¿Cuáles son las aplicaciones comunes de antibióticos para la inflamación ginecológica?

(1) Infección vaginal. Según las diferentes causas y microorganismos patógenos, las infecciones vaginales se pueden dividir en vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal y vaginitis por tricomonas, etc. Algunas también son infecciones bacterianas aeróbicas. Los patógenos más comunes de la vaginosis bacteriana son Gardnerella vaginalis, varias bacterias anaeróbicas y Mobilinibacter. Más del 80% de los microorganismos patógenos de la candidiasis vulvovaginal son Candida albicans, y entre el 10% y el 20% son otras especies de Candida, como Candida tropicalis, Candida glabrata y Candida parapsilosis. El agente causante de la vaginitis por tricomonas es Trichomonas, que puede combinarse con una infección bacteriana o por Candida.

①Principios de tratamiento. Las secreciones vaginales se toman para examinar microorganismos patógenos. El diagnóstico generalmente se puede realizar mediante examen al microscopio y, si es necesario, se realiza un cultivo. Para la candidiasis vulvovaginal refractaria o recurrente, se debe realizar un cultivo de levadura y se deben realizar pruebas de susceptibilidad a los medicamentos después de obtener los microorganismos patógenos, y los medicamentos antimicóticos se deben seleccionar de acuerdo con los diferentes microorganismos patógenos. Si la infección es causada por dos microorganismos patógenos al mismo tiempo, como la candidiasis vulvovaginal y la vaginitis por tricomonas, se pueden usar dos antibióticos al mismo tiempo.

Se debe eliminar al mismo tiempo la causa de la enfermedad, como suspender los antibióticos de amplio espectro y controlar la diabetes.

Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento o insistir en el uso de preservativo durante las relaciones sexuales.

El uso de antibióticos debe completarse según el curso del tratamiento.

Se debe utilizar medicación vaginal superior durante el embarazo. En los primeros 3 meses de embarazo, están prohibidos los fármacos que puedan tener impacto en el feto.

②Plan de tratamiento. El plan de tratamiento específico de la infección vaginal debe seguir los estándares de diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad.

(2) Cervicitis. Los microorganismos causantes más comunes de la cervicitis aguda son Neisseria gonorrhoeae (gonococos) y Chlamydia trachomatis, ambas enfermedades de transmisión sexual. También pueden ser causadas por microorganismos de los géneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus.

①Principios de tratamiento. Para detectar los microorganismos causantes de la cervicitis, se puede realizar un diagnóstico preliminar basado en la presencia de <30 leucocitos polimorfonucleares por campo de visión en el frotis cervical bajo un microscopio de alta potencia (×400), o la presencia de >10 leucocitos polimorfonucleares. por campo de visión bajo un microscopio de aceite.

Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento.

La dosis y duración de los antibióticos deben ser las adecuadas.

Aproximadamente el 50% de la cervicitis gonocócica se complica con una infección por Chlamydia trachomatis, y se deben utilizar antibióticos que sean eficaces contra ambos microorganismos patógenos al mismo tiempo.

②Plan de tratamiento. El tratamiento de la cervicitis debe centrarse en los microorganismos causantes tanto como sea posible.

(3) Enfermedad inflamatoria pélvica. La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) es un grupo de afecciones causadas por la inflamación del tracto reproductivo superior femenino, que incluyen endometritis, salpingitis, absceso tuboovárico y peritonitis pélvica. Los microorganismos patógenos de las infecciones de transmisión sexual (ITS), como el gonococo y Chlamydia trachomatis, son los principales microorganismos causantes. Algunas bacterias aeróbicas, bacterias anaeróbicas, virus y micoplasmas también participan en la aparición de la EPI. La mayoría de los microorganismos patógenos que causan EPI son causados ​​por infección vaginal ascendente y la mayoría son infecciones mixtas.

①Principios de tratamiento. Se recogieron muestras de sangre, secreciones cervicales y pus pélvico para cultivos y pruebas de sensibilidad a los medicamentos.

En aquellas personas con síntomas evidentes de infección sistémica, como fiebre, se deben aplicar antibióticos sistémicos.

La mayoría de las enfermedades inflamatorias pélvicas son infecciones mixtas. Según la experiencia, se seleccionan antibióticos de amplio espectro para cubrir posibles microorganismos patógenos, incluidos Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, micoplasmas, bacterias anaeróbicas y bacterias aeróbicas. Para aquellos que dan positivo en microorganismos patógenos, se debe ajustar su medicación en función de los resultados de la prueba de sensibilidad a los medicamentos.

La dosis de antibióticos debe ser suficiente y el tratamiento debe ser de 14 días para evitar que la afección reaparezca o se cronifique. Durante el tratamiento inicial, se puede utilizar la administración intravenosa o no intravenosa según la gravedad de la afección. Una vez que la afección mejora, se puede cambiar a la administración oral.

②Plan de tratamiento. Cefotetan (o cefoxitina u otras cefalosporinas de segunda o tercera generación) + doxiciclina (o minociclina, azitromicina) + metronidazol; clindamicina + sulfato de gentamicina + metronidazol (si es moxifloxacino, no es necesario agregar metronidazol); doxiciclina (o minociclina, azitromicina) + metronidazol.

(4) Enfermedades de transmisión sexual. Las enfermedades de transmisión sexual comunes incluyen sífilis, gonorrea, uretritis (o cervicitis) no gonocócica, chancroide, linfogranuloma venéreo, etc., que se transmiten principalmente a través del contacto sexual.

①Principios de tratamiento. El tratamiento estándar debe iniciarse lo antes posible después de confirmar el diagnóstico. Las relaciones sexuales están prohibidas durante el tratamiento. También examinar y tratar a las parejas sexuales.

②Plan de tratamiento.

El tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual se dirige principalmente al tratamiento de microorganismos patógenos.

Para los pacientes con sífilis, se debe realizar una prueba de alergia antes de usar penicilina. Las personas alérgicas a la penicilina pueden elegir eritromicina o doxiciclina, pero las mujeres embarazadas no deben usar doxiciclina porque afectará el parto de los recién nacidos. utilizarse para el tratamiento y se debe tener cuidado para evitar la reacción de Hershey durante el tratamiento. Para los pacientes con gonorrea, los medicamentos contra Chlamydia trachomatis se pueden usar en combinación si es necesario.