¿Cuáles son los elementos especiales del examen de orina?
Pruebas hormonales:
17-hidroxiesteroides urinarios
(1) Elevadas: síndrome de Cushing, síndrome de ACTH ectópica, tumor adrenocortical, cáncer suprarrenal, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia congénita de ?-oxidasa, hipertiroidismo, etc.
(2) Reducir: enfermedad de Addison, insuficiencia suprarrenal secundaria, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia congénita de 21-hidroxilasa, enfermedad congénita por deficiencia de 17?-hidroxilasa, hipotiroidismo, hipopituitarismo (enanismo, enfermedad de Sheehan, hemorragia posparto), cirrosis, tratamiento con esteroides, etc.
Gonadotropina coriónica humana urinaria HCG
Se utiliza para el diagnóstico temprano del embarazo, diagnóstico auxiliar del embarazo ectópico, tratamiento y pronóstico del aborto, y diagnóstico y manejo del teratoma, diagnóstico y manejo del coriocarcinoma. y metástasis de coriocarcinoma.
(1) Niveles elevados: embarazo normal, embarazo precoz, coriocarcinoma, embarazo molar, embarazo ectópico, cáncer de cuello uterino, cáncer de ovario, tumores testiculares, cáncer gástrico, cáncer de hígado, cáncer de páncreas, cáncer de mama, etc.
(2) Reducción: amenaza de aborto.
Detección de proteínas especiales:
1. Microalbúmina urinaria (MA)
El contenido de MA en la orina es muy bajo. En condiciones fisiológicas normales, sólo aparece una cantidad muy pequeña en la orina, concretamente la albúmina urinaria no supera los 20 mg por litro (<20 mg/L), por lo que se denomina microalbúmina. La pérdida selectiva de carga negativa de la membrana de filtración glomerular en la etapa temprana de la DN es una razón importante para la filtración de MA.
2. Inmunoglobulina urinaria (IGU)
En circunstancias normales, no es fácil de penetrar debido a la función selectiva de la membrana basal glomerular.
Cuando aparecen en la orina grandes cantidades de proteínas macromoleculares como la IgG, significa que la membrana basal glomerular ha perdido su función selectiva, por lo que la proteinuria en este momento también se denomina proteinuria no selectiva.
La IgU se utiliza principalmente como indicador del deterioro y pronóstico de la función renal.
3. Transferrina urinaria (TRU)
Se sintetiza en el hígado y se escapa de la membrana basal glomerular en ciertos estados patológicos. Se ha demostrado que una vez que ocurre la enfermedad glomerular, el contenido de los componentes cargados negativamente ácido siálico y sulfato de heparina en la membrana de filtración glomerular disminuye. Esta barrera de carga se daña, lo que facilita que las proteínas cargadas negativamente se filtren y entren así en el glomérulo renal. y excretándose por la orina. El punto isoeléctrico de TRU (5,6 ~ 6,6) es una unidad más alto que MA, por lo que puede reflejar de manera más sensible el daño a la barrera de carga.
4. ?1-Microglobulina (A1M)
En circunstancias normales, la cantidad de A1M en la orina es muy pequeña. Cuando los túbulos renales están dañados, la excreción de A1M en la orina es muy pequeña. la orina aumenta. La A1M elevada en orina indica alteración de la función tubular renal.
Cuando se mide conjuntamente con MA, si MA no aumenta o solo aumenta ligeramente, pero A1M aumenta significativamente, indica daño tubular renal.
5. ?2-Macroglobulina (AMG)
La aparición de ?2-Macroglobulina en la orina indica la entrada en la etapa de enfermedad renal crónica, y el daño de la membrana basal glomerular ha sido muy serio.
6. ?2-microglobulina
La ?2-microglobulina urinaria es una proteína marcadora clásica de los túbulos renales, que puede reflejar directamente la función de los túbulos renales y también es un indicador diagnóstico de DN temprano.
7. Cistatina C
Dado que Cys-C puede atravesar libremente la barrera de filtración glomerular, actualmente se considera un marcador ideal que refleja la función de filtración glomerular
<. p>Otras pruebas:Proteína de hepatitis urinaria (proteína semanal)
Positivo: mieloma múltiple (alrededor del 70%), amiloidosis, hiperparatiroidismo, síndrome de Fanconi del adulto (síndrome de atrofia panmieloide familiar), gammapatía benigna de línea celular unicelular, etc.
Falsos positivos: alrededor del 20%, encontrados en enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, polimiositis, granulomatosis), insuficiencia renal crónica, linfoma, leucemia, metástasis óseas tumorales, etc.
Amoníaco urinario
Aumentado: insuficiencia hepática, síndrome de REYE, etc. Dieta alta en proteínas, etc.
Reducir: desnutrición, consumo de alimentos productores de álcalis, etc.
Aumento de la diuresis: diabetes insípida (central, nefrogénica), pielonefritis, nefropatía por analgésicos, osteomas renales múltiples, amiloidosis renal, sarcoidosis, nefropatía hipercalcémica e hipopotasémica, aldosteronismo primario, hiperparatiroidismo, síndrome de Sjogen, anemia falciforme anemia, trasplante renal, estenosis de la arteria renal, necrosis tubular aguda con poliuria, polidipsia psicótica, lesiones hipotalámicas, diabetes, alimentación nasogástrica, hipernutrición intravenosa, nefropatía por contraste, insuficiencia renal crónica, embarazo tardío, hipertiroidismo, etc.
Reducir: pérdida de agua, pérdida de sangre, shock, insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico, uremia avanzada, fase oligúrica de insuficiencia renal aguda, obstrucción del tracto urinario, glomerulonefritis, CID, ciertas enfermedades infecciosas (hemorrágicas epidémicas). fiebre, cólera, paracólera, malaria), intoxicaciones alimentarias, desnutrición grave, etc.