¿Cuál es el mejor hospital de criptorquidia infantil en Guangzhou?
La criptorquidia es la ausencia congénita de testículos en el escroto, incluyendo hipofunción testicular, ectopia testicular y ausencia testicular. Los testículos de los niños recién nacidos de entre 4 y 10 años no caen completamente en el escroto al nacer y continúan cayendo después del nacimiento. A la edad de 1 año, la incidencia de criptorquidia es solo de 1 a 2, y en adultos es de aproximadamente 0,4. La criptorquidia unilateral es más común que la criptorquidia bilateral, aproximadamente 5:1.
¿Qué causa la criptorquidia?
Existen dos teorías sobre las causas del subdesarrollo testicular: 1. Factores endocrinos: si la gonadotropina coriónica de la madre es insuficiente o los testículos mismos son defectuosos y no responden a esta hormona, a menudo se produce un subdesarrollo testicular bilateral. 2. Factores mecánicos: como vasos espermáticos cortos, subdesarrollo del alambre testicular o canal inguinal, adhesión entre el testículo y el tejido retroperitoneal, variación del músculo elevador del testículo, etc. Impide el descenso testicular. Esta condición a menudo resulta en insuficiencia testicular unilateral.
Cuáles son los síntomas de la criptorquidia
Que los testículos permanezcan en una posición anormal durante mucho tiempo provocará consecuencias adversas:
1. no desciende al escroto. Solo hay cambios leves en el tejido en los primeros 2 años después del nacimiento, pero se producirá hipoplasia o atrofia testicular después de los 2 a 5 años de edad. La criptorquidia bilateral puede hacer que el 90% de los pacientes sean infértiles.
2. Transformación maligna: El riesgo de transformación maligna de los pacientes con criptorquidia es de 20 a 48 veces mayor que el del escroto normal; el riesgo de transformación maligna de los testículos intraabdominales es 5 veces mayor que ese; de testículos inguinales. Los defectos congénitos de los testículos, la posición testicular anormal y la alta temperatura ambiental son las causas de la transformación maligna de la criptorquidia.
3. Vulnerables al trauma: Los testículos están situados en el escroto y tienen mayor movilidad, por lo que tienen menos probabilidades de sufrir un trauma. Los testículos se encuentran en la ingle. Cuando los músculos abdominales se contraen, el canal inguinal se contrae y los testículos se aprietan. Los testículos en la cavidad abdominal a menudo se comprimen debido a cambios en la presión abdominal.
4. Torsión testicular: los testículos criptorquidos pueden tener derivaciones testiculares anormales, adhesión anormal del elevador del testículo o adhesión anormal de la vaina testicular, lo que puede conducir fácilmente a una torsión testicular.
5. Otros: Alrededor del 65% de los pacientes con criptorquidia se complican con una hernia indirecta.
6. Un escroto vacío puede provocar baja autoestima, depresión mental y personalidad retraída.
¿Qué pruebas son necesarias para la criptorquidia?
Los pacientes con criptorquidia suelen acudir al médico porque el escroto está vacío y no hay testículos en su interior. También hay pacientes con la principal queja de "hernia", o pacientes que acuden a un examen debido a criptorquidia bilateral o infertilidad posmarital. El diagnóstico generalmente no es difícil. Sin embargo, se debe prestar atención a la diferenciación entre criptorquidia y ausencia testicular, porque esta última no requiere cirugía.
Si el paciente tiene el tipo de cromosoma XY, la hormona estimulante del folículo (FSH) en suero está elevada, la testosterona (T) en suero está reducida y el nivel de testosterona no responde a la estimulación de la gonadotropina coriónica (HCG), es bilateral. Faltan testículos y no se requiere exploración quirúrgica.
Para la ausencia testicular unilateral que es difícil de diagnosticar antes de la cirugía, las pruebas hormonales son normales. La venografía genital, la laparoscopia, la ecografía B y la tomografía computarizada pueden ser útiles en el diagnóstico, y aún se requiere exploración quirúrgica si es necesaria.
Cómo tratar
(1) Tratamiento endocrino: la criptorquidia bilateral se puede tratar primero con gonadotropina coriónica y la terapia hormonal se puede realizar antes de los 3 a 5 años de edad. Si la terapia hormonal es ineficaz y no es adecuada para una aplicación continua o repetida, se debe realizar una cirugía.
(2) Tratamiento quirúrgico: La criptorquidia unilateral o la criptorquidia bilateral que resulta ineficaz en la terapia hormonal debe tratarse quirúrgicamente.
1. Momento de la cirugía: Indica que la edad de fijación testicular es cada vez más temprana. Actualmente se cree que es mejor operarse antes de los 2 años. Para la criptorquidia de nivel bajo, la cirugía también se puede realizar antes de los 6 años.
2. Método quirúrgico: Localizar el testículo a través de una incisión inguinal oblicua, liberar completamente el cordón espermático y el conducto deferente y fijar el testículo en el escroto. Si la criptorquidia bilateral no se puede solucionar en el escroto, se debe conservar un testículo y colocarlo debajo de la piel tanto como sea posible para preservar su función endocrina. Para la criptorquidia unilateral después de la pubertad, especialmente la criptorquidia alta en la que no se puede tocar el testículo, se debe realizar una orquiectomía para prevenir el cáncer.