¿Cuánto tiempo se tarda en extirpar un tumor cerca del corazón? ¿Cuál es la dosis de anestesia? ¿Cuánto dura el período de peligro? Por ejemplo.
Síntomas: 1. Síntomas del trastorno del retorno sanguíneo: palpitaciones, dificultad para respirar, respiración sentada, síncope y soplos cardíacos (diastólicos o sistólicos, bifásicos) que varían según la posición del cuerpo.
2. Síntomas de embolia de la arteria cerebral o pulmonar: hemiplejía, coma, afasia, etc. La embolia pulmonar puede causar shock, dificultad para respirar, dolor en el pecho y hemoptisis.
3. Síntomas sistémicos: fiebre, pérdida de peso, fatiga, anemia, dolor articular, velocidad de sedimentación globular acelerada, etc.
Método de examen: 1. La radiografía de tórax mostró agrandamiento de la aurícula izquierda y del ventrículo derecho, y la congestión pulmonar mostró calcificación en el tumor y la sombra de calcificación siguió los latidos del corazón.
2. La ecocardiografía muestra que el tumor se contrae y se relaja con el corazón.
Charlas: 1. Reposo en cama estricto;
2. Para pacientes con insuficiencia cardíaca, se deben usar agentes cardiotónicos y diuréticos para mejorar la función cardíaca, y los tumores intracardíacos deben extirparse lo antes posible o se debe realizar una cirugía de reflujo extracorpóreo hipotérmico de emergencia. ;
3. Durante la operación, evite mover el corazón y explorar el interior y el exterior del corazón antes de que se bloquee la aorta;
4. El tabique auricular o la pared auricular, el endocardio. y el miocardio del pedículo tumoral debe extirparse por completo si el corazón está invadido y no se puede reparar, se realiza el reemplazo de la válvula suturando el anillo fibroso y se repara el parche del tabique auricular después de una resección extensa;
5. La incisión cardíaca debe ser grande para facilitar la extirpación completa del tumor.
6. Después de extirpar el tumor, se debe lavar minuciosamente la cavidad del corazón para evitar que se formen fragmentos del tumor; quedando en la cavidad del corazón.
Principios de la medicación:
1. La heparina y la pancreatina se utilizan para la circulación extracorpórea y la protamina se utiliza para neutralizar la heparina después de la cirugía.
2. Utilice penicilina y amikacina para prevenir infecciones o tratar infecciones después de la cirugía. Si esto falla, utilice cefalosporinas según corresponda.
3. Utilizar vasopresores o vasodilatadores después de la cirugía según el cuadro.
4. Utilizar diuréticos cardiotónicos después de la cirugía.
5. Inyecte la solución GIK por vía intravenosa según el estado posterior a la cirugía.
Pronóstico: 1. Cura: los síntomas y signos desaparecen sin complicaciones.
2. Mejor: los síntomas se han aliviado, pero las palpitaciones siguen ahí.
3. No curado: los síntomas no han mejorado.
Nota: Los pacientes con palpitaciones repentinas e inexplicables y dificultad para respirar empeoran, especialmente aquellos cuyos síntomas empeoran o empeoran con los cambios en la posición del cuerpo. Deben tener alta sospecha de esta enfermedad y realizar un ecocardiograma lo antes posible. Una vez diagnosticado, el tumor debe extirparse mediante cirugía a corazón abierto para detectar reflujo extracorpóreo y el pronóstico es bueno.
¿Qué es el mixoma cardíaco?
El mixoma cardíaco es el tumor cardíaco primario más frecuente en la práctica clínica. Es mayoritariamente benigno y el maligno es raro. Los mixomas pueden ocurrir en todas las superficies endocárdicas del corazón, el 95% en la aurícula, aproximadamente el 75% en la aurícula izquierda, el 20% en la aurícula derecha y el 2,5% en los ventrículos izquierdo y derecho. El mixoma auricular izquierdo a menudo ocurre cerca de la fosa oval. Clínicamente, el orificio de la válvula mitral a menudo está bloqueado, lo que resulta en estenosis o insuficiencia del orificio de la válvula mitral. Los mixomas pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en la mediana edad, especialmente en las mujeres.
¿Qué causa el mixoma cardíaco?
Los mixomas pueden ocurrir en la superficie endocárdica de todos los corazones, el 95% ocurren en la aurícula, alrededor del 75% ocurren en la aurícula izquierda, el 20% ocurren en la aurícula derecha y el 2,5% ocurren en la aurícula izquierda y derecha. ventrículos derechos. El mixoma auricular izquierdo a menudo ocurre cerca de la fosa oval. Clínicamente, el orificio de la válvula mitral a menudo está bloqueado, lo que resulta en estenosis o insuficiencia del orificio de la válvula mitral. Los mixomas pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en la mediana edad, especialmente en las mujeres.
Los tumores varían en tamaño, mayoritariamente con la aurícula o la pared ventricular como pedículo, con diversas formas, brillantes y de aspecto gelatinoso translúcido. Los mixomas pueden ocurrir en todas las superficies endocárdicas del corazón.
¿Cuáles son los síntomas del mixoma cardíaco?
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad dependen de la localización, tamaño y naturaleza del tumor y de la presencia y longitud de los pedículos. Los tumores con pedículos largos pueden causar fácilmente estenosis o insuficiencia del orificio de la válvula auriculoventricular, lo que provoca cambios hemodinámicos y una serie de síntomas. Los tumores con pedículos cortos pueden ser asintomáticos durante largos periodos de tiempo.
(1) Síntomas obstructivos: palpitaciones, dificultad para respirar y disminución de la tolerancia al ejercicio son comunes en la etapa inicial. El mixoma auricular izquierdo, como la obstrucción de la vena pulmonar o del orificio de la válvula mitral, puede producir síntomas de congestión pulmonar similares a la enfermedad de la válvula mitral; disnea paroxística nocturna, tos con esputo con sangre y, en casos graves, dilatación de la vena yugular, hepatomegalia y edema de las extremidades inferiores. El mixoma auricular derecho, como la vena cava y la obstrucción del orificio de la válvula tricúspide, pueden tener síntomas similares a los del derrame pericárdico, venas yugulares enojadas, hepatomegalia y edema; Los síntomas obstructivos de esta enfermedad incluyen mareos paroxísticos y disnea relacionados con la posición del cuerpo. El tumor bloquea repentinamente la apertura de la válvula auriculoventricular, provocando una reducción significativa del volumen sistólico cardíaco, lo que puede provocar un síncope repentino o un paro cardíaco.
(2) Embolia: Los fragmentos de mixoma o trombos en la superficie del tumor pueden causar embolia sistémica y de la circulación pulmonar. Aproximadamente el 40% de los mixomas de la aurícula izquierda tienen embolia, mientras que los mixomas de la aurícula derecha son raros.
(3) Síntomas sistémicos: fiebre, velocidad de sedimentación globular acelerada, anemia, pérdida de peso, elevación anormal de α2 y β-globulinas séricas, que pueden estar relacionadas con hemorragia intratumoral, necrosis e infiltración de células inflamatorias.
¿Qué pruebas son necesarias para el mixoma cardíaco?
1.Pruebas de laboratorio: anemia, velocidad de sedimentación globular, electroforesis de proteínas séricas α2 y β-globulina aumentadas.
2. Electrocardiograma: puede haber agrandamiento de la aurícula y el ventrículo, bloqueo auriculoventricular de grado I-II y bloqueo incompleto de la rama derecha. También puede ocurrir fibrilación auricular. Pueden ocurrir cambios ST-T en pacientes con enfermedad más grave.
Radiografía: el mixoma auricular izquierdo muestra congestión pulmonar, segmento de arteria pulmonar protuberante, agrandamiento de la aurícula izquierda y del ventrículo derecho, el mixoma auricular derecho muestra ensanchamiento de la sombra de la vena cava superior y agrandamiento de la aurícula derecha. y ventrículo derecho.
4. Ecocardiografía: el mixoma auricular izquierdo muestra grupos de luz reflectantes en forma de puntos anormales en la cavidad ventricular izquierda, que se mueven entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, regresan a la cavidad auricular izquierda durante la sístole y llegan durante la diástole. El orificio de la válvula mitral ingresa al ventrículo izquierdo, la pendiente EF de la valva anterior de la válvula mitral disminuye y la aurícula izquierda se agranda.
5. Angiografía cardiovascular: la angiografía pulmonar selectiva o la fotografía continua pueden mostrar la sombra del defecto de llenado que ocupa espacio en la aurícula izquierda, lo que confirma indirectamente que el tumor en la aurícula derecha generalmente se presenta como una vena. La angiografía cava o auricular derecha también puede mostrar la sombra de un defecto de llenado que ocupa espacio en la aurícula derecha.
Cómo tratar
Esta enfermedad conlleva riesgo de muerte súbita, por lo que los pacientes sospechosos deben ser diagnosticados lo antes posible. Una vez que el diagnóstico es claro, la resección temprana de los tumores cardíacos puede lograr mejores resultados.