La bilirrubina indirecta es alta en los niños (por favor vengan los pediatras)
Sin embargo, la bilirrubina indirecta estaba elevada. ¡Sugiero que usar la terapia con luz azul es mejor! No es necesario estar hospitalizado, sólo necesita radioterapia una o dos veces al día.
Si no tienes cuidado, puedes desarrollar fácilmente kernicterus, lo que afectará su desarrollo e incluso provocará la muerte. !
Pero no tengas miedo, dije que el índice de ictericia es demasiado alto y puede inducir fácilmente kernicterus. La incidencia de esta enfermedad es muy baja, pero cuanto mayor sea el índice de ictericia, mayor será el riesgo. ! !
Información adicional:
Introducción a la fototerapia]
1. Resumen: La fototerapia combinada con hiperbilirrubinemia es la mejor indicación y debe ser la primera opción. Tiene las ventajas de un buen efecto curativo, un método sencillo, seguridad y pocos efectos secundarios. La terapia con luz azul se usa comúnmente en la clínica, además de la luz ocular, la luz blanca y la luz verde. La fototerapia tarda entre 12 y 24 horas en reducir la bilirrubina sérica y la fototerapia no puede reemplazar el reemplazo de sangre.
2. Principio: la bilirrubina puede absorber la luz y la luz con una longitud de onda de 450-460 nm tiene el efecto más fuerte. Debido a que la longitud de onda de la luz azul está entre 425 y 475 nm, algunas personas piensan que es la mejor fuente de luz para la irradiación artificial. La longitud de onda principal de la luz verde está entre 510 y 530 nm, por lo que algunas personas piensan que la luz verde es mejor que la luz azul, pero el otro pico de absorción de la bilirrubina está entre 230 y 300 nm, que pertenece a la banda ultravioleta y es propensa a lateralizarse. efectos, por lo que no es adecuado para su uso. La capacidad de la fototerapia para descomponer la bilirrubina libre es de 2 a 3 veces mayor que la de la bilirrubina conjugada. La bilirrubina no conjugada cambia la dirección de la configuración del doble enlace en la molécula bajo la acción de la luz, afectando la formación de enlaces de hidrógeno intramoleculares y provocando la fotoisomerización. Este isómero es soluble en agua y puede excretarse en la cavidad torácica a través de la bilis o la orina, reduciendo así las concentraciones séricas de bilirrubina.
3. Método: Generalmente se utiliza una caja de fototerapia. Se puede utilizar fototerapia de una cara o de doble cara, esta última es más efectiva. La fuente de luz del tubo de la lámpara está a 35-4 cm del bebé. Las fuentes de luz que estén demasiado lejos o demasiado cerca afectarán la eficacia. Lo mejor es utilizar una fuente de luz fría. La duración de la fototerapia depende de la afección y puede durar de 24 a 48 horas o puede usarse de forma intermitente.
4. Problemas y efectos secundarios a los que se debe prestar atención durante la fototerapia.
(1) Los pacientes cuya concentración sérica de bilirrubina conjugada supera los 68,4 umol/l (4 mg/dl) o cuya función hepática está alterada no son adecuados para la fototerapia porque puede causar la enfermedad del bronce.
(2) Durante la fototerapia, utilice mascarillas para proteger sus ojos y pañales para proteger su perineo. Pero el área de cobertura del pañal no debe ser demasiado grande para permitir que la piel quede expuesta a más luz.
(3) La caja de fototerapia debe estar equipada con un dispositivo de ajuste automático de temperatura para medir la temperatura corporal del niño cada 4 horas. Durante la fototerapia, se debe complementar el agua hervida entre las tomas y el volumen diario de líquido debe aumentarse en 20 µm/kg en comparación con las necesidades normales.
(4) Si se produce diarrea, no se requiere tratamiento para los síntomas leves y se debe suspender la fototerapia para los síntomas graves.
(5) Si aparece erupción maculopapular o petequias, si el número es pequeño, continuar con la fototerapia. En casos graves, suspender la fototerapia. Al mismo tiempo, preste atención a la detección de plaquetas, porque la fototerapia puede reducir la cantidad de plaquetas.
(6) Prestar atención a complementar la vitamina B, 0,3 mg al día. Porque la fototerapia destruye la vitamina B2.
(7) Fototerapia con enfermedad de bronce: cuando la bilirrubina conjugada sérica es superior a 68,4 umol/L (4 mg/DL) y hay daño en la función hepática, las transaminasas hepáticas aumentarán y la fosfatasa alcalina aumentará. Está elevado, el hígado está agrandado y la piel y las membranas mucosas están bronceadas, que es la enfermedad del bronce. Detenga la fototerapia inmediatamente. Una vez interrumpida la fototerapia, se puede reanudar lentamente. (8) Fototerapia combinada con hipocalcemia: puede ocurrir hipocalcemia durante la fototerapia, pero generalmente no hay síntomas clínicos. La hipocalcemia generalmente se puede recuperar siempre que se complemente con calcio o se suspenda la fototerapia. Vale la pena señalar que la hipocalcemia grave puede provocar paro respiratorio, cianosis e incluso poner en peligro la vida. El mecanismo puede ser causado por laringoespasmo.
(9) Registrar el tiempo de uso de la lámpara. Si la lámpara se utiliza durante demasiado tiempo y su eficacia se debilita, se debe reemplazar a tiempo.
(10) Fiebre: Es uno de los fenómenos más comunes durante la fototerapia. La temperatura corporal puede alcanzar los 38-39°C, y algunos superan los 39°C. Esto se debe al calor de las luces fluorescentes, que es más probable que ocurra en verano.