¿Cuáles son las enfermedades que fácilmente pueden causar fiebre alta?
Una temperatura corporal alta de 38 a 39 grados centígrados se llama fiebre moderada; de 39 a 41 grados centígrados se llama fiebre alta y una temperatura superior a 41 grados centígrados se llama ultra; -fiebre alta. Sus manifestaciones clínicas se pueden dividir en:
(1) Período de calentamiento. Se caracteriza por fatiga, malestar general, dolores musculares, palidez, piel seca, falta de sudor, escalofríos o escalofríos.
(2) Duración de la fiebre alta. En este momento, la temperatura corporal ha alcanzado su punto máximo y las manifestaciones clínicas incluyen enrojecimiento y ardor en la piel, respiración acelerada y sudoración. Este período dura horas, días o semanas.
(3) Hipotermia. Gracias al tratamiento adecuado, la condición fue controlada y la temperatura corporal volvió a la normalidad.
¿Cómo se desarrolla la fiebre?
En condiciones normales y saludables, este par de contradicciones suele mantener un equilibrio dinámico. Cuando se padecen determinadas enfermedades, esta relación relativamente equilibrada se ve obstaculizada, lo que da lugar a una producción excesiva de calor y una disipación insuficiente del calor, lo que provoca fiebre.
Según los diferentes mecanismos de aumento de la temperatura corporal, la fiebre se puede dividir en dos categorías:
Primero, fiebre pirógena
La fiebre en la mayoría de los pacientes es causada por calor Causado por diversos patógenos, bacterias, endotoxinas bacterianas, virus, antígenos, etc. Complejos de anticuerpos, "activadores" en exudados, algunos esteroides, proteínas extrañas, etc. Los pirógenos producidos en el cuerpo se denominan pirógenos endógenos. Actualmente se cree que estos pirógenos actúan sobre los neutrófilos y monocitos de la sangre, provocando que se activen para producir y liberar pirógenos leucocitarios, los cuales actúan sobre el centro de regulación de la temperatura corporal a través de la circulación sanguínea, cambiando su estado funcional, afectando así la termogénesis. El proceso de disipación de calor aumenta la producción de calor y reduce la disipación de calor, provocando un aumento de la temperatura corporal y provocando una reacción febril.
La fiebre pirogénica se puede observar en las siguientes condiciones:
(1) En las enfermedades febriles inflamatorias, las lesiones están obviamente congestionadas y los pirógenos se absorben rápidamente. Cuantos más neutrófilos haya en el exudado, cuanto más amplia sea la zona del exudado, más rápida y elevada será la fiebre. La inflamación proliferativa (como la tuberculosis) provoca fiebre por fagocitosis de monocitos, y el número es pequeño, lo que da lugar a menos pirógenos. Y debido a que se absorbe lentamente en el torrente sanguíneo, genera calor lentamente y con fiebre baja.
(2) Aunque hay acumulación de neutrófilos y pirógenos en las lesiones inflamatorias, si el tejido circundante prolifera para formar quistes o se organiza, los pirógenos se absorberán lentamente, lo que provocará fiebre moderada o baja. incluso fiebre. Pero cuando aumenta la presión en el quiste (como aumento del exudado) o se destruye la barrera (como forúnculos exprimidos, ántrax, etc.). ), puede cambiar de sin calor o con fuego bajo a fuego alto. Por el contrario, cuando la inflamación exudativa aguda se convierte en inflamación proliferativa crónica, la fiebre alta puede convertirse en fiebre baja. Una gran cantidad de microorganismos patógenos ingresan a la sangre desde la lesión, lo que puede activar los neutrófilos en la sangre, provocando la producción y liberación de una gran cantidad de pirógenos endógenos, y también puede causar fiebre de relajación o fiebre de consumo.
(3) La fiebre provocada por una inflamación aséptica es provocada por algún tipo de daño (como mecánico, físico, químico, etc.). ) y necrosis tisular causada por trastornos del suministro de sangre, que conducen a inflamación con infiltración de leucocitos. Después de que las proteínas y los leucocitos del exudado inflamatorio fagocitan los fragmentos de tejido, los leucocitos pueden activarse para producir y liberar pirógenos leucocitarios, lo que provoca fiebre.
(4) ¿La fiebre de las enfermedades alérgicas es causada por antígenos? Los complejos de anticuerpos activan los neutrófilos y liberan pirógenos endógenos, provocando fiebre.
(5) La fiebre causada por esteroides pirógenos, como fiebre periódica, anomalías de las glándulas suprarrenales, tumores suprarrenales, hepatitis crónica, insuficiencia hepática y tratamiento con protocatequina, pueden liberar protocatequina en el cuerpo y la forma libre en el plasma. aumenta (el plasma normal se combina con protocatequina y la concentración de la parte libre es baja), lo que puede hacer que los neutrófilos liberen pirógenos endógenos.
(6) La fiebre en pacientes con tumores puede ser causada por una reacción inflamatoria en el sitio del daño tisular, formando pirógenos endógenos liberados por los leucocitos; también se cree que los factores autoinmunes de las células tumorales activan los leucocitos para que liberen endógenos; pirógenos Se cree que el cáncer de hígado y el cáncer suprarrenal pueden provocar un aumento de protocatechualdehído libre y producir pirógenos. Algunas personas también creen que algunos tejidos tumorales (como los tumores de células linforreticulares) pueden contener pirógenos;
En segundo lugar, fiebre apirógena
La fiebre causada por factores no infecciosos se observa principalmente en las siguientes situaciones:
(1) Fiebre excesiva, como El estado epiléptico o fiebre posconvulsiva es causado por el calor generado por las contracciones musculares que es mayor que la disipación de calor en un corto período de tiempo; la fiebre por hipertiroidismo es causada por una mayor secreción de hormona tiroidea y un aumento del metabolismo basal.
Por otro lado, el calor generado no se puede almacenar en forma de compuestos de fosfato de alta energía, sino que se distribuye como energía térmica, por lo que aumenta la producción de calor.
(2) Disminución de la disipación de calor, como cicatrices extensas, dermatitis extensa, ictiosis, glándulas sudoríparas insuficientes congénitas, etc. Debido a la pérdida de la función de las glándulas sudoríparas, la disipación del calor de la piel se ve afectada y se produce fiebre. Otro ejemplo es la insuficiencia cardíaca acompañada de fiebre. Esto se debe a la reducción del gasto cardíaco, la reducción del flujo sanguíneo de la piel, el edema de la piel y el aumento de la liberación de norepinefrina, lo que provoca vasoconstricción de la piel y, por lo tanto, afecta la disipación de calor. Al mismo tiempo, la congestión pulmonar dificulta la función cardiopulmonar. circulación, por lo que se reduce la evaporación y la pérdida de calor en la respiración pulmonar. Por otro ejemplo, una gran pérdida de agua y sangre provoca una disminución de la circulación sanguínea y la disipación de calor. La insuficiencia de la circulación periférica y la anemia provocan una disfunción de la corteza cerebral y afectan el centro de regulación de la temperatura corporal, lo que provoca fiebre. Si la pérdida de agua supera el 1% del peso corporal, la temperatura corporal puede aumentar entre 0,2°C y 0,3°C, especialmente en los niños.
(3) Regulación anormal de la temperatura del sistema nervioso central, como ciertas enfermedades virales, insolación, intoxicación por somníferos, hemorragia intracraneal, fractura de cráneo, etc. , daña directamente el sistema nervioso central, puede afectar o dañar directamente el centro de regulación de temperatura debajo de la corteza cerebral, provocando un trastorno de disipación de calor (anhidrosis) y fiebre alta. Por lo tanto, la falta de sudor y la fiebre alta son las características de este tipo de fiebre. Por ejemplo, la hipotermia neurofuncional se refiere a la inestabilidad de la corteza cerebral y del sistema nervioso autónomo que conduce a un trastorno del centro de regulación normal de la temperatura corporal. Este tipo de febrícula se caracteriza por una temperatura corporal más alta por la mañana que por la tarde. La encefalopatía febril típica suele ir acompañada de trastornos del metabolismo de la glucosa, las proteínas y las grasas, como diabetes, obesidad, hambre intensa, palpitaciones, anhidrosis y síntomas psiquiátricos.
¿Qué impacto tiene la fiebre en el cuerpo humano?
La fiebre dentro de un cierto límite es una medida de defensa fisiológica del cuerpo contra la enfermedad, y su importancia debe verse desde dos aspectos.
Cuando la temperatura corporal no es demasiado alta (aproximadamente 2,5°C más alta que la temperatura normal), no tiene un impacto evidente en las funciones de la mayoría de las personas. Se producirán muchos cambios beneficiosos en el cuerpo, como un aumento de la temperatura corporal. glóbulos blancos y la función del sistema reticuloendotelial, incluida la fagocitosis, la producción de anticuerpos, la desintoxicación del hígado, etc. Al mismo tiempo, el aumento del metabolismo durante la fiebre puede acelerar el metabolismo de los tejidos y mejorar, si no excesivamente, la resistencia del organismo. Estos cambios son obviamente beneficiosos para eliminar patógenos, ayudar al cuerpo a resistir infecciones y crear las condiciones para un rápido retorno a la salud. En muchas enfermedades infecciosas agudas, un cierto aumento de la temperatura corporal suele indicar que el cuerpo tiene una buena capacidad de respuesta, mientras que en los casos en los que la fiebre no es evidente o incluso la temperatura corporal no aumenta, como infección neonatal, sepsis grave, etc. ., indican que el cuerpo tiene una mala respuesta, o incluso algunos casos pueden tener un mal pronóstico.
Por lo tanto, al tratar a cada paciente con fiebre, debemos poder ver los lados beneficiosos y dañinos de la fiebre, estimar la naturaleza de la fiebre y su impacto en el cuerpo en cualquier momento y tomar las medidas de tratamiento necesarias. , para ayudar al cuerpo a superar la enfermedad y permitir que el niño se recupere lo antes posible.
¿En qué tipos de fiebre se pueden dividir?
Algunas enfermedades febriles tienen sus propios tipos de calor especiales, que ocurren en la etapa extrema de las enfermedades febriles. Los patrones de calor tienen cierta importancia clínica en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.
(1) Falta de fiebre
La temperatura corporal de las personas con fugas de calor suele ser superior a 39 °C y la diferencia de temperatura entre el día y la noche cambia ligeramente. Generalmente, la temperatura corporal es más baja por la mañana que por la tarde, pero el cambio no supera los 65438 ± 0 ℃ en 24 horas. Este tipo de fiebre puede durar días o semanas y la fiebre puede disminuir de forma gradual o repentina. Clínicamente, es común en las etapas extremas de enfermedades febriles agudas como neumonía lobar, fiebre tifoidea, tifus y tifus de los matorrales.
(2) Fiebre de relajación
La temperatura corporal de la fiebre de relajación varía entre alta y baja, y fluctúa mucho entre el día y la noche. Cuando hace calor, la temperatura corporal puede ser superior a 39 °C y la diferencia de temperatura corporal puede alcanzar más de 1,5 °C ~ 2,0 °C en 24 horas, pero la temperatura más baja aún está por encima de la temperatura corporal normal. Clínicamente, se observa comúnmente en sepsis, tuberculosis pulmonar grave, sepsis, absceso hepático, bronconeumonía, endocarditis bacteriana subaguda, fiebre reumática, tifoidea entérica, histiocitosis maligna, etc.
(3) Calentamiento intermitente
El calentamiento intermitente puede alcanzar repentinamente 39°C o más. Uno es el miedo al frío o a los escalofríos. Después de unas horas, la temperatura corporal vuelve a la normalidad y hay mucha sudoración, y luego aumenta repentinamente durante unas horas o 1 o 2 días, y ocurre repetidamente. Por lo tanto, aparecen alternativamente fiebre alta y ausencia de calor, lo que se llama fiebre intermitente. Clínicamente, es común en malaria, como malaria vivax o malaria, infección de foco purulento, pielonefritis, etc.
(4) Consumo de calor
El rango de fluctuación del consumo de calor es más obvio que el del calor de relajación. La diferencia de temperatura corporal dentro de 24 horas es de entre 3 ℃ y 5 ℃. Clínicamente, es común en la sepsis y la tuberculosis pulmonar activa grave.
(5) Fiebre recurrente (recalentamiento)
Fiebre recurrente significa que la temperatura corporal aumenta repentinamente por encima de los 39°C, vuelve a la normalidad después de unos días y vuelve a la normalidad después unos pocos días, es decir, el período de fiebre alta y el período sin fiebre duran varios días y se alternan periódicamente, lo que también se denomina recaída. La fiebre por mordedura de rata es clínicamente común o se combina con otras enfermedades febriles sobre la base de ciertas enfermedades febriles.
(6) Fiebre de las olas
La temperatura corporal aumenta gradualmente hasta un máximo en unos pocos días y luego desciende gradualmente hasta alcanzar una fiebre leve o una temperatura normal, y luego vuelve a aparecer pronto. La curva de temperatura corporal fluctúa en ondas, lo que se llama calor ondulatorio. Clínicamente, se observa comúnmente en brucelosis, linfoma maligno, pleuresía y fiebre periódica.
(7) Calentamiento inverso
La temperatura corporal es más alta por la mañana y más baja por la tarde o noche, lo que va en contra de la regla general de la fiebre (la temperatura corporal es más baja por la mañana o por la mañana y más bajo por la tarde o por la noche más alto) se llama inversión de temperatura. Clínicamente, se observa comúnmente en sepsis persistente, neumonía por Pseudomonas aeruginosa y ocasionalmente en pacientes con tuberculosis. También hay personas que no tienen calor durante el día pero sí fiebre alta por la noche, como la filariasis.
(8) Fiebre bimodal
La curva de temperatura corporal de la fiebre alta fluctúa dos veces en 24 horas, formando un pico doble, que se llama fiebre bimodal. Clínicamente, se observa comúnmente en kala-azar, malaria falciparum, sepsis por Escherichia coli, sepsis por Pseudomonas aeruginosa, etc.
(9) Calor bifásico
Es decir, el primer ciclo de celo dura varios días, y luego, tras un periodo de defervescencia de uno a varios días, aparece repentinamente un segundo ciclo de celo. La resolución completa de la fiebre durante el día se denomina fiebre bifásica. Clínicamente es común en algunas infecciones virales, como poliomielitis, meningitis linfocítica, dengue, sarampión, viruela, hepatitis viral, etc.
(10) Calentamiento irregular
Se denomina calentamiento irregular a la fiebre sin cierta regularidad y duración. Clínicamente es común en influenza, bronconeumonía, pleuresía por derrame, endocarditis bacteriana subaguda, fiebre reumática, malaria falciparum y tuberculosis; también puede ocurrir cuando coexisten dos o más enfermedades febriles durante el curso de la enfermedad, como el tipo de calor; El empiema y la sepsis causados por neumonía lobular pueden cambiar de fiebre omitida a fiebre flácida. Además, cuando los pacientes con fiebre toman algunos medicamentos, como antipiréticos, analgésicos y fármacos adrenocorticales para provocar fiebre, el patrón de calor original puede cambiar a un patrón de calor irregular.
Las enfermedades febriles pueden causar muchos síntomas y la fiebre es solo una de las reacciones del cuerpo durante el curso de una enfermedad febril. El grado y la duración de la fiebre y el patrón de temperatura corporal dependen de la capacidad de respuesta del cuerpo y del impacto del tratamiento (fármacos antimicrobianos, antipiréticos, fármacos adrenocorticales, etc.), por lo que los casos típicos sin tratamiento pueden tener patrones típicos de fiebre.