La taquicardia supraventricular paroxística en niños se cura por sí sola y las indicaciones deben controlarse estrictamente. Complicaciones de la ablación con catéter por radiofrecuencia;
La ablación con catéter por radiofrecuencia puede dañar accidentalmente el haz de His, provocando un bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado; perforación cardíaca que causa taponamiento cardíaco, pero la incidencia es extremadamente baja, embolia trombótica, etc. La terapia de ablación con catéter por radiofrecuencia es un método de tratamiento que utiliza corriente de radiofrecuencia (ondas electromagnéticas de alta frecuencia) como energía para extirpar los bucles de reentrada o eliminar lesiones a través de un catéter cardíaco. Se deben tener en cuenta las siguientes cuestiones al utilizarlo:
(1) En primer lugar, se debe aclarar el diagnóstico de arritmia.
(2) Sobre la base de una mayor identificación de la arritmia mediante un examen electrofisiológico intracardíaco, determine el objetivo de ablación preciso.
(3) Según las diferentes ubicaciones del objetivo, el catéter de ablación se inserta a través de la vena femoral o la arteria femoral y llega al objetivo.
(4) Ablación por descarga, energía 5 ~ 30w, duración 10 ~ 60s, según el sitio de ablación y el tipo de arritmia.
(5) Compruebe si se cumplen los criterios de éxito de la ablación, como si ya no existe la retropropagación de la vía accesoria y si varios métodos ya no inducen la arritmia original.