Lista de normas de compensación por lesiones y fracturas relacionadas con el trabajo (Lista de tarifas de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo)
De acuerdo con las disposiciones de la "Ley del Seguro Social" y el "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo", parte del costo de la lesión relacionada con el trabajo de un empleado será pagado por la lesión relacionada con el trabajo. El fondo y parte del seguro serán pagados por el empleador. Muchas personas no tienen muy claro qué gastos corren a cargo de la caja del seguro de accidentes laborales y cuáles corren a cargo del empleador. A continuación los clasificaré según las entidades responsables y combinaré los últimos datos estadísticos para resumir los detalles. de estos gastos y hacer una lista para que todos puedan utilizarla. Referencias en la práctica:
1. Honorarios pagados por el fondo del seguro de accidentes de trabajo:
Gastos médicos y de rehabilitación del trabajador. tratamiento de accidentes de trabajo
1. Gastos médicos: Tratamiento de accidentes de trabajo Si los gastos requeridos cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, la lista de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo. , y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo, se pagarán con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo.
Los gastos médicos que superen los estándares de catálogo y servicio deben ser asumidos por el empleador. En la práctica actual, existen diferentes enfoques en diferentes regiones, en muchas áreas el empleador no asume la responsabilidad.
2. Tarifa de rehabilitación: El costo de la rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para un empleado lesionado en una institución médica que ha firmado un acuerdo de servicio, y si cumple con las regulaciones, se pagará con cargo a la tarifa de rehabilitación. fondo de seguro de lesiones.
Subsidio de alimentos por hospitalización
Las normas específicas para el subsidio de alimentos para los empleados que son hospitalizados para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo están estipuladas por el gobierno popular regional coordinador del seguro de accidentes laborales. Las regulaciones no proporcionan regulaciones unificadas.
Gastos de transporte, alimentación y alojamiento para tratamientos médicos fuera del área de coordinación
Las normas específicas para los gastos de transporte, alimentación y alojamiento requeridos para que los trabajadores lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área de coordinación área será estipulado por el gobierno popular del área coordinadora. Seguro de lesiones relacionadas con el trabajo Las regulaciones no proporcionan disposiciones uniformes.
Gastos necesarios para la instalación y configuración de dispositivos de asistencia para personas discapacitadas
Las lesiones relacionadas con el trabajo pueden requerir la instalación de prótesis, aparatos ortopédicos, ojos o dientes para la vida diaria o las necesidades laborales después de haber sido confirmado por el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral. Los honorarios necesarios para equipar sillas de ruedas y otros dispositivos de asistencia se pagarán con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales de acuerdo con las normas prescritas. Cabe señalar que los dispositivos de asistencia generalmente deberían limitarse a aquellos necesarios para ayudar en la vida diaria y el trabajo de producción, y deberían ser productos populares en el mercado interno. Si los trabajadores lesionados en el trabajo eligen otros modelos de productos, el costo es mayor que el del modelo popular y deben pagarlo de su propio bolsillo.
Para aquellos que no pueden cuidar de sí mismos, los gastos de manutención serán confirmados por el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral
Si al empleado lesionado en el trabajo se le ha evaluado el nivel de discapacidad y está Si el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral confirma que necesita cuidados diarios, se pagará la indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo. El fondo del seguro paga los honorarios mensuales por cuidados de vida.
No puede cuidar de sí mismo en absoluto: salario social promedio × 50%;
No puede cuidar de la mayor parte de su vida: salario promedio × 40%; No puede hacerse cargo de parte de la vida por sí solo: salario social medio × 30%.
Subsidio único por invalidez y subsidio mensual por invalidez que reciben los empleados con discapacidad de nivel uno al cuatro
1. Subsidio único por invalidez: Según el artículo 1 de la Ley "Trabajo". Los artículos 35, 36 y 37 del Reglamento del seguro de lesiones estipulan que si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se le identifica con una discapacidad de nivel uno a diez, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio único por discapacidad. Los estándares son los siguientes:
Incapacidad de primer nivel: salario personal × 27;
Incapacidad de segundo nivel: salario personal × 25; discapacidad: salario personal × 23 ;
Discapacidad de cuarto nivel: Mi salario × 21
Discapacidad de quinto nivel: Mi salario × 18
Sexto-; nivel de discapacidad: Mi salario × 16;
Discapacidad de grado 7: mi salario × 13;
Discapacidad de grado 8: mi salario × 11; : mi salario ×9;
Invalidez de décimo grado: Mi salario ×7.
2. Subsidios por invalidez que perciben mensualmente los trabajadores con discapacidad de grado uno a cuatro:
Según lo dispuesto en los artículos 35 y 36 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”, empleados Si una persona es identificada como inválida de primer a cuarto nivel por motivos de trabajo, el subsidio por incapacidad se pagará mensualmente, y los estándares son los siguientes:
Invalidez de primer nivel: personal salario × 90%;
Incapacidad de segundo nivel: Mi salario × 85%
Incapacidad de tercer nivel: Mi salario × 80%
Cuarto-; nivel de discapacidad: Mi salario × 75%;
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Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, la diferencia será compensada por el seguro de accidentes laborales. fondo;
Después de que el empleado lesionado en el trabajo alcance la edad de jubilación y pase por los procedimientos de jubilación, se suspenderá el subsidio por discapacidad y disfrutará de los beneficios del seguro de pensión básica.
Si la prestación del seguro de pensión básico es inferior al subsidio de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales cubrirá la diferencia.
El subsidio médico por única vez que se debe disfrutar cuando se termina o termina el contrato de trabajo
El subsidio médico por accidentes de trabajo es aplicable a los niveles de discapacidad 5-10, el cual se determina según el nivel de discapacidad Seguro de lesiones relacionadas con el trabajo Los reglamentos no estipulan normas unificadas, y los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno central autorizan la formulación de normas específicas. Puedes consultarlo en la normativa del seguro de accidentes de trabajo o medidas de seguro de accidentes de trabajo de cada provincia.
Ejemplo: Estándares de subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y subsidio de empleo por discapacidad de la provincia de Guangdong
Subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo:
Quinto -discapacidad de nivel: Mi salario × 10
Discapacidad de sexto nivel: Mi salario × 8
Discapacidad de séptimo nivel: Mi salario × 6; Incapacidad de octavo nivel: Mi salario × 4
Incapacidad de noveno nivel: Mi salario × 2
Incapacidad de décimo nivel: Mi salario × 1;
Si alguien fallece en el trabajo, sus familiares sobrevivientes recibirán prestaciones de funeral, pensiones de familiares dependientes y prestaciones por fallecimiento relacionado con el trabajo
Según el artículo 39 de la Ley "Trabajo "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo", si un empleado muere en el trabajo, sus familiares cercanos recibirán un subsidio de funeral, una pensión para parientes dependientes y un subsidio único por muerte relacionada con el trabajo del fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con lo siguiente disposiciones:
1. Subsidio funerario: salario social promedio local × 6;
Por ejemplo, el salario promedio actual en Shenzhen es de 11.620 yuanes y el subsidio funerario es de 11.620 yuanes × 6. = 69.720 yuanes.
2. Pensión para familiares dependientes: Se paga según una determinada proporción del salario del empleado a los familiares que proporcionaban la principal fuente de sustento y no pudieron trabajar debido al fallecimiento del empleado durante su vida. La norma es: 40% mensual para los cónyuges, 30% mensual para cada uno de los parientes y un 10% adicional mensual para los ancianos o huérfanos sobre la base de las normas anteriores. La pensión total aprobada para cada familiar dependiente no debe ser superior al salario del empleado que falleció en el trabajo;
Fórmula: cónyuge: salario del fallecido × 40% otros familiares: salario del fallecido; × 30%; Personas mayores que viven solas o huérfanas: 10% más que los estándares anteriores, la suma de las pensiones anteriores debe ser ≤ el salario mensual del empleado al determinar.
3. Beneficio único por fallecimiento relacionado con el trabajo: el estándar es 20 veces el ingreso nacional disponible per cápita de los residentes urbanos en el año anterior.
Según los últimos datos publicados por la Oficina Nacional de Estadísticas, el ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos en todo el país en 2020 fue de 47.412 yuanes.
El estándar de prestación única por muerte relacionada con el trabajo en 2021 es 47.412 yuanes × 20 = 948.240 yuanes.
Debido a que el "Reglamento sobre el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" se implementa de manera uniforme en todo el país, el estándar nacional unificado para las prestaciones únicas por muerte relacionada con el trabajo en 2022 es de 948.240 yuanes. Este estándar no tiene distinción geográfica. y está unificado en todo el país.
Tarifa de evaluación de la capacidad para trabajar
Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo y queda discapacitado después del tratamiento y la lesión es relativamente estable, lo que afecta su capacidad para trabajar, se deberá realizar una evaluación de la capacidad para trabajar. realizarse. La tasa de evaluación de la capacidad laboral la paga el fondo del seguro de accidentes laborales.
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2. Honorarios pagados por el empleador:
Tratamiento Salarios y beneficios durante el período de lesión relacionada con el trabajo
Durante el período de suspensión, los salarios y beneficios originales permanecerán sin cambios y serán pagados por el empleador mensualmente. El período de despido sin goce de sueldo no suele exceder los 12 meses. Si la lesión es grave o la situación es especial, podrá prorrogarse adecuadamente previa confirmación del comité de evaluación de la capacidad laboral municipal a nivel de distrito, pero la prórroga no excederá los 12 meses.
Nota: En la práctica, el enfoque general es determinar en función del salario promedio en los 12 meses anteriores a la lesión laboral.
En la práctica, es diferente si el pago de horas extras se incluye en el cálculo de los salarios y beneficios originales durante el período de despido.
Por ejemplo, las "Varias opiniones sobre la conexión entre el arbitraje y el litigio de disputas laborales y de personal" del Tribunal Superior de Guangdong 7. Durante el período de suspensión por lesiones relacionadas con el trabajo, el salario original y los beneficios sociales del empleado permanecen sin cambios. y son pagados mensualmente por la unidad donde trabaja. Los salarios durante el período de suspensión por lesiones relacionadas con el trabajo se pagarán con base en el salario promedio del empleado durante los doce meses anteriores a la lesión relacionada con el trabajo.
El "Tribunal Popular Superior de Investigación y Referencia del Tribunal Civil de Shanghai" tiende a creer que el salario original durante la suspensión del período salarial no debe incluir el pago de horas extras.
Asignaciones por incapacidad que reciben mensualmente los empleados con discapacidad nivel cinco y nivel seis
Los empleados que se encuentren incapacitados por razones laborales y estén identificados como nivel cinco o nivel seis disfrutarán de incapacidad mensual subsidios.
El empleador paga los subsidios por discapacidad de nivel 5 y 6 cuando es difícil conseguirlos. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al salario mínimo local, el empleador cubrirá la diferencia.
Invalidez de quinto nivel: salario personal × 70%;
Invalidez de sexto nivel: salario personal × 60%;
El subsidio de empleo por incapacidad por única vez que se debe disfrutar cuando se termina o termina el contrato de trabajo
El subsidio de empleo por incapacidad es aplicable a las discapacidades de los grados 5 al 10, y se determina De acuerdo con el nivel de discapacidad, las regulaciones sobre el seguro de accidentes laborales no estipulan normas unificadas, y los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central autorizan la formulación de normas específicas. Puedes consultarlo en la normativa del seguro de accidentes de trabajo o medidas de seguro de accidentes de trabajo de cada provincia.
Gastos de enfermería durante la suspensión del trabajo y el período salarial
Si un empleado lesionado en el trabajo que no puede cuidar de sí mismo necesita cuidados durante la suspensión del trabajo y el período salarial, el empleador deberá ser responsable de ello.
Si la unidad no organiza la atención de enfermería, la unidad pagará la tarifa de enfermería. Generalmente, el pago puede realizarse de acuerdo con las normas de remuneración laboral de los trabajadores de enfermería locales que prestan el mismo nivel de atención.
Ser responsable de los costos de no participar en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo
Si un empleado se lesiona durante el período en que el empleador no participa en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, todos Los costos de las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo correrán a cargo del empleador.
No solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo de manera oportuna
El empleador no presenta una solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 30 días siguientes a la fecha de la lesión por accidente o la fecha de diagnóstico o identificación de una enfermedad profesional. Aquí las prestaciones por accidentes de trabajo y otros gastos relacionados incurridos durante el período serán a cargo del empleador.
Nota: El salario personal en el método de cálculo anterior se refiere al salario mensual promedio pagado por el empleado lesionado en los 12 meses anteriores a sufrir un accidente de trabajo o sufrir una enfermedad profesional. Si su salario es 300% superior al salario promedio de los empleados del área coordinada, se calculará como el 300% del salario promedio de los empleados del área coordinada si su salario es inferior al 60% del salario promedio de los empleados; en el área coordinada se computará como el 60% del salario promedio de los empleados del área coordinada.