Tratamientos comunes para la anemia por deficiencia de hierro en niños
1. Terapia con hierro
Se debe continuar durante al menos 6 a 8 semanas después de que los glóbulos rojos y la hemoglobina alcancen niveles normales.
Después de 12 a 24 horas de tomar el medicamento, las enzimas que contienen hierro en las células se restablecen, los síntomas mejoran, los síntomas mentales como la irritabilidad se alivian y aumenta el apetito. Después de 36 a 48 horas, se produce hiperplasia del sistema de glóbulos rojos en la médula ósea. Después de 48 a 72 horas, los reticulocitos comienzan a subir, alcanzando un pico entre los 4 y 11 días. Al mismo tiempo, la hemoglobina también aumentó rápidamente y la anemia se corrigió después de 3 a 4 semanas de tratamiento. El soplo cardíaco se reduce o desaparece después de 2 a 3 semanas y el bazo se encoge gradualmente. Después de tomar el medicamento durante 1 a 3 meses, el hierro almacenado alcanza el valor normal.
Nota: La vitamina B12, el ácido fólico o la esencia de hígado no son eficaces para tratar la anemia ferropénica y no se debe abusar de ellos.
1. Suplementos orales de hierro
Sales inorgánicas orales: las más económicas, cómodas y eficaces.
Se utiliza principalmente hierro ferroso de fácil absorción. Los más utilizados son el sulfato ferroso, con un contenido de hierro del 20%; el fumarato férrico, con un contenido de hierro del 30%.
Para mayor comodidad, se suele preparar una solución de mezcla de sulfato ferroso al 2,5% (2,5 g de sulfato ferroso, 2,9 ml de ácido clorhídrico diluido, 12,5 g de glucosa, 100 ml de agua con cloroformo).
La dosis debe calcularse en función del contenido de hierro, de 4,5 a 6 mg/kg·d, tomado en 3 veces, (sulfato ferroso 0,03 g/kg/día; fumarato férrico 0,02 g/kg/día; 2,5 mezcla de sulfato ferroso 1,2ml/kg·d),
Precauciones
(1) La absorción disminuirá si la dosis excede la anterior, lo que aumentará la irritación de la mucosa gástrica. , una dosis excesiva puede provocar intoxicación.
(2) Evite tomarlo con grandes cantidades de leche ya que puede afectar la absorción del hierro.
(3) Lo mejor es tomar el medicamento entre comidas, lo que no sólo reduce la irritación de la mucosa gástrica, sino que también facilita la absorción.
(4) Tomar vitamina C mientras se toman suplementos de hierro puede aumentar la absorción, pero debe tomarse dentro de las 4 horas anteriores a tomar suplementos de hierro.
(5) Los niños con reacciones fuertes pueden cambiar a gluconato ferroso, que es menos irritante, o reducir la dosis de hierro mencionada anteriormente a la mitad y esperar hasta que aparezcan náuseas, vómitos, diarrea o malestar estomacal. desaparecer, agregar a la dosis habitual.
2. Inyección de hierro
Aplicable a: niños enfermos que no toleran el hierro oral, tienen diarrea severa y anemia
Inyecciones de hierro de uso común: Hierro que contiene azúcar Óxido, que contiene 20 mg de hierro por ml, inyección intravenosa. Hierro dextrano, que contiene 50 mg de hierro por ml, inyección intramuscular.
Efectos secundarios: Puede producirse dolor local y urticaria, así como fiebre, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza o agrandamiento de los ganglios linfáticos locales. También puede ocurrir tromboflebitis.
El efecto terapéutico del hierro inyectado no es más rápido que el del hierro oral, por lo que debe utilizarse con precaución.
2. Terapia de eliminación
(1) Se debe mejorar la dieta y una alimentación razonable.
A los pocos días de iniciar el tratamiento farmacológico, añadir progresivamente alimentos complementarios cuando los síntomas mejoren para evitar la indigestión provocada por añadir alimentos demasiado rápido.
La elección de los alimentos debe basarse en la edad del niño: a los bebés de alrededor de 1 año se les pueden añadir huevos, puré de verduras, hígado y carne picada. Los niños pequeños y los niños deben corregir su eclipse parcial y proporcionarles alimentos ricos en hierro, vitamina C y proteínas.
Además, reducir el consumo de leche fresca a menos de 500ml al día, o cambiar a leche en polvo, leche evaporada o sucedáneo de la leche.
(2) La cirugía o la desparasitación se deben realizar después de corregir la anemia por malformaciones intestinales y anquilostomas.
3. Transfusión de sangre
Indicaciones: Anemia grave o infección grave o cirugía urgente, hemoglobina inferior a 30g/L.
Principio: adoptar una pequeña cantidad y muchas veces, o transfundir glóbulos rojos concentrados, de 2 a 3ml/kg cada vez. En la insuficiencia cardíaca grave, se utiliza una exanguinotransfusión para reemplazar la sangre completa con glóbulos rojos concentrados.