El objetivo del tratamiento del esófago de Barrett es controlar el reflujo gastroesofágico, aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y reducir el riesgo de transformación maligna. El objetivo del tratamiento quirúrgico es inhibir el reflujo y prevenir el desarrollo ascendente y la expansión del epitelio columnar. Starnes et al. señalaron que sólo el 65.438+05% de los pacientes con esófago de Barrett obtuvieron buenos resultados después del tratamiento farmacológico, y el 85% restante tuvo malos resultados. Hasta ahora, la mayoría de los estudiosos defienden que los pacientes con esófago de Barrett, especialmente aquellos con esofagitis por reflujo, úlceras o estenosis, siempre que tengan reflujo gastroesofágico objetivo (monitoreo positivo del pH esofágico) y metaplasia intestinal o cualquier grado de epitelio. Si se produce displasia, anti -Es necesaria la cirugía de reflujo. Por tanto, se puede considerar que los pacientes con esófago de Barrett deben someterse a un tratamiento quirúrgico antirreflujo siempre que sean elegibles para la cirugía, especialmente pacientes jóvenes con antecedentes médicos cortos y malos efectos del tratamiento farmacológico, o pacientes con complicaciones incontrolables.
La fundoplicatura de Nissen es el método preferido para tratar el esófago de Barrett. Los efectos de varios métodos de tratamiento deben evaluarse exhaustivamente en función del rendimiento clínico de la endoscopia y la medición del pH esofágico de 24 horas. Además, se deben realizar endoscopias y biopsias periódicamente después de la cirugía. Después de una cirugía antirreflujo exitosa, el epitelio columnar puede degenerar. Si el reflujo persiste después de la cirugía antirreflujo, no hay duda de que el cáncer continuará. Sin embargo, después de una cirugía antirreflujo exitosa, aún puede aparecer adenocarcinoma en el epitelio esofágico cubierto por epitelio columnar. Actualmente, la cirugía se considera el tratamiento más eficaz para el cáncer de esófago de Barrett. Todo cáncer de esófago de Barrett confirmado mediante endoscopia y patología debe ser operado lo antes posible. El método quirúrgico es el mismo que el de la esofagectomía. El estómago o colon residual se utiliza principalmente para la reconstrucción gastrointestinal y rara vez se utiliza el yeyuno. La tasa de mortalidad quirúrgica es del 0 al 10%.