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¿Qué es la obstrucción intestinal simple en niños?

Introducción al Departamento de Enfermedades: Gastroenterología

Causas comunes: Puede ser causada por lesiones dentro y fuera de la pared intestinal y obstrucción intestinal.

Síntomas comunes: dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal y cese de la defecación y flatulencias.

La obstrucción intestinal simple se refiere a la obstrucción intestinal en la que el contenido intestinal no puede pasar a través del intestino por diversas razones, pero el riego sanguíneo del intestino es normal. Generalmente se considera un tipo de obstrucción intestinal mecánica. . La obstrucción neurogénica es generalmente relativamente simple; en la obstrucción intestinal mecánica, la obstrucción intestinal causada por enfermedad intestinal, obstrucción de la luz intestinal y presión externa suele ser relativamente simple; La obstrucción intestinal simple sólo puede mostrar las lesiones de un caso específico en un momento específico, pero no puede mostrar todo el proceso de la enfermedad.

Patógeno 1, lesiones de la pared intestinal:

Como estenosis y atresia intestinal congénita, tumores de la pared intestinal, tuberculosis intestinal en niños, etc.

2. Factores intestinales:

La obstrucción intestinal se observa en heces, lombrices y cálculos biliares enormes.

3. Lesiones de la pared intestinal:

Compresión intestinal patológica causada por diversos factores, como inflamación abdominal, lesión peritoneal o adherencias extensas provocadas por la cirugía, así como hernia de la pared abdominal, extra. -hernia abdominal encarcelada, tumor abdominal enorme, vólvulo intestinal, etc.

Manifestaciones clínicas 1. Síntomas:

Los síntomas de la obstrucción intestinal son también dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal y cese de la defecación y flatulencias.

(1) Dolor abdominal: Suele ser un cólico paroxístico intenso, que se produce por un fuerte peristaltismo intestinal por encima de la obstrucción. Si el dolor abdominal se vuelve persistente, se debe estar alerta ante la posibilidad de una obstrucción intestinal estrangulante.

(2) Vómitos: Es un síntoma común de obstrucción intestinal y puede reflejar la ubicación de la obstrucción y el desarrollo de la enfermedad. Cuanto mayor sea la obstrucción, más completa será la obstrucción, más frecuentes serán los vómitos y más corto será el período de descanso.

(3) Distensión abdominal: aparece tardíamente. El grado de distensión abdominal está relacionado con la ubicación de la obstrucción. La distensión abdominal no es obvia en la obstrucción intestinal en posición alta, pero la distensión abdominal es obvia en la obstrucción intestinal en posición baja.

(4) Detener la defecación y el escape: La obstrucción intestinal completa puede detener la defecación y el escape.

(5) Síntomas sistémicos: las personas que vomitan con frecuencia experimentarán deshidratación y las personas con niveles bajos de potasio en sangre experimentarán síntomas como letargo, fatiga y latidos cardíacos irregulares.

2. Signos:

(1) Manifestaciones sistémicas: puede que no haya síntomas obvios en la etapa inicial, pero en la etapa posterior, cuencas de los ojos hundidas, elasticidad de la piel debilitada y Aparecerá un ritmo cardíaco acelerado.

(2) Manifestaciones abdominales: a menudo hay diversos grados de distensión abdominal, a veces de tipo intestinal, peristalsis, suavidad de la pared abdominal, sensibilidad, tambores de percusión, ruidos intestinales y sonidos audibles del agua.

Examen y diagnóstico 1. Examen:

(1) Examen de laboratorio: en la última etapa de la obstrucción intestinal simple, debido a la pérdida de agua y hemoconcentración, el recuento de glóbulos blancos, hemoglobina , y el hematocrito pueden aumentar, la gravedad específica de la orina también aumentó y las concentraciones séricas de K, Na y CL- disminuyeron en diversos grados. La determinación del pH sérico, la capacidad de unión de dióxido de carbono, el nitrógeno ureico, la creatinina y el análisis de gases en sangre pueden ayudar a comprender la función renal y el desequilibrio ácido-base.

(2) Examen por imágenes: Examen de rayos X: en la etapa tardía de la obstrucción intestinal, hay muchos niveles de líquido en las asas intestinales, que son pasos típicos. Si es necesario, repita el examen de rayos X y compare los cambios de imagen de las asas intestinales para ayudar a comprender si la obstrucción intestinal se alivia o se agrava aún más.

Examen por TC: se puede conocer la ubicación de la obstrucción intestinal buscando la unión del segmento dilatado y el segmento no dilatado, se puede observar el estado de la luz intestinal y la pared intestinal.

2. Diagnóstico:

(1) Base del diagnóstico: el diagnóstico se puede realizar basándose en el historial médico y las manifestaciones clínicas, combinados con exámenes de laboratorio y exámenes de imágenes, de los cuales el examen de rayos X. es más valioso. Los grandes, como la acumulación de gas o el nivel de aire y líquido en el intestino delgado, pueden usarse como evidencia de obstrucción intestinal. El examen por tomografía computarizada puede distinguir la causa y la ubicación de la obstrucción intestinal.

(2) Diagnóstico diferencial: Debe diferenciarse de la obstrucción intestinal estrangulante. Hay un trastorno del suministro de sangre en la obstrucción intestinal estranguladora y puede ocurrir necrosis y peritonitis en cualquier momento, por lo que el tratamiento es urgente. El dolor abdominal causado por una obstrucción intestinal estranguladora es repentino y severo, el dolor es persistente y se vuelve paroxístico. Los vómitos ocurren temprano y con frecuencia. Los vómitos en ocasiones son sanguinolentos o con olor a heces, la distensión abdominal no es evidente y existen manifestaciones clínicas como signos peritoneales y ascitis. El examen radiológico se caracteriza por mostrar asas intestinales aisladas e hinchadas, cuya posición es fija y no cambia con el tiempo, y muestra acumulación de líquido abdominal, que es más líquido que gas.

Métodos de tratamiento

1. Tratamiento no quirúrgico:

Incluyendo agua en ayunas, descompresión gastrointestinal, suplementación de líquidos, corrección del desequilibrio electrolítico, etc. , brindar apoyo nutricional para mejorar el estado general, y al mismo tiempo realizar tratamiento antiinfeccioso según la causa de la enfermedad, y aplicar fármacos sedantes, antiespasmódicos y analgésicos cuando sea necesario.

2. Tratamiento quirúrgico:

Se requiere tratamiento quirúrgico cuando el tratamiento no quirúrgico es ineficaz, así como en tumores intestinales y atresia intestinal congénita. Los métodos quirúrgicos incluyen laparotomía exploratoria, resección primaria y anastomosis de lesiones obstructivas, anastomosis de cortocircuito del asa intestinal, enterostomía, etc.

Nota 1. Mantenga abrigados a los niños enfermos y evite resfriarse.

2. Los niños enfermos deben prestar atención a su dieta cuando regresen a casa después de la cirugía y comer menos o nada de alimentos crudos o fríos, como batatas, maní, frijoles, etc. , para prevenir la recurrencia de la obstrucción gastrointestinal después de la cirugía.

3.No importa qué tipo de obstrucción intestinal sea, no le dé agua ni comida al niño, y preste atención al dolor abdominal, los vómitos, la defecación y el agotamiento. Si un niño enfermo desarrolla dolor o distensión abdominal intenso, se vuelve irritable o tiene pulso rápido, indica que la condición ha empeorado y debe ser enviado al hospital para recibir tratamiento a tiempo.