¿Qué tipo de enfermedad cardíaca ocurre en el corazón? ¿Qué opinas?

Usted pertenece a Myocardial Bridge; seamos honestos, no existe un estado de derecho. Tenemos la misma enfermedad. Sólo podemos elevar nuestro corazón y no dejar que lata demasiado rápido o demasiado lento. Mantenga la mente tranquila, no se emocione, no se alegre ni se canse. Cuando sea apropiado, puede tomar algún medicamento chino para ajustar la condición.

El puente miocárdico es una enfermedad congénita. Si presenta síntomas y molestias evidentes, es necesario buscar tratamiento médico.

Resumen

Las arterias coronarias y sus ramas suelen discurrir en la grasa epicárdica de la superficie del corazón o de la superficie epicárdica profunda. Cuando una arteria coronaria está rodeada de miocardio, se denomina puente miocárdico y la arteria coronaria se denomina arteria coronaria mural. Manifestaciones clínicas y clasificación de los puentes miocárdicos

1. El tipo superficial tiene puentes miocárdicos delgados y cortos, que tienen poco impacto en el flujo sanguíneo coronario. La mayoría de ellos no presentan síntomas de isquemia miocárdica ni cambios correspondientes en el electrocardiograma.

2. El tipo profundo tiene un puente miocárdico más grueso, lo que tiene un mayor impacto en el flujo sanguíneo coronario, provocando angina de pecho y cambios ST-T de isquemia miocárdica en el electrocardiograma. Si el puente de miocardio se combina con aterosclerosis coronaria y trombosis secundaria o desprendimiento de placa, pueden aparecer síntomas clínicos de infarto de miocardio y los correspondientes cambios en el electrocardiograma. Es más probable que ocurra isquemia miocárdica cuando los puentes miocárdicos se combinan con taquiarritmias.

Examen diagnóstico

Diagnóstico: Además de los síntomas clínicos y los cambios electrocardiográficos, el diagnóstico del puente miocárdico todavía se basa en la angiografía coronaria, el Doppler intracoronario y la ecografía. Los puentes miocárdicos son difíciles de diagnosticar. Las formas superficiales son difíciles de diagnosticar porque son asintomáticas o presentan síntomas leves. Incluso la angiografía coronaria sólo puede detectar esos puentes miocárdicos profundos. Esto también puede explicar por qué las tasas de detección de puentes miocárdicos son tan diferentes entre la autopsia y la angiografía coronaria.

Otros exámenes auxiliares:

1. Si la angiografía coronaria encuentra estenosis sistólica o relajación diastólica retardada de las arterias coronarias, indica la presencia de puente miocárdico. Sin embargo, la angiografía coronaria sólo puede detectar aquellos puentes miocárdicos que tienen un impacto significativo en el flujo sanguíneo coronario. La detección de puentes miocárdicos está relacionada con su longitud, la orientación de las fibras del puente miocárdico y la organización entre el puente miocárdico y la arteria asociada. Algunos puentes miocárdicos son difíciles de detectar en la angiografía debido a una oclusión casi completa de la arteria coronaria proximal o a una estenosis fija causada por aterosclerosis, o debido a la presencia de vasoespasmo, enmascarando así su estenosis sistólica. La angiografía coronaria a menudo no detecta la estenosis aterosclerótica en los puentes miocárdicos. 2. El examen Doppler intracoronario mostró que la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria coronaria del puente miocárdico aumentó significativamente en la diástole temprana, alcanzó un pico, luego disminuyó rápidamente y luego se estabilizó, hasta que volvió a caer durante la sístole. El valor máximo se debe a la existencia de una presión de perfusión máxima en las arterias coronarias, y el área del vaso correspondiente continúa disminuyendo, lo que resulta en un gradiente de presión significativo en ambos extremos del puente miocárdico. Cuando el puente miocárdico se relaja, el gradiente de presión en ambos extremos desaparece, el área de los vasos sanguíneos se expande rápidamente y la velocidad del flujo sanguíneo disminuye rápidamente.

3. La ecografía intravascular puede detectar que la aterosclerosis suele producirse en las arterias coronarias cercanas al puente miocárdico. El Doppler intracoronario detecta una disminución de la reserva de flujo coronario. Hospitalidad

1. Para el tratamiento farmacológico de la angina de pecho causada por la compresión de la pared sistólica de la arteria coronaria, los betabloqueantes y los antagonistas del calcio, como el verapamilo (verapamilo) y el diltiazem.

2. En pacientes de difícil control con fármacos se debe realizar tratamiento quirúrgico. Existen dos métodos quirúrgicos, a saber, la resección del puente miocárdico y el injerto de derivación de arteria coronaria.

(1) Resección de puente miocárdico: indicada para tipo superficial. Bajo anestesia general a temperatura ambiente, se descubre y extrae el puente miocárdico, aliviando así por completo la compresión de las arterias coronarias y restableciendo el flujo sanguíneo distal. La resección simple del puente miocárdico es rara y generalmente se realiza al mismo tiempo que la revascularización coronaria.

(2) Injerto de derivación de arteria coronaria: adecuado para pacientes con estenosis profunda o arteriosclerótica. El injerto de derivación de arteria coronaria se puede realizar bajo anestesia general normotérmica, derivación cardiopulmonar normotérmica o derivación cardiopulmonar hipotérmica. El material del injerto puede ser vena safena mayor autóloga o arteria mamaria interna. Prevención y Pronóstico

Pronóstico: En general, el pronóstico del puente miocárdico es bueno. Aproximadamente el 12% de las personas sin aterosclerosis coronaria presentan síntomas de angina de pecho. Ocasionalmente se ha informado de infarto agudo de miocardio, taquicardia ventricular post-ejercicio o muerte súbita, por lo que los puentes de miocardio no son necesariamente benignos.

Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio, como el verapamilo y el diltiazem, pueden ser eficaces en la angina causada por la compresión de la pared sistólica de la arteria coronaria. Si el tratamiento médico es ineficaz, se puede considerar la resección quirúrgica simple del puente muscular de la arteria coronaria mural o la implantación de un stent intramural de la arteria coronaria para aliviar los síntomas. Si hay estenosis aterosclerótica en las arterias coronarias adyacentes al miopuente, se debe tener en cuenta el riesgo potencial de trombosis coronaria intramural al realizar la dilatación intraluminal percutánea con balón.

Prevención: Dado que el puente miocárdico es una malformación anatómica congénita común, actualmente no existen medidas preventivas efectivas. Se debe prestar atención a prevenir diversos factores de riesgo de enfermedad coronaria y prevenir la aterosclerosis coronaria, ya que puede agravar aún más la afección.