Tratamiento de la hemorragia posparto atónica
Tratamiento de la hemorragia posparto causada por atonía uterina (1) Estimular y fortalecer la contracción uterina es el método más eficaz para detener rápidamente el sangrado. La partera coloca una mano en el fondo del abdomen de la madre, coloca el pulgar en la pared frontal del fondo uterino y los otros cuatro dedos en la pared posterior y masajea el fondo uterino de manera uniforme y rítmica, lo que puede estimular la contracción uterina y drene la cavidad uterina al mismo tiempo, para fortalecer la contracción uterina, también puede colocar el puño en el fondo de saco frontal de la vagina con una mano, presionar la pared frontal del útero hacia adelante y hacia arriba y presionar la pared posterior del útero. útero sobre el abdomen con la otra mano para detener el sangrado durante 5 a 15 minutos. El útero puede reanudar las contracciones normales y dejar de sangrar muy bien.
(2) Inyección tocolítica: Mientras se masajea el útero, inyectar oxitocina y ergometrina en el músculo o vena; colocar supositorios de misoprostol o carboprost en el ano.
(3) Aplique éter en el tercio inferior de la vagina para estimular la contracción uterina.
(4) Rellenar la cavidad uterina con tiras de gasa esterilizadas para detener el sangrado. El apisonamiento debe realizarse en condiciones estériles y la tira de gasa debe retirarse del fondo del útero después de 24 horas. Antes de la extracción, se inyectaron 20 unidades de oxitocina por vía intramuscular y se utilizaron antibióticos para prevenir la infección.
(5) Si los métodos anteriores no pueden restaurar la contracción uterina normal, se puede considerar la ligadura de la arteria uterina o la histerectomía total.
Para prevenir la hemorragia posparto causada por la atonía uterina posparto, las nuevas madres y sus familias deben hacer preparativos activos. Durante el embarazo, las mujeres embarazadas deben comer más alimentos ricos en calcio para prevenir la fatiga por las contracciones uterinas durante el parto. Si tiene síntomas de anemia durante el embarazo, las mujeres embarazadas deben complementar los alimentos ricos en hierro para mejorar su tolerancia a la pérdida de sangre durante el parto.
La causa de la atonía uterina (1) es la asimetría entre la cabeza y la pelvis fetal. La pelvis se divide en entrada pélvica, sección media pélvica y salida pélvica. El feto necesita pasar por estos tres lugares en secuencia durante su descenso. Si alguno de ellos no se puede superar, es síntoma de asimetría entre la cabeza y la pelvis, es decir, el feto es grande y la pelvis pequeña. Esta situación hace que el feto no descienda y el trabajo de parto no progrese durante las contracciones uterinas, lo que resulta en contracciones uterinas ineficaces y atonía uterina.
(2) Posición fetal inadecuada: el parto cefálico se divide en posición occipitoanterior, posición occiputolateral y posición occipitoposterior. La inclinación anterior del lóbulo occipital facilita el parto. Si persiste la posición occiputo-transversa u occipito-posterior, la cabeza fetal es alta y recta y la posición anteroposterior es desigual, estas posiciones fetales pertenecen a la mala posición del feto cefálico, lo que fácilmente puede conducir a un progreso lento del trabajo de parto y atonía uterina.
(3) Hiperextensión uterina: Si la gestante tiene embarazo gemelar, o presenta macrosomía, polihidramnios, etc. , las fibras musculares uterinas se estiran demasiado y pierden su contractilidad normal, lo que afectará la contracción uterina y provocará atonía uterina.
(4) Factores mentales: si una mujer embarazada está demasiado nerviosa durante el parto, tarda mucho en dar a luz, trabaja demasiado o consume demasiada energía física, puede provocar atonía uterina.