Se encontró un caso de influenza aviar H3N8 en Guangdong. ¿Qué significa que por tercera vez saltó de una especie a los humanos?
Aunque el riesgo actual de infección por influenza aviar para los humanos sigue siendo bajo, dado el creciente número de aves infectadas, no podemos asumir que seguirá siendo así.
El 26 de marzo, el sitio web oficial del Centro Provincial de Control y Prevención de Enfermedades de Guangdong anunció que se había notificado un caso de H3N8 en la ciudad de Zhongshan. El Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades revisó y analizó la muestra del caso. , y el resultado fue positivo para el ácido nucleico del virus de la influenza aviar H3N8.
Esta es la tercera vez desde 2022 que mi país reporta casos de infección humana por influenza aviar H3N8. Según un informe de noticias del People's Daily Health Client, según una investigación realizada por académicos chinos, en abril de 2022, se produjeron casos de infección humana por influenza aviar del subtipo H3N8 en las provincias de Henan y Hunan de mi país. Se ha informado anteriormente que se ha aislado de aves de corral, caballos, perros, cerdos, focas y otros animales, y esta es la primera vez que se ha infectado en humanos.
Ya sean las infecciones anteriores en Henan y Hunan, o los últimos casos en la provincia de Guangdong, según los informes oficiales, todos son casos esporádicos y el riesgo de transmisión del virus es bajo en esta etapa. Sin embargo, el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, declaró públicamente ya en febrero de este año: “Aunque el riesgo actual de infección por gripe aviar para los seres humanos sigue siendo muy bajo, dado que cada vez hay más aves infectadas, no podemos dar por sentado que la situación vaya a cambiar”. siguen siendo los mismos."
¿Cuáles son las condiciones de los tres casos de infección por H3N8?
Según un informe del Centro Provincial de Control y Prevención de Enfermedades de Guangdong, la paciente infectada con el virus de la influenza aviar H3N8 es una mujer de 56 años con antecedentes de mieloma múltiple y otros problemas médicos subyacentes. condiciones y antecedentes de exposición a aves de corral vivas antes de la aparición de la enfermedad. Hay antecedentes de actividad de aves silvestres en el hogar.
A diferencia de los virus de la influenza humana que circulan cada temporada epidémica, los virus de la influenza aviar son difíciles de infectar a los humanos debido a la falta de los receptores de unión correspondientes. Pero el problema es que a medida que el virus de la influenza aviar se propaga entre los animales a lo largo de los años, algunas cepas han acumulado mutaciones centrales, logrando así la transmisión entre especies de animales a humanos.
Lo mismo ocurre con el virus H3N8. El H3N8 se descubrió por primera vez en caballos en 1963, lo que provocó una epidemia de influenza equina en los Estados Unidos en ese momento, y también se le llamó virus de la influenza equina. En 2014, otro perro murió a causa de una infección por el virus H3N8 en Florida, EE. UU. En ese momento, los círculos académicos creían que la influenza equina H3N8 era un cruce de caballos con perros y podía transmitirse entre perros.
Al mismo tiempo, el H3N8 también es un virus de influenza aviar común que se propaga entre las poblaciones de aves, especialmente entre las aves acuáticas silvestres de todo el mundo. En 2011, el Reino Unido descubrió que había desarrollado la capacidad de propagarse entre especies a las focas: 162 focas murieron de neumonía causada por la infección por el virus H3N8.
El 10 de noviembre de 2022, investigadores chinos publicaron los detalles de la primera infección humana por H3N8 en "Nature Communications". El paciente era un niño de 4 años en la provincia de Henan. La fiebre más alta alcanzó los 41 grados. , y se produjeron una serie de complicaciones que incluyeron neumonía, disfunción hepática, daño renal y disfunción de la coagulación. Su estado fue de crisis. Luego del tratamiento con ECMO, ventilación mecánica y una serie de medicamentos, se curó y fue dado de alta a los 90 días.
Remontándonos a la investigación, se descubrió que se detectaron resultados positivos de H3N8 en gatos, perros y gallinas en el entorno de vida de los niños, y los perros infectados por H3N8 también mostraron síntomas clínicos leves. Los investigadores concluyeron que el H3N8 puede transmitirse horizontalmente entre perros, gatos y humanos, ya sea por vía de infección respiratoria o gastrointestinal.
El segundo paciente reportado en China es un niño de 5 años de Hunan. El 11 de septiembre de 2022, el equipo del profesor Liu Jinhua de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Agrícola de China publicó un estudio sobre este caso en línea en la revista "Lancet Microbiology". El artículo mostró que el niño desarrolló fiebre el 9 de mayo de 2022. , dolor de garganta, escalofríos y otros síntomas, los síntomas de infección fueron leves y la tomografía computarizada de tórax no mostró signos de neumonía. Después del tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico, Xiaoer Qizhuan Qingre Granules, etc., la mayoría de los indicadores volvieron a la normalidad durante el tratamiento. análisis de sangre el 21 de mayo. .
Para rastrear la fuente de la infección, los investigadores también llevaron a cabo investigaciones detalladas y descubrieron que los dos niños en las provincias de Hunan y Henan no tenían contacto. El niño de Hunan había visitado un mercado de alimentos frescos cerca de su residencia 6 días antes de enfermarse, y las especies de aves de corral vivas que se comercializaban allí eran pollos, patos y palomas.
El artículo señala que los dos casos de infección por H3N8 en las provincias de Hunan y Henan no son adyacentes geográficamente y son relativamente cortos en el tiempo, lo que indica que "este nuevo virus de la influenza aviar que infecta a los humanos tiene el potencial de propagarse entre especies". transmisión." Alto riesgo.
”
¿De dónde viene el nuevo H3N8?
Hasta ahora, se han identificado 11 subtipos de virus de la influenza aviar que pueden causar infección humana. Los datos relevantes muestran que son los más “convencionales”. Se trata de las cepas de influenza aviar Yu H5N1 y H7N9 detectadas en 1997 y 2013.
En 1997, se informó de la primera infección humana por influenza aviar H5N1 en Hong Kong, con 18 personas y 6 muertes; la infección por influenza aviar H5N1 apareció nuevamente en Hong Kong, China, y entre 2003 y 2015, el mundo reportó 844 casos de infección humana por influenza aviar H5N1, de los cuales 449 murieron, con una tasa de mortalidad del 53,2% en marzo; 2013 Hasta abril de 2017, China ha confirmado 1.416 casos de infección humana con influenza aviar H7N9 y 559 muertes. Gao Fu, académico y virólogo de la Academia de Ciencias de China, explicó una vez en un libro de divulgación científica que la proteína HA de la influenza aviar. El principal receptor celular es el receptor del ácido α-2,3-galactosil. Este receptor solo existe en el tracto respiratorio inferior. En circunstancias normales, el virus de la influenza aviar no penetra fácilmente en el tracto respiratorio inferior humano. Cuando llega al tracto respiratorio inferior humano, estará unido por moco tisular vivo y difícil de propagar. El principal receptor celular de la proteína HA de la influenza humana es el receptor del ácido α-2,6-galactosil, que está presente en las vías respiratorias superiores.
El equipo de Liu Jinhua realizó una investigación retrospectiva en 2021. De enero a abril de 2022, se descubrieron 15 cepas de H3N8 en 13 granjas a nivel provincial en China. Vale la pena señalar que las 15 cepas del virus. fueron aislados de pollos enfermos. Sin embargo, datos de vigilancia anteriores en China continental han demostrado que el virus H3Ny solo se transmite dinámicamente en aves acuáticas y nunca se ha detectado en pollos. Esto indica que el nuevo virus de la influenza aviar H3N8 de mi país se ha adaptado a los pollos. es patógeno para los pollos
Luego, los científicos compararon las secuencias genéticas del virus H3N8 que infectó a niños en Henan y Hunan con los virus aislados de pollos mencionados anteriormente, y descubrieron que H (hemaglutinina) y N (neuramina) La similitud de la secuencia del gen Acidase) supera el 98,7%.
Un análisis adicional encontró que antes de los pollos, los componentes genéticos clave del nuevo virus se pueden rastrear de forma independiente hasta los patos domésticos, los pollos y las aves migratorias del sur de China en Rusia. o Japón
Basándose en una serie de pruebas, el artículo concluyó que la infección humana por el virus de la gripe aviar H3N8 se originó directamente en los pollos y fue causada por el gen H3 de las aves euroasiáticas y el N8 de las aves norteamericanas. Gen, junto con la evolución del "evento de triple reordenamiento" de los genes internos del virus de la influenza aviar H9N2 que circula en China
Causará una "pandemia humana"
Desde. este año, en Europa se han producido brotes de gripe aviar en Japón, Estados Unidos, Argentina y otros lugares a finales de febrero. A finales de febrero, el departamento de salud de Camboya también informó que una niña de 11 años murió a causa de una infección humana con el virus H5N1. gripe Cuando el departamento de salud estaba investigando contactos cercanos, también descubrieron que ella también estaba infectada con el virus.
Aún no está claro si los dos casos en Camboya fueron "transmisión de persona a persona". " o si el padre y la hija estuvieron en contacto con animales infectados con el virus H5N1. Sin embargo, lo que todos saben en la industria es que el riesgo general de transmisión entre especies de virus de la influenza aviar de aves a humanos no es alto, y que los casos posteriores de transmisión adicional de persona a persona son aún más raros.
Sin embargo, el virólogo Chang Rongshan dijo a la "comunidad médica" que vale la pena estar atentos a que una vez que el virus se propague entre especies, la infección humana conducirá a mutaciones adaptativas del virus, lo que puede facilitarles la vida. Los virus se propagan entre otras especies.
No sólo las aves, sino también los osos, los zorros, los mapaches, los pumas, los gatos y los virus de la influenza relacionados se han propagado ampliamente entre los mamíferos. Al mismo tiempo, diferentes especies pueden convertirse en "recipientes de mezcla" para cepas de influenza de diferentes fuentes, dando como resultado una cepa completamente nueva a la que los humanos son casi completamente inmunes.
“La capacidad de los virus de la influenza aviar de evolucionar para infectar nuevas especies es aleatoria, la gente no la descubrirá hasta que la cantidad de infección en una determinada especie alcance un cierto nivel”. "Comunidad médica", cuando el H3N8 se descubrió por primera vez en la población humana, significó que ya había desarrollado la capacidad de infectar a los humanos.
En 2009, hubo un brote global del nuevo virus de la influenza A (H1N1). El análisis evolutivo mostró que contenía segmentos genéticos de tres virus de la influenza: influenza aviar, influenza porcina e influenza humana. El H7N9 que se propagó en mi país en 2013 fue una recombinación de virus de influenza aviar de pollos y patos.
Un estudio reciente publicado en la revista One Health también examinó una base de datos de más de 70.000 registros de influenza animal desde 1970 hasta 2016, lo que sugiere que la influenza aviar puede ser la fuente de la próxima nueva cepa de virus pandémico.
“El virus de la influenza aviar ha logrado transmitirse entre especies a los humanos y gradualmente ha causado una epidemia. Ha ocurrido una vez en la historia y los humanos han podido prevenirla una vez, pero el virus no se 'detendrá'. y siempre está esperando nuevas oportunidades”. Chang Rong Shan dijo: "La escala puede ser grande o pequeña".
Debido a la naturaleza aleatoria de la propagación de los virus de la influenza aviar, Chang Rongshan cree que la mayoría El método de prevención eficaz es evitar comer y el contacto con animales salvajes, "contacto con fuentes de infección". Cuanta más gente haya, mayor será la probabilidad de que el virus brote e infecte a las personas, y más oportunidades habrá de que se produzcan más fuertes. transmisión interpersonal."
El Centro Provincial de Control y Prevención de Enfermedades de Guangdong también emitió una advertencia al público. En la vida diaria, debe tratar de evitar el contacto directo con aves de corral vivas y muertas. Una vez que lo encuentren Si tiene síntomas respiratorios como fiebre, tos, dolor de garganta, etc., debe usar una mascarilla y buscar atención médica lo antes posible. Si ha estado en contacto con aves de corral antes de enfermarse, debe informar de manera proactiva al médico. Todos los tipos de mercados de agricultores en todos los niveles deben cumplir con las “Medidas de manejo avícola provincial de Guangdong” e implementar medidas de manejo y saneamiento de aves de corral y otras medidas.
La investigación antes mencionada realizada por el equipo de Liu Jinhua cree que la industrialización y la cría mixta de diferentes tipos de animales, combinadas con el mercado de aves vivas, crean un ambiente ideal para la recombinación y la transmisión entre especies de los virus de la influenza. "La infección continua de humanos con el nuevo virus H3N8 puede hacer que el virus adquiera preferencia por unirse a receptores humanos, lo cual es un requisito previo para la aparición de una posible pandemia".
Por lo tanto, el artículo concluyó: "Para las aves de corral, la vigilancia exhaustiva de los virus de la influenza aviar H3N8, especialmente en pollos de engorde con signos de enfermedad respiratoria, es imperativa y controlar los virus que circulan en las aves de corral puede reducir el riesgo de infección humana".